咳嗽的中医诊疗方案.docx

咳嗽的中医诊疗方案 咳嗽的中医诊疗方案 咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症，多见于西医急慢性气管炎。 一、诊断依据 1、咳逆有声，或伴咽痒咳痰。 2、外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。 3、内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程长，可咳儿伴喘。 4、急性期查白细胞总数和中性粒细胞增高。 5、两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性啰音。 6、肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。 二、分证论治 1、风寒袭肺 证候：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方剂：三拗汤合止嗽散。 常用药物：麻黄、荆芥、杏仁、紫苑、白前、百部，陈皮、桔梗、甘草等。 2、风热犯肺 证候：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 代表方剂：桑菊饮加减。 常用药物：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草、前胡、浙贝母、牛蒡子、金银花等。 3、燥邪伤肺 证候：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄 少津，脉细数。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 代表方剂：桑杏汤加减。 常用药物：桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀子、天花粉等。 4、痰热壅肺 证候：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热肃肺，豁痰止咳。 代表方剂：清金化痰汤加减。 常用药物：黄芩、山栀子、知母、桑白皮、川贝母、桔梗、栝篓、麦冬、甘草、陈皮等。 5、肝火犯肺 证候：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。 治法：清肝泄肺，化痰止咳。 代表方剂：黛蛤散合黄芩泻白散加减。 常用药物：黄芩、青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮，甘草，川贝母、郁金、桔梗等。 6、痰湿蕴肺 证候：咳嗽生重，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘满，纳少。舌苔白腻，脉滑。 治法：燥湿化痰，理气止咳。 代表方剂：二陈汤和三子养亲汤加减。 常用药物：陈皮、半夏、茯苓、白芥子、紫苏子、莱菔子等。 7、肺阴亏虚 证候：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 代表方剂：沙参麦冬汤加味。 常用药物：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、冬桑叶、扁豆、甘草等。 8、肺气亏虚 证候：病久咳声低微，咳儿伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神疲乏力，自汗畏寒。舌淡，苔白，脉弱。 治法：补肺益气，健脾化痰。 代表方剂：四君子合玉屏风散加减。 常用药物：人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、防风、陈皮等。 三、中成药 1、口服中成药 （1）川贝杷桔露：50mL，每日3次，适用于风热犯肺者。 （2）养阴清肺糖浆：50mL，每日2次，适用于肺阴亏虚者。 （3）猴枣散：1支，每日3次，适用于痰热壅肺者。 2、静脉制剂中成药 （1）热毒宁20 mL+5%葡萄糖溶液250 mL静滴，每日1次，适用于风热犯肺者。 （2）痰热清20 mL+5%葡萄糖溶液250 mL静滴，每日1次，适用于痰热壅肺者。 （3）参麦注射液：40 mL+5%葡萄糖盐溶液250 mL静滴，每日1次，用于肺阴亏虚咳嗽者。 （4）黄芪注射液40 mL +5%葡萄糖盐溶液250 mL，静滴，每日1次，用于肺气亏虚者。 四、疗效评定 1、治愈：咳嗽及临床体征消失，内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。 2、好转：咳嗽减轻，痰量减少。 3、未愈：症状无明显改变。