2022年第二节特殊人群营养 .pdf

学而不思则惘，思而不学则殆新疆医科大学教案首页编号：课程名称卫生学专业临床班级2009-2,10-2 主讲讲师阿里木 帕塔尔计划时数2 学时专业层次本硕班专业技术职称教 授编写时间20XX 年 1 月章节名称第二节 特殊人群营养使用时间1112 年第二学期教学目的与要求1掌握孕妇营养对母子健康的影响2熟悉老年人膳食保健措施3了解婴幼儿、儿童青少年、孕妇、乳母及老年人营养特点及合理膳食原则重点难点重点：孕妇及乳母营养，老年营养难点；孕妇营养对母子健康的影响教学内容更新情况孕妇、乳母营养现状分析，老人膳食指南、注意事项。教学方法与组织安排方法： 多媒体课堂讲授内容和组织安排：孕妇及乳母营养 30 分钟；婴幼儿、儿童青少年30 分钟；老年营养 30；小结 10 分。教学手段采用自制电子讲义，以多媒体方式讲解基本教材和参考书基本教材： 预防医学，全国统编教材， 20XX 年，郑玉健主编，科学出版社。参考书：营养与食品卫生学(第六版 ) ，全国统编教材，20XX 年，孙长颢主编，人民卫生出版社。集体备课备课时间：参加人员：教 研 室审查意见教研室主任签字：20 年月日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 10 页学而不思则惘，思而不学则殆第二节特殊人群的营养一、教学目的：学习不同生理时期人群的生理特点、营养需求特点和合理膳食。二、教学要求：1掌握孕妇营养对母子健康的影响2熟悉老年人膳食保健措施3了解孕妇、乳母及老年人营养特点及合理膳食三、教学内容：1孕妇及乳母营养：孕妇营养对母子健康的影响；孕妇及乳母营养需要及配膳原则。 2 老年人营养：影响老年人营养状况的因素；老年人营养需要。老年人膳食保健措施。四、重点与难点：重点：孕妇营养对母子健康的影响；难点：孕妇营养对母子健康的影响五、教学提纲：1掌握孕妇营养对母子健康的影响2熟悉老年人膳食保健措施3了解婴幼儿、儿童青少年、孕妇、乳母及老年人营养特点及合理膳食原则六、思考题1孕妇营养对母子健康的影响有哪些？如何指导其合理营养？2孕妇合理膳食原则有哪些？3母体营养对胎儿与婴儿的影响有哪些？4 影响老年人营养状况的因素？5老年人膳食保健措施是什么？精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 10 页学而不思则惘，思而不学则殆第二节特殊人群的营养营养是维持生命与生长发育的物质基础，同时也是健康成长的关键。合理营养将为人一生中各个特殊时期的体力和智力的发展、疾病的预防打好基础。一、孕妇及乳母营养妇女自妊娠期开始至产后哺乳期，由于种种生理变化，孕育胎儿，分娩及分泌乳汁等需要，对多种营养素的需要量较平时增多，如孕妇、乳母营养不良，不仅影响妇女本身的健康，而且影响婴幼儿的健康，进而影响民族的体质。生理变化、胎儿需要怀孕对多种营养素的需要量满足胎儿需要营养充足维持妇女本身健康孕妇营养的重要性营养不良影响妇女本身健康影响孩子的健康（一）孕期营养1.营养需要(1)蛋白质与热能：妊娠期间，由于胎儿生长快、母体组织增长、脂肪和蛋白质储存及代营加，蛋白质与能量的需要量增加。故能量在妊娠4 个月至分娩期每日增加 0.84MJ(200kcal)，要注意保持能量摄人量与消耗量的平衡；蛋白质在妊娠46 个月时每日增加三， 79 个月时每日需增加20g，并应有足够多的优质蛋白质(占 1/3 以上)，保证氨基酸的供给。(2)矿物质：需要量高（钙、铁、辞和碘） 。钙是构成骨髓、牙齿成分，胎儿骨髓发育所需要，来自母体，不足易导致母体骨质脱钙；铁除了母体自身消耗和储存外，胎儿发育也需要并储存，以备出生后6 个月的消耗；锌缺乏可能导致胎儿畸形或侏儒证；碘缺乏易发生孕妇甲状腺增大及胎儿畸形。中国营养学会推荐妊娠期孕中期钙 AI 为 1000mg/d、铁 AI 为 25mg/d，孕后期钙 AI 为 1500mg/d、铁AI 为 35mg/d、锌 RNI 为 20mg/d、碘 RNI 为 20 g/d。(3)Vit：妊娠期应特别关注 VitA 、D、C、Bl和叶酸的需要量。母体缺乏VitA 可导致胎儿生长发育迟缓、胎儿低体重，过多可导致流产和先天畸形;VitD 缺乏可引起母体主儿钙代谢失衡，不仅影响胎儿骨髓和牙齿发育，还可引起新生儿低钙血症、手足抽擂及母体骨质软化，过多可导致新生儿高钙血症；VitC对胎儿的骨髓和牙齿正常发育、造血系统的健全、机体的抵抗力有促进作用；VitBl 参与能量代谢，VitBl 缺乏对母体可能没有明显的影响，但胎儿出生后可出现先天脚气病；叶酸缺乏可导致胎儿生长发育迟缓、胎儿低体重、神经形。因此需要补充但不宜过量，中国营养学会推荐妊娠期VitA 的AI 为3000U/d，维二素D的RNI为400U/d，VitC的RNI为130mg/d，VitBl 的RNI为1.5mg/d。2.膳食指南自妊娠第 4个月起，保证充足的能量；妊娠后保持体重的正常增长；万鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 10 页学而不思则惘，思而不学则殆孕期营养对妇女健康的影响A孕期营养不良易致营养缺乏症肠蠕动降低、消化液分泌减少消化不良和便泌生理变化早孕反应偏食挑食孕期基础代谢率的增强胎儿的一切靠母体供给当孕妇营养不良胎儿从母体储备或组织中获得最终使母体发生继发生营养缺乏症。由于孕期特殊的生理变化， 如胃肠蠕动降低， 消化液分泌减少等易导致孕妇消化不良和便泌，有些孕妇有早孕反应，偏食挑食等，加上孕期基础代谢率的逐渐增强，如不注意合理营养，易导致营养不良或营养缺乏症，如铁缺乏引起缺缺铁性贫血，叶酸、 VitB12缺乏引起巨幼红细胞性贫血， 钙和 VitD 缺乏引起手足抽搐和痉挛，严重缺乏导致孕妇骨质软化等等。B妊娠毒血症与蛋白质和 Vit 的缺乏有关。C孕妇营养不良感染和产伤发生率增加有关。D孕妇营养不良影响正常分娩和产后体力的恢复。（二）母体营养对胎儿与婴儿的影响1.胎儿在产期死亡率高2.低出生体重（是指婴儿出生体重低于2500g）主要因素；孕妇营养不足（胎儿宫内发育不良），特别是总热能、蛋白质摄入不足、贫血或吸烟、酗酒等。3.智力发育缓慢胎儿脑细胞的快速增殖是从孕末期至出生后1 年，随后脑细胞数量不再增加而体积、 重量增大至 2 岁。孕期营养不良，特别是蛋白质不足，关系到胎儿脑细胞增殖数量，同时脂类、碳水化合物、铁、锌、叶酸对脑发育也是重要的。4.引起先天畸形某些营养素（如锌、 VitA 、叶酸等）缺乏或摄入过量均可导致胎儿畸形，孕早期叶酸缺乏致胎儿神经畸形等。妊娠各期的营养生理特点妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间需进行一系列的生理调整，以适应胎儿在体内的生长发育和本身的生理变化。妊娠分三个期（每 3 个月为） ：第一期 早期怀孕前 3 个月（ 1-12W） ，此时胎儿生长速度缓慢，孕妇体重增长变化也不明显，故营养需要同非孕时近似，但由于妊娠早期，是胎儿发生、发育的重要时期，任何不利因素均可使胎儿发育不良或造成先天缺陷，如营养不良或缺乏症、药物、有毒有害物质、放射线等都对胎儿发育不利。第二期 中期即第 4 个月起（ 13-28W） ，孕妇体重增长迅速，母体开始贮存脂肪和部分蛋白质，胎盘、羊水、子宫、血容量等迅速增加。第三期 晚期 29-40W，体重增加 45kg。注意 不限制蛋白质摄入（肾炎外）限制水和盐精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 10 页学而不思则惘，思而不学则殆约 5kg，孕期总体重增加12kg，故从妊娠第 4 个月起保证充足的营养。孕期的营养需要1.适当增加热能胃肠功能紊乱基础代谢、水的代谢、一乱五高血容量、肾排出功能、体重孕期总热能需要量增加，这些热能不仅要满足孕妇本身基础代谢和生活劳动需要的热能，还要满足胎儿生长，胎盘、母体组织增长，蛋白质、脂肪贮存和体重的增加所需要的能量。但热能摄入与消耗应保持平衡，过多热能摄入并无益处。我国营养学会建议孕妇自妊娠第4 个月起每日增加热能摄入200kcal。2.充足的蛋白质孕期蛋白质的需要量也增加， 以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。妊娠全过程需额外增加2500g。后 5 个月需要量增加。营养学会建议孕中期每日增加 15g，孕晚期每日增加20g。动物蛋白质占总蛋白质的2/3。3.提供丰富的无机盐和微量元素矿物质由于孕期特殊的生理变化， 孕妇可能缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。（1）钙：钙是建造胎儿骨骼和牙齿的主要原料。孕妇手足抽搐，骨质软化孕期缺钙胎儿先天性佝偻病孕期缺钙，孕妇会发生“小腿抽筋” ，或“手足抽搐”。胎儿缺钙会动用母体的骨钙来满足生长的需要，严重缺钙时，孕妇发生骨质软化，甚至出现胎儿先天性佝偻病，因此，孕期应增加钙的摄入。 我国规定孕中期1000mg ，孕晚期 1200mg 。哺乳期钙的适宜摄入量每日1200mg 。钙剂？（2） 铁：整个妊娠期铁的需要增加量约1000mg。食物中铁的吸收率低（平均为10%）我国孕妇贫血发生率较高、原因是妊娠反应 , 偏食、挑食我国孕妇贫血患病率为30%左右早产或死胎， 贫血性心脏病， 易发妊高征。我国营养学会推荐孕妇铁的需要量由非孕时的18mg 提高到 28mg。从食物来源动物性食物。从食物来源讲，孕妇应适当吃些动物肝、血、豆腐、瘦肉等富含血红素铁的食物，以及富含 Vc 的新鲜蔬菜水果。 当然有时铁很难从食物中得到满足，有的学者主张孕中至孕末每日适当补充铁剂，如硫酸亚铁150mg或富马酸亚铁 100mg。（3）锌：锌是蛋白质、核酸合成和代谢过程中重要酶的组成成分,胎盘及胎儿平均每日需要 0.75-1mg，因此锌的摄入量应增加。一般妇女为11.5mg，孕妇每天额外增加 5mg。食物中动物性食物是锌的良好来源。（4）碘：与甲状腺激素合成有关，碘能促进胎儿生长发育。孕妇缺碘可引起胎儿甲状腺功能低下，从而导致出生后以智力发育障碍和生长迟缓为主要表现的精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 10 页学而不思则惘，思而不学则殆呆小症。孕妇每日供给量标准为200g 主要食物来源是海产品，如海带、紫菜、海鱼等，但碘摄入过多同样有害。4.足够的 Vit：孕期各种 Vit 的需要量增加。严重缺乏或摄入过量都可致畸。母体的 Vit 可通过胎盘进入胎体。 母体的脂溶性 Vit 可储存在肝内 , 需要时可自肝放出供给胎儿。但母体摄入过量脂溶性Vit, 也可致胎儿中毒。水溶性Vit 在体内不能储存 , 必須及时供给。 另外, 各种 Vit 之间要注意保持平衡 , 如当膳食中缺乏多种族 Vit 时, 若单给大量 VitB1 制剂, 反而会加重其它族Vit 缺乏的症状。VitD 促进钙的吸收，调节钙磷代酶，对骨骼钙化有直接影响，缺乏时可引起胎儿骨骼发育不良， 严重缺乏可导致孕妇骨质软化。由于孕期能量摄入较平时增多，故 VitB1、B2、PP摄入量较非孕时增加，如VitB1缺乏，孕妇常出现便秘、倦怠、肌肉无力以致分娩时宫缩缓慢等，还可影响胎儿能量代谢，出现先天性脚气病；此外叶酸参与DNA 、RNA 和蛋白质合成，对正常红细胞的形成有促进作用，缺乏时生成造成巨幼红细胞性贫血，而许多研究已证实孕早期叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形的主要原因。VitC 对胎儿骨骼和牙齿的正常发育，造血系统的健全和机体低抗力的增强都有促进作用，如孕妇VitC 缺乏易患贫血，严重缺乏时可致坏血病，还可引起早产、流产和新生儿出血症，增高新生儿死亡率。我国营养学会推荐孕期 VitA 每日摄入量，孕中、晚期为900g；VitD 每日摄入量为10g；VitB1、B2、PP及叶酸的每日摄入量分别为1.5mg、1.7mg、15 mg及 400g、VitC每日 130 mg。在饮食上多吃些粗粮、杂粮、瘦肉、鸡蛋、动物内脏、酵母、豆类、新鲜蔬菜、水果等。5孕妇合理膳食原则1)供给足够的营养素2)食物选择要多样化3)应有适量的进食体积4)具有合理的膳食制度5)合理烹调（二）乳母营养1. 营养需要开奶时间越早 , 越有利于母乳的分泌。 产后皮肤排泄功能旺盛 , 出汗量较多 , 尤其在睡眠时更为明显 , 又由于产后卧床较多 , 腹肌和盆底肌松弛 , 易发生便秘。又因为活动较少 , 进食高蛋白 ?高脂肪的食物较多 , 故易发生产后肥胖。1）热量 : 500kcal/d 。 乳汁毎日 800m1,热能为 280kJ/100m1。母体热能转変 为乳 汁 热 能的 转换 率 以 80 计 算 , 则母 体为 分 泌 乳汁 应増 加 热 能约2800kJ(670kca1) 左右，其中 20% 用于基础代谢。衡量乳母摄入热能是否充足,应以泌乳量与母亲体重为依据。2）蛋白质蛋白质摄入量的多少 , 対乳汁分泌的数量和服量的影响最为明显。毎100m1母乳含蛋白质1.2g, 膳食蛋白质转为乳汁蛋白质的有数率仅40, 故毎日泌乳 850m1,需要额外补充蛋白质25g/d。 乳母蛋白质的需要量要比正常妇女多 20g, 多吃蛋类 ?乳类?痩肉类 ?肝?肾?豆类及其制品。3） 脂肪脂肪能提供较多的热能 , 且婴儿的生长发育也要求乳汁中有充足的脂肪。必需脂肪酸可促进乳汁的分泌。 乳汁中必需脂肪酸対于婴儿中枢神经系統的发精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 10 页学而不思则惘，思而不学则殆育和脂溶性 Vit 的吸牧都有促进作用。 每日脂肪的摄入量以占总热能的2025为宜。4）矿物质母乳中的钙含量一般不受膳食的影响，当膳食钙不足时，可通过消耗母体的钙储存而维持乳汁中钙的稳定，因而导致母体腰酸腿痛、手足抽撞或骨软化症。乳母应注意摄入含钙丰富的食物，并应注意VitD 的补充，以促进钙的吸收。铁不能由乳腺进入乳汁，故人乳中的铁量很低。中国营养学会推荐乳母钙AI为1200mg/d、铁AI为25mg/d。5）Vit为保证乳母健康，促进乳汁分泌，膳食中各种Vit 都应适量增加。膳食中的绝大多数 Vit 可通过乳腺进人乳汁， 当乳汁中的 Vit 含量达到一定的水平时，增加膳食中的 Vit 摄入并不增加乳汁中Vit 的含量。 VitD 几乎不能通过乳腺，故乳汁中 VitD 含量很低。 VitBl 、VitE 有促进乳汁分泌的作用。中国营养学会推荐乳母 VitA 的 RNI为 1200g RE/d， VitD 的 RNI为 400U/d， VitC 的 RNI 为 130mg/d，VitBl的 RNI为 1. 8mg/d ，VitE 摄人 1215mg/d。2. 膳食指南：保证供给充足的能量；增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄人。二、婴幼儿营养（一）营养需要1.能量: 婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、食物的热效应、 活动的能量消耗、排泄能量和生长发育所需的能量(储存能量 )，年龄越小， 生长和代谢越快， 能量需要 也 越 多。 中 国 营 养 学 会 推 荐 婴 幼 儿 能 量 日 摄 人 量 : 1 周 岁 以 内 AI为O.40MJ(95kcal)/(kg.bw)；12 岁 RNI 男童为 4.60MJ(1100kcal)/d，女童为 4.40MJ（l050kcai)/d， 23 岁 RNI 男童为 5.02MJ （l200kcal) d， 女童为 4.81MJ(1150kcal)/d。推荐的数值对个体婴幼儿差异较大，但对集体婴幼儿而言，不应低于推荐值的90%。2.蛋白质： 蛋白质的需要不仅用于补充代谢，而且用于满足生长不断增加的新组织的需要，故该期应处于正氮平衡。 中国营养学会推荐蛋白质RNI 婴儿为 1. 53. Og/(kg. d)， 12 岁幼儿为 35g/d， 23岁幼儿为 40g/d。要供给优质蛋白质。3.糖类和脂肪： 是体内重要的能量来源，摄人过多或过少均对儿童发育不利。各种多不饱和脂肪酸 (EPA 和 DHA) 和类脂对婴幼儿的生长发育、神经和脑的发育有极重要的意义，应注意补充。中国营养学会推荐的婴幼儿每日膳食中脂肪供能占总能量的适宜比例为6个月龄以内 4550， 6个月龄至 2岁 3540， 2岁以上 3035。4.无机盐和 Vit：婴幼儿对无机盐和Vit 需要量高，且较成人易患缺乏病，几乎所有抱Vit 缺乏都会影响婴幼儿的生长发育。故膳食中需增加富含钙、铁、铮、腆的食物和Vit、A、D、B 族的摄入。母乳和牛奶都是贫铁食物，出生儿体内储存的铁仅够35个月内的需要，所以4 个月后必须添加含铁丰富的食品，人工喂养的婴儿3 个月后开始补充。早产儿和人工喂养的婴幼儿还应注意VitE 的补充。（二）合理营养婴幼儿喂养应符合生长发育特点及胃肠道功能尚未完善的特点。1.婴儿的合理喂养精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 10 页学而不思则惘，思而不学则殆(1)母乳喂养： 母乳是婴幼儿最佳的天然食物，任何动物乳汁都不可比拟。 其特点:营养素齐全，能满足46 个月龄以内婴儿生长发育的需要，所含营养素既与婴儿消化功能相适应， 又不增加婴儿未成熟肾脏的负担；母乳(尤其是初乳 )含有各种生物活性物质，如各种生长因子、免疫因子以及分泌型免疫球蛋白A 等，能提高婴儿对疾病的抵抗力；可增进母子间情感39 交流，促进婴儿的智力发育;促进母体产后康复；母乳经济、方便、温度适宜、卫生无菌、新茸不变质。但母乳缺乏铁和 VitD.应注意补充。(2)及时添加辅食： 从 4 个月后开始添加辅食8 个月后减少喂奶次数， 用添加其他辅助食品代替。添加辅食的原则应适时适量、由少到多、由一种到多种、由液体到固体。 lO12 个月宜完全断奶，婴儿断奶后每日至少饮220ml 牛奶。2.幼儿的合理营： 养幼儿膳食是从以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽畜肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食的时期，也是一个人饮食习惯形成的关键时期，故应特别注意膳食安啡的合理性。再是对食物的选择、加工烹调方法应与成人有别：选择易消化的食物，种类和数量由少到多。合理烹调，保证膳食色、香、味及新鲜度。餐次以一日三餐二点 制为宜。养成良好的饮食习惯，防止偏食、挑食。安排 快乐的进食环境。三、儿童、青少年营养（一）儿童营养1.营养需要： 儿童时期由于机体器官尚未成熟，咀嚼和消化功能较弱，所以学龄前儿童的卖物应细软、易于消化并且营养丰富。随着年龄的增长，食物要逐渐多样化，数量也要增加，并注意食物的粗细搭配及优质蛋白质的摄入。学龄前儿童胃容量较小，体内糖原储存有限，且活动量大，易饥饿，故一日45 餐，学龄儿童最好是三餐一点。2.膳食指南： 学龄前儿童每日饮奶，养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯;学龄儿童保证吃好早餐;少吃零食，饮用清淡饮料， 控制食糖摄入 ;重视户外活动（二）青少年营养1.营养需要：能量和各种营养素的供给量均要相对高于成人，尤其能量和蛋白质必须与生长速度成正比，蛋白质应增加优质蛋白的摄入，要注意钙、铁、铮、腆和VitA 、C、B 族的补充。2.膳食指南：多吃谷类，供给充足的能量；保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄人；参加体力活动，避免盲目节食。四、老年人营养（一）营养需要1.能量： 老年人基础代谢减低，体力活动减少，能量的消耗亦随之降低，故能量的供应量应适当减少，摄入的能量以标准体重为宜，定期了解体重的变化，作为衡量合理摄人能量的依据之一。2.蛋白质 ：蛋白质代谢以分解代谢为主，合成代谢逐渐减慢，其合成率只相当于青年期的 70 左右，故老年人的蛋白质摄人相当于或不低于成年人。由于老年人肾脏排泄功能减退，蛋白质的供应不宜过多，否则会增加肾脏负担。每日摄人按1. 2g/kg 为宜，总量不宜少于60g，应以优质蛋白质为主，如奶类、豆类、鱼类等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 10 页学而不思则惘，思而不学则殆3.脂肪： 老年人体内脂肪含量增多，主要表现在胆固醇、三酌甘油和游离脂肪酸的增加，如脂肪和胆固醇摄人过多，易导致动脉硬化和某些肿瘤。故脂肪和胆固醇不宜进食过多，脂肪摄入量应低于总能量的30，胆固醇摄人量应低于300mg/d，脂肪要以植物脂肪为主。4.糖类： 老年人糖代谢能力下降，糖类供给不宜过高，并应以多糖为主，多糖类中的膳食纤维有利于改善血糖、血脂代谢，预防老年性便秘等，故应适当摄入一些含膳食纤维多的蔬菜、粗粮、豆类、水果、藻类等。5.矿物质和微量元素 ：矿物质和微量元素与骨质疏松症、心脑血管疾病和血红蛋白降低有着密切关系。6.Vit： 老化表表现与 Vit 缺乏有关。（二）膳食指南（1）食物要粗细搭配，易于消化； （2）积极参加适度体力活动，保持能量平衡。营养因素在人体的健康?疾病和长寿中有着重要的作用, 合理营养可以減少疾病, 増过健康 , 延长寿命。影响老年人长寿和健康而且营养有关的疾病有悪性肿瘤?心血管疾病 ?糖尿病?骨质疏松症 ?老年性痴呆 ?老年慢性支气管炎等。影响老年人营养状况的因素1 生理因素1) 消化功能紊乱牙齿松动脱落，唾液、胃酸及胆汁分泌减少， 感覚功能减退。2) 新陈代谢缓慢 基础代谢降低代谢能力的降低等。3) 睡眠差影响食欲2 心理因素包括情緒抑郁 , 尤其独居 , 影响食欲；挑食等不良的习惯。3.环境因素经济因素不能购买丰富食物；食品选择与烹调方法不当，影响老年人进食与消化吸收；户外活动减少，使能量消耗减少，易导致肥胖。老年期的营养需要1. 热能需要减少由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂肪组织比例增加，使老年期对热能的需要量相对减少， 因此每日膳食总热能的摄入量应适当降低，以免过剩的热能转变为脂肪贮存体内而引起肥胖。热能摄入量应随年龄增长逐渐减少。60岁后减少 20%，70 岁后减少 30%。过食使身体发胖，但也不应过度限食而导致营养不良。一般而言，每日热能摄入1600-2000 kcal即可满足需要。热能的摄入量与消耗量以能保持平衡并可维持正常体重为宜。2. 蛋白质不能减少老年人由于分解代谢大于合成代谢，蛋白质合成能力差。表现为血清白蛋白含量降低， 易出现负氮平衡， 而摄入的蛋白质利用率亦降低。因此蛋白质的摄入量应质优量足，蛋白质应保证供给毎公斤体重1.2g 1.5g 为宜。老年人肝、肾功能降低， 过多的蛋白质可加重肝、 肾负担。应注意选择生物利用率高的优质蛋白质，每日需有一小部分蛋、奶、肉、鱼等动物蛋白，而豆腐、豆制品等豆类蛋白质可较多食用。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 10 页学而不思则惘，思而不学则殆3.脂肪不能过多脂肪以植物性为主 , 可占热能的2025。限制胆固醇含量高的食物。4. 碳水化合物需要控制随着热能的供给相应的地减少，除淀粉外，应以果糖为主。由于老年人糖耐量低，胰島素分泌减少且对血糖的调节作用减弱，易发生血糖增高。 有报告认为蔗糖食入多可能与动脉粥样硬化等心血管病及糖尿病的发病率高有关，因此老年人不宜食含蔗糖高的食品， 过多的糖在体内还可转变为脂肪，并使血脂增高。 而果糖易被老年人吸收利用， 且果糖转变成脂肪的能力小于葡萄糖，故老年人益多吃水果、 蜂蜜等含果糖多的食品。 还应多吃蔬菜增加食物纤维的摄入，以增强肠蠕动，防止便秘。5. 矿物质供给足够的钙和硒，还有锌、铜、铬等6.Vit 应充足Vit在调节和控制代谢 ?推退衰老方面扱为重要。老年人由于体内代谢和免疫功能降低，对各种Vit 的摄入量应充足，以促进代谢保持平衡及增强抗病能力。膳食保健措施1. 控制能量摄入：饮食饥饱适中（过饮食、过饥），维持理想体重，防止肥胖。2. 控制脂肪摄入：占总能量的 20%30%，脂肪酸比例 =1：1：1（饱和：单不饱和：多不饱和）。3. 优质蛋白质为主：干稀、粗细、荤素合理搭配，多吃奶类，豆类和鱼类。4. 碳水化合物以淀粉为主：重视膳食纤维和多糖类物质的摄入。5. 多吃新鲜蔬菜水果；6. 重视钙，铁，锌的补充，食盐6g/d；7. 食物搭配要多样化，烹调要注意色，香，味，柔软，不吃油炸，烟薰，腌制的食物；8. 少食多餐，不暴饮暴食；9. 不吸烟，不饮烈性酒；10. 情绪乐观，坚持锻炼。小结：了解以上几种特殊人群的生理特点、营养需要，熟悉并掌握配膳原则。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 10 页