2014年手足口病预防控制要点（从化CDC）.ppt

手足口病预防控制要点从化市疾病预防控制中心2014-5-9授课内容：手足口病疫情概况手足口病临床特征托幼机构防控要点日常防控常见问题一、2014年手足口病疫情概况广州市疫情-截至2014年第16周（2014年4月20日）累计报告病例8694例较去年同期上升78.41%暂无重症、死亡病例报告第16周报告病例较去年同期的657例上升294.52%2014年5000450040003500300025002000150010005000135791113151719212325272931333537394143454749例51周2013年2592例1595例从化市疫情-截至2014年第18周（2014年5月4日）累计报告病例537例较去年同期（165例）上升225.45%暂无重症、死亡病例报告第18周（上周）报告病例（207例）较去年同期（19例）上升989.47%2014年5000450040003500300025002000150010005000135791113151719212325272931333537394143454749例51周2013年2592例1595例突发公共卫生事件与聚集性病例事件报告情况共报告手足口病聚集性病例事件166起其中学校疫情68起，家庭聚集98起累计发病483例 ，波及19941人达到突发事件标准3起，均发生在托幼机构从化从化聚集性病例事件聚集性病例事件23起起(学校学校8起，家庭起，家庭15起起)达到突发达到突发1起起手足口病重症死亡病例 病原体主要为EV7180.00% 2104年，EV71 、CA16型构成 比上升较大；EV71成优势毒株成优势毒株 2013年其他肠道病毒 为主2013年2014年60.00%40.00%20.00%0.00%EV71CoxA16其他肠道病毒2013年与2014年同期实验室诊断病例病原学分型构成图（截至16周）二、手足口病临床症状与特征手足口病：p急性传染病p传染性强p肠道病毒感染引起p病原以EV71、CoxA16常见，也易引起重症p多发于5岁以下幼儿p手心、足心、臀部皮疹p口腔疱疹、溃疡典型EV71感染皮疹形态典型EV71感染皮疹形态COXA16感染皮疹形态感染皮疹形态COXA16感染皮疹形态感染皮疹形态COXA16感染皮疹形态感染皮疹形态重症病例识别要点p持续高热不退p精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力p呼吸、心率增快p出冷汗、末梢循环不良p高血压p外周白细胞计数明显增高p高血糖p具以上特征，尤其3岁以下患者，短期内可能发展成重症病例疱疹性咽峡炎p病原体：p肠道病毒：CoxA16、8、10、22多见p疱疹病毒、EB病毒p症状：p口腔成簇的小水疱，易破，遗留大面积糜烂面p常发于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体等处p部分伴发热p自限性，病程大约7天p传播方式：p通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播出现疱疹性咽峡炎病例如何处理？p散发病例：p有传染性，需居家隔离p隔离期：两周或至愈后一周p肠道病毒感染者按手足口病相关规定隔离处理出现疱疹性咽峡炎聚集疫情如何处理？p聚集性疫情：p托幼机构一周内发生5例及以上病例p托幼机构配合采集病例标本检测确定病原p按照手足口病预防控制指南（2009年版） 开展预防控制工作三、托幼机构防控要点制度建立与管理日常工作晨检工作指导卫生消毒保健医生健康知识教育报告与处理疫情病例隔离与随访加强宣教与沟通疫情防控工作1.卫生制度的建立与管理卫生制度的建立与管理建立手足口病等传染病管理制度；建立手足口病等疫情应急处置制度；晨检制度、缺勤登记制度；整理与保存晨检、缺勤登记资料；整理与保存手足口病病例、疫情处置与返校证明等资料；病假缺勤儿童，需每日做好随访，掌握情况2.晨检中及时发现疑似病例晨检中及时发现疑似病例晨检：u一摸：幼儿有无发热现象，可疑者测量体温。 部分手足口病患儿伴发热症状u二看：观察幼儿精神状态、面色等，传染病的早期表现，咽部、皮肤有无皮疹等。 皮疹类型多样，针尖样皮疹要细心观察 口腔疱疹、溃疡 异型性皮疹者建议及时至儿童医院进行实验室排查u三问：个别幼儿饮食、睡眠、大小便情况。u四查：有无携带不安全的物品，发现问题迅速处理。3.如何指导卫生消毒工作如何指导卫生消毒工作对保育员、清洁人员、厨工进行卫生培训；各种消毒用品的使用：含氯消毒剂、紫外灯、消毒柜等个人防护：口罩、手套、工作服正确佩戴消毒对象与相应消毒方法的指导：不同消毒区域消毒用具的分开等。如何配置含有效氯500mg/L的消毒液1小包消毒粉小包消毒粉20g（有效氯（有效氯12%13%）5L自来水（自来水（2瓶瓶2.5L可乐瓶的容量）可乐瓶的容量）即配成含有效氯500mg/L的消毒液有效氯=20g1000mg/g0.125/5L=500mg/L同理，1000mg/L，250mg/L?含氯消毒剂的正确使用对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、冲洗干净厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用室内、外环境卫生教室和宿舍等场所要保持良好通风操场、公共活动场所、卫生死角的卫生清洁消毒每日对玩具、课本、个人卫生用具、餐具等消毒每日对门把手、楼梯扶手、桌面、校车等消毒课室、午休室、公共活动室等消毒4. 健康宣传教育开设卫生课程，教授卫生知识指导儿童正确洗手通过家长会、宣传栏、一封信等形式对家长进行宣教5.疫情报告与处置晨检中及时发现疑似病例因病缺勤病例追踪与登记达到聚集性事件标准及时报告疫情期加强通风、消毒l加强课室、午休室、校车、大型玩具等的物表擦拭消毒，必要时可停止使用发现疫情时及时做好疫情通报与家长沟通落实病例隔离与停课措施聚集性病例事件定义p1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上但不足10例手足口病病例p同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例p同一自然村/居委会发生3例以上但不足5例手足口病病例p同一家庭发生2例及以上手足口病病例突发公共卫生事件相关信息报告标准p同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例p同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）建议隔离时间：皮疹结痂后1周 或 自发病之日起2周返校证明：凭传染病专科医院、综合医院儿科/传染病科、社区卫生服务中心的健康证明才能复课停课建议：1周内同一班级出现2例及以上病例或1周内同一幼儿园累计出现10例及以上病例或3个班级分别出现2例及以上病例出现重症或死亡病例的班级经风险评估后，可建议托幼机构停课10天四、工作常见问题社区卫生服务中心n每日审核传染病卡片，及时发现疫情n协助区/县疾控中心处置疫情（采样时间、发病时间）n指导托幼机构开展手足口病防控工作n做好辖区内社区和托幼机构健康教育工作n社区卫生服务中心临床医师可诊断及开具手足口病返校证明托幼机构n加强晨检，发现聚集性病例及时上报n做好健康宣教工作开设洗手课程、主题家长会宣教出现病例时，告知家长隔离时间、返校证明等注意事项n发生疫情时落实好各项工作n患者隔离、停课建议、消毒措施n做好病例随访、家长沟通