公路水运工地实验室备案表.doc

公路水运工程工地试验室备 案 表申请单位：安徽省恒基土木工程检测咨询有限责任公司 S328省道颍上南照至阜南段路面改善工程工 地试验室 申请日期： 2014 年 2 月 8 日安徽省交通建设工程质量监督局印制填表须知 一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。 二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编写页码（第 页，共 页）。 三、母体检测机构资质、人员资格证明材料均采用扫描件。 四、试验检测人员毕业证书、职称证书、资格证书、身份证缩小在一张A4尺寸纸张上。 五、社保证明材料附有缴费清单。 六、第三方试验检测机构设立的工地试验室须提供委托合同的扫描件。 七、制度汇编（含管理制度、工作制度）单独装订成册。目 录1、 工地试验室授权书2、 工地试验室基本情况登记表3、 试验检测人员基本情况登记表4、 试验检测仪器设备一览表5、 申请试验检测项目及参数6、 工地试验室授权负责人简历7、 核查意见附：1、母体试验检测机构等级证书、资质认定计量认证证书、企业 法人营业执照、试验验检测项目及参数 2、技术服务合同3、试验检测人员资质证明4、试验室组织机构框图5、规范、规程、试验操作规程6、试验室平面布置图7、实验仪器标定、校准证书1、 公路水运工程工地试验室设立授权书 编号： HJ-2014-002 因328省道颍上南照至阜南段路面改善工程建设的需要，决定设立 安徽省恒基土木工程检测咨询有限责任公司328省道颍上南照至阜南段路面改善工程工地试验室，授权启用试验室公章：安徽省恒基土木工程检测咨询有限责任公司328省道颍上南照至阜南段路面改善工程工地试验室。 授权 李军 同志为试验室负责人（检测工程师证书编号：（公路）检师1138091G），负责工地试验室的管理工作。授权开展的试验检测项目及参数为：1、集料：颗粒级配、针片状颗粒含量、压碎值、集料含泥量、砂当量、坚固性、吸水率、软弱颗粒含量、含水率、泥块含量、矿粉亲水系数。2、水泥：密度、比表面积、凝结时间、安定性、胶砂强度、标准稠度用水量。3水泥混凝土、砂浆：抗压强度、配合比设计、坍落度、含气量、混凝土凝结时间、抗渗性、劈裂抗拉强度、砂浆稠度、分层度。4、无机结合稳定材料：最大干密度、最佳含水量、无侧限抗压强度、水泥或石灰剂量。 5、沥青：针入度、延度、软化点、闪点、沥青粘附性、薄膜加热试验、密度、改性沥青弹性恢复率、改性沥青离析性、乳化沥青筛上残留物含量。6、沥青混合料：马歇尔稳定度、流值、空隙率、沥青用量、矿料级配、动稳定度。7、路基路面：厚度、压实度、平整度、弯沉、几何尺寸。 授权有效期： 2014 年 2 月 8 日至工程结束。 授权机构等级专用标识章： 检测机构： （章） 授权人机构负责人签字： 年 月 日 二、工地试验室基本情况登记表项目情况工地试验室名称安徽省恒基土木工程检测咨询有限责任公司S328省道颍上南照至阜南段路面改善工程工地试验室工程造价23817139元项目建设单位颍上县交通运输局联系人常颖电话18256807999工地试验室设立机构安徽路源公路工程有限公司联系人王锋电话13956871733母体机构情况母体机构名称安徽省恒基土木工程检测咨询有限责任公司资质等级及编号公路工程综合乙级皖GJC乙044计量认证及编号2012121231R行政负责人徐国军联系电话0551-64847256技术负责人李薇薇联系电话0551-64847256工地试验室情况总人数3检测员数1检测师数2工地试验室详细地址阜阳市颍上县南照镇北105国道边邮编/联系电话13956871733传真号码/联系人王锋试验室授权负责人情况姓名性别年龄岗位职称专业从事试验检测年限检测人员证书编号李军男41实验室主任工程师土木工程17（公路）检师1138091G主要仪器设备数量（台套）35价值（万元）20试验检测用房面积（）试验场地（）办公场地（）试验室180档案室2060授权检测参数1、集料：颗粒级配、针片状颗粒含量、压碎值、集料含泥量、砂当量、坚固性、吸水率、软弱颗粒含量、含水率、泥块含量、矿粉亲水系数。2、水泥：密度、比表面积、凝结时间、安定性、胶砂强度、标准稠度用水量。3水泥混凝土、砂浆：抗压强度、配合比设计、坍落度、含气量、混凝土凝结时间、抗渗性、劈裂抗拉强度、砂浆稠度、分层度。4、无机结合稳定材料：最大干密度、最佳含水量、无侧限抗压强度、水泥或石灰剂量。 5、沥青：针入度、延度、软化点、闪点、沥青粘附性、薄膜加热试验、密度、改性沥青弹性恢复率、改性沥青离析性、乳化沥青筛上残留物含量。6、沥青混合料：马歇尔稳定度、流值、空隙率、沥青用量、矿料级配、动稳定度。7、路基路面：厚度、压实度、平整度、弯沉、几何尺寸。 外委检测参数1、水泥:细度。2、钢筋（含接头）：钢筋抗拉强度、钢筋屈服强度、钢筋伸长率、钢筋冷弯、表观及内部缺陷三、试验检测人员基本情况登记表 第1页 共1页序号姓名性别年龄工作岗位学历和专业职称从事试验检测年限证书编号1李军男41项目授权负责人土木工程工程师17（公路）检师1138091G2熊永春男33检测师土木工程工程师6（公路）检师1244032G3王纪元男28检测员大专/道路桥梁检测技术技术员6京（公路）检员090323Q 注：“证书编号”指通过交通运输部试验检测统一考试取得的“试验检测工程师”或“试验检测员”证书编号，如已通过考试但未取得证书的，可注明考试时间和通过考试的科目以及公告文件的文号。四、试验检测仪器设备一览表 第1页 共3页 序号设备名称型号规格生产厂家量程或规格准确度检定/校准单位最近检定/校准日期备注1压力试验机TSY-2000浙江路达机械仪器有限公司0-2000N阜阳市计量测试研究所2014.01.072震击式标准振筛机ZBSX-92A上海路达实验仪器有限公司阜阳市计量测试研究所2014.01.073强制式单卧轴砼搅拌机SJD60上海路达实验仪器有限公司阜阳市计量测试研究所2014.01.074水泥胶砂振实台ZT-96上海路达实验仪器厂阜阳市计量测试研究所2014.01.075电热恒温鼓风干燥箱101-2A上海路达实验仪器有限公司10-700阜阳市计量测试研究所2014.01.076混凝土振动台1000*1000上海路达实验仪器有限公司L=700阜阳市计量测试研究所2014.01.077混凝土钻孔取芯机HZ-20台州市椒江建设工程机械厂102mm-152mm8电动型击实仪JZ-2D上海路达实验仪器有限公司阜阳市计量测试研究所2014.01.079水泥恒温恒湿养护箱HBY-40B上海路达实验仪器有限公司阜阳市计量测试研究所2014.01.0710水泥胶砂流动度测定仪NLD-3上海路达实验仪器有限公司阜阳市计量测试研究所2014.01.0711水泥净浆搅拌机NJ-160A上海路达实验仪器有限公司阜阳市计量测试研究所2014.01.07 第2页 共3页 序号设备名称型号规格生产厂家量程或规格准确度检定/校准单位最近检定/校准日期备注12液压脱模器 TYT-3 上虞市华富仪器设备厂 13水泥胶砂搅拌机JJ-5上海路达实验仪器有限公司阜阳市计量测试研究所2014.01.0714电子计重秤BWS-1S-SN 厦门佰伦斯科技有限公司 15 液塑限测定仪 LD-100D上海路达实验仪器有限公司阜阳市计量测试研究所2014.01.0716新标准方孔砂石筛/上虞市科峰冲压筛具厂阜阳市计量测试研究所2014.01.0717 新标准方孔石子筛/上虞市科峰冲压筛具厂阜阳市计量测试研究所2014.01.0718环刀200mm3浙江上虞19 灌砂桶江苏沐阳20自动针入度仪SZR-3北京航天科宇阜阳市计量测试研究所2014.3.2021低温延度仪SY-1.5北京航天科宇阜阳市计量测试研究所2014.3.2022 软化点仪SLR-C北京航天科宇阜阳市计量测试研究所2014.3.2023闪点仪 SYD-3536北京航天科宇阜阳市计量测试研究所2014.3.20 第3页 共3页 序号设备名称型号规格生产厂家量程或规格准确度检定/校准单位最近检定/校准日期备注24马歇尔自动击实仪 MDJ-IIA北京航天科宇阜阳市计量测试研究所2014.3.2025马歇尔稳定度仪LWD-5北京航天科宇阜阳市计量测试研究所2014.3.2026沥青抽提仪 DLC-III浙江宏弛阜阳市计量测试研究所2014.3.2027 最大理论密度测定仪KDXM-21上虞科达阜阳市计量测试研究所2014.3.2028 摆式摩擦系数测定仪BM-II型沐阳阜阳市计量测试研究所2014.3.2029 路面渗水仪 HDSS-II上虞科达阜阳市计量测试研究所2014.3.2030 沥青搅拌机 BH-20北京航天科宇阜阳市计量测试研究所2014.3.2031电动砂当量 SD-II上虞龙发阜阳市计量测试研究所2014.3.2032 烘箱 101-4A上虞阜阳市计量测试研究所2014.3.2033路面构造深度仪 上虞阜阳市计量测试研究所2014.3.2034 全自动抗折抗压试验机 WYA-300无锡市锡仪建材仪器厂300kN阜阳市计量测试研究所2014.3.2035电子天平FA1004上海卓精阜阳市计量测试研究所2014.3.24 5、 申请工地试验检测项目及参数 第1页 共2页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注1集料：颗粒级配、针片状颗粒含量、压碎值公路集料试验规程（JTG E42-2005）方孔筛HCZ-001王纪元2集料含泥量、砂当量、坚固性、吸水率、软弱颗粒含量、含水率、泥块含量、矿粉亲水系数公路集料试验规程（JTG E42-2005）方孔筛砂当量试验仪HCZ-001HCZ-002王纪元3水泥：密度、比表面积、凝结时间、安定性、胶砂强度、标准稠度用水量公路工程水泥及水泥混凝土试验规程（JTG E30-2005）比表面积测定仪水泥净浆搅拌机胶砂搅拌机HCZ-003HCZ-004HCZ-005熊永春4水泥混凝土、砂浆：抗压强度、配合比设计、坍落度、含气量、混凝土凝结时间、抗渗性、劈裂抗拉强度、砂浆稠度、分层度公路工程水泥及水泥混凝土试验规程（JTG E30-2005）压力试验机坍落筒振动台水泥混凝土渗透仪稠度仪HCZ-006HCZ-007HCZ-008HCZ-009HCZ-010李军5无机结合稳定材料：无侧限抗压强度、水泥或石灰剂量、最大干密度、最佳含水量 公路工程无机结合稳定材料试验规程（JTG E51-2009）全自动抗折抗压试验机滴定台电子天平HCZ-011HCZ-012HCZ-013熊永春 第2页 共2页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注6沥青：针入度、延度、软化点、闪点、沥青粘附性、薄膜加热试验、密度、改性沥青弹性恢复率、改性沥青离析性、乳化沥青筛上残留物含量 公路工程沥青及沥青混合料试验规程（JTG E20-2011）针入度仪延伸度仪软化点仪闪点仪沥青薄膜烘箱HCZ-014HCZ-015HCZ-016HCZ-017HCZ-018李军7沥青混合料：马歇尔稳定度、流值、空隙率、沥青用量、矿料级配、动稳定度公路工程沥青及沥青混合料试验规程（JTG E20-2011）马歇尔击实仪马歇尔稳定度仪离心式沥青混合料抽提仪HCZ-019HCZ-020HCZ-021熊永春8路面厚度、压实度、平整度、弯沉、几何尺寸公路路基路面现场测试规程（JTG E60-2008）取芯机灌砂筒路面弯沉仪全站仪HCZ-022HCZ-023HCZ-024HCZ-025王纪元注：填写时应按工地试验室试验检测能力标准的主要试验检测项目及参数顺序填写。六、工地试验室授权负责人简历姓 名张伟强性别男身份证号342921197609292019所学专业及 学 历土木工程职称工程师联系电话13705687595参加工作时间10从事试验检测年限8试验检测资格试验工程师证书编号（公路）检师1349793C主要试验检测工作经历起止日期工程项目名称工作内容担任职务2004-2007安徽省亳阜高速项目部试验员2008-2010安徽省合肥市合水路改建工程项目部试验工程师2011-2013G105国道改建工程02标项目部实验室主任本人签字：2014年2月8日七、核查意见母 体机 构初 审意 见（公章）年 月 日项目部审 查 意 见：（公章）年 月 日合同段监 理（总监办）审查 意见：（公章）年 月 日建设单位核查 意见：（公章）年 月 日注：表中监理单位工地试验室无须填写项目部审查意见，改由总监办签署意见。