2022年医学影像技术教案教案 .pdf

名师精编优秀教案南阳医学高等专科学校教案班级： 08 影像 2 学时： 2 2009-2010学年二学期课程名称：医学影像检查技术单元、章节：第四章 第五节课题：造影检查技术 -泌尿生殖系统造影教学目的和要求：1 掌握静脉尿路造影2 掌握子宫输卵管造影3 熟悉逆行肾盂造影及膀胱造影教学重点、难点：1 静脉尿路造影适应症、禁忌症。2 子宫输卵管造影适应症、禁忌症。课时安排：1 复习旧课导入新课（ 5-10min）2 静脉尿路造影（ 25min）3子宫输卵管造影（ 25min）4 逆行肾盂造影及膀胱造影（20min）5 小结、布置作业（ 5-10min）教法设计：理论讲授 +病例分析 +读片教学用具：多媒体课件；激光笔；粉笔；线条图 ；投影仪精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 6 页名师精编优秀教案讲 授 内 容旁批（一）常规静脉尿路造影【适应证】肾、输尿管疾患。原因不明之血尿和脓尿。尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者。【禁忌证】碘过敏者。全身情况衰竭。急性传染病或高热。严重的甲状腺功能亢进。【对比剂】目前常用的有 60%70%泛影葡胺。【造影前准备】碘过敏试验【造影方法】被检者仰卧， 置两个椭圆形压迫器于脐两旁，相当于输尿管经过处，用连以血压计的气袋覆盖其上，然后束紧压迫带， 压阻两侧输尿管通路， 使气袋充气，加压至 80100mmHg， 经肘部静脉快速注入对比剂20ml。1分钟内注完，使血液中对比剂浓度迅速升高，显影效果良好。【摄影技术】注射完毕后 7分钟摄第一片， 15分钟摄第二片， 30分钟摄第三片。如一侧肾盂、肾盏显影不佳，应延长摄片时间。肾盂积水按常规时间摄片不显影时，可在数小时后再摄片。（二）大剂量静脉肾盂造影【适应证】常规造影不满意，如肥胖、腹部有巨大肿块者。【禁忌证】碘过敏者。年老体弱者。肝功能严重受损者。【对比剂】60%泛影葡胺。【造影前准备】同常规静脉尿路造影。【摄影技术】在滴注开始后 10分钟、20分钟及 30分钟分别摄全尿路片。（三）逆行肾盂造影【适应证】不适于做静脉肾盂造影者。【禁忌证】尿道狭窄不能做膀胱镜检查者。急性下尿路感染及出血；严重的心血管疾患。【对比剂】10%15%泛影葡胺，每侧肾盂、输尿管510ml。【造影前准备】同常规静脉肾盂造影，一般无须做碘过敏试验常规静脉肾盂造影全尿路摄影精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 6 页名师精编优秀教案讲 授 内 容旁批【造影方法】在膀胱镜窥视下， 将导管插入输尿管， 导管头一般在肾盂下方一个椎体为宜。缓慢注入对比剂，速度不宜过快，压力亦不能过高，以免对比剂外溢影响诊断。每侧肾盂约注入57ml，待肾盂、肾盏充盈满意摄片。【摄影技术】常规摄取肾区和尿路仰卧前后位片，有时加照侧位或斜位。逆行肾盂造影（四）膀胱造影【适应证】膀胱疾患。盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系。【禁忌证】膀胱及尿道急性炎症；尿道严重狭窄。【对比剂】用 10% 15% 复方泛影葡胺。【造影前准备】清洁灌肠充分排尿或腹部加压使残余尿排尽。【造影方法】1静脉造影法 2 逆行造影法 3 双重对比造影法【摄影技术】膀胱充盈满意后， 转动体位全面观察， 然后摄前后位片及左、右斜位片。 冲洗照片认为满意后， 让被检者排出对比剂并再摄一片，以观察膀胱内对比剂滞留情况。 双重对比造影法， 被检者有尿意感时， 即摄前后位、后前位及斜位片。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 6 页名师精编优秀教案讲 授 内 容旁批（五）尿道造影【适应证】尿道的先天畸形， 外伤后了解尿道的损伤部位及范围。前列腺病变。尿道周围炎及瘘管，尿道结石。【禁忌证】尿道急性症及龟头炎症。尿道出血。【对比剂】一般用稀释为 10%左右的泛影葡胺。【造影前准备】如单独检查尿道，检查前少饮水。如膀胱尿道合并检查，与膀胱造影准备相同。【造影方法】【摄影技术】转动被检者选好体位， 在注入对比剂的同时摄片。 若摄取后尿道及膀胱颈部片， 让被检者作排尿动作， 使外括约肌松弛， 则后尿道显影清晰，最后再摄全尿道及膀胱底部斜位片。（六）子宫输卵管造影【适应证】了解不孕症原因、生殖器畸形。诊断输卵管慢性炎症、积水及结核性病变、子宫肿瘤、异物和卵巢肿瘤及其它盆腔内肿瘤。【禁忌证】各种急性或亚急性内生殖器炎症。月经前期、月经期或经后4天以内不宜造影。 严重心肺疾患或全身性疾病及子宫内恶性肿瘤者。碘过敏者。【对比剂】常用 40%碘化油。【造影前准备】术前三天做碘过敏试验。造影应选择在月经停止后第710 天内进行。造影前一天晚上服缓泻剂。对神经紧张者，造影前给予镇静剂。【造影方法】【摄影技术】注完对比剂后随即摄片观察子宫及输卵管形态。碘化油造影24 小时后摄第二张片，观察输卵管是否通畅以及对比剂是否进入腹腔。四、其它系统造影（一）五官系统造影1泪道造影2腮腺造影（二）下颌下腺造影（三）上颌窦造影（四）乳腺管造影（五）瘘管及窦道造影精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 6 页名师精编优秀教案巩固课堂知识内容与方法：理论讲授的同时强调重点,利用课间进行分析讲解，举例说明在临床中所遇到的现像及一些应注意的问题。作业：1静脉尿路造影适应症、禁忌症是什么？2 子宫输卵管造影适应症、禁忌症是什么？课后分析：参考资料：教材医学影像检查技术人民卫生出版社袁聿德主编参考： 李萌主编影像技术学人民卫生出版社陈帜贤主编实用放射学人民卫生出版社精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 6 页名师精编优秀教案精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 6 页