标本采集及运送制度.docx

标本采集及运送制度 标本采集及运送制度 (一)、各种标本采集: 1、血液标本的采集 根据化验单，仔细核对患者身份。采血尽可能在上午79点间进行。病人采血前应禁食12小时，以保证各类物质检验结果的恒定。静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前囟静脉。采血者要戴口罩，帽子，手套。做到一人一巾一针一管，防止交叉污染。用一次性采血针由静脉采血, 穿刺成功后应立即松开止血带,使用止血带的时间不应超过一分钟。正在静脉输液者应停止输液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。消毒时，用络合碘拭子以静脉穿刺点为中心向外环状擦拭，消毒范围的直径至少为lcm。需 要全血或血浆，应将血液注入含有适当抗凝剂的真空采血管内，立即轻轻充分混匀。需要血清标本，则直接将血液注入真空采血管内，待其凝固后分离血清。 2、尿液标本的采集 一般以清晨第一次尿液作试验，其结果较为恒定可靠。采集时应避免月经血、白带及其他分泌物混入，容器务必清洁，必要时加防腐剂。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集一般由医护人员行相关操作留取标本。尿液标本应及时送检并在采集后2小时内完成检验。 3、粪便标本采集 宜新鲜，不可混有尿液，一般取指头大小，并取有病理成份的部分(如脓血、粘液)送检，外观无异常的从表面、深处及粪端多处取材，放于不吸水一次 性洁净专用盒内，检查阿米巴时应立即送检，并注意保温。 4、脑脊液标本的采集 脑脊液一般由腰椎穿刺术取得，十分必要时也可由小脑髓池或脑室穿刺，收集于三支 无菌管内，立即送检。避免放置过久形成凝块、细胞破坏、葡萄糖分解、细菌溶解或死 亡。 5、阴道分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。 应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2 小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0(5?2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细 胞。 6、痰标本的采集 嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用45C10,NaCl溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 7、其他体液如胸水、腹水、心包液、关节囊液，脓汁等，由临床用无菌术采集，收集于无菌管内及时送检，以防久置后凝固，细胞变形和溶解。必要时可无菌收集两管，一管抗凝，一管不加抗凝剂，做细菌检验。 8、细菌、病毒检验标本的采集 最好在病人使用抗菌素和化学疗法之前采集，收集标本要特别注意无菌操作， 严格防止污染并立即送检。 以上标本容器必须有标记，包括:病人姓名、特定编码(或住院号、病 区号、床号、检验申请号)，标签应贴在容器上。送检单上应注明标本收集时间。检验标本不合要求者，必须及时与有关临床科室联系重新收集。 (二)、标本的运送: 应尽快送检。运送过程中应严防剧烈振动和日光直射。标标本采集成功后，本在运送过程中应处于完全封闭状态，防止标本发生蒸发、气体交换和异物污染，保护工作人员和医院环境的安全。如果血样必须送到很远的实验室，或标本等待检测的时间预计>2小时，应在采血后1小时内离心，将标本制成血浆或血清后再运送。运送血清或血浆时，应严格按照国际通用的安全操作规程或相关规定严密包装。 标本接收处理及核对制度 为规范临床检验标本接收与处理，保证检验质量，制定本制度: 1、临床标本主要包括血液、尿液、粪便、胸水、腹水、脑脊液、痰、分泌物等。 2、检验科印制专门标本接收与报告登记本，内容包括病区、病床、病人姓名、检验项目、检验签收、报告签收等。 3、由临床医生、护理人员、病人按标本采集要求采集相应标本，交护理站填写标本接收与报告登记本中病床、病人姓名、检验项目，由专人将标本、登记本、检验申清单一同送检验科，由检验科工作人员核对后在登记本“检验签收”栏内签收，并按检验分组送各检验组，各组接到标本后按检验操作规程保存和检验。 4、每天下午检验科派专人将检验报告分送各病区，护理站人员核对后在检验科病人信息表上签收。 5、所有检验后标本按相关规定保存备查。 6、不符合规定检验标本在检验签收栏内注明拒收原因后退回。 检验结果核对及审核登记制度 1、检验报告发出前或发送检验结果前，必须认真核对病人信息资料，样本编号， 手工输入的数据，发现有误时立即纠正。 2、检验结果核对后如有可疑或极端异常，必须重新检验，并把结果记录在案备查。 3、检验结果与临床不符或可疑时应主动与临床科室联系，必要时重新检查。 4、超生命警戒线的结果必须及时电告临床医师并记录在案备查。 5、发现法定传染病要做好疫情登记、报告工作。 6、检验结果核对后，因各种原因无法出报告时，应保存好标本，及时提交给专 业组长，并做好交接登记工作。 7、检验报告发出时应由各专业组组长或主任审核签字后发出。 8、检验结果由各专业定期打印存档、装订备查，并保存二年以上。 检验报告发放及结果保存制度 1、检验报告单要体现出病人信息、项目名称、英文代号、测定结果、单位、参考值、标本接收和报告发出日期、检验者、审核者、标本唯一号等。 2、检验报告由电脑打印，对直接用申清单报告，要经消毒处理后发出。 3、所有检验报告须经认真核对后发出，要有检验者签名和核对者签名。 4、所有检验报告按实验组审核，专人发放。 5、门诊检验报告放置导诊台专人发放，病人凭就诊卡取报告。 6、住院检验报告单，按病区分类，由专人送到病区，并由护士签收。 7、签收本保存两年。 消毒、卫生防护制度 1、静脉采血一人一针一垫、一带，工作人员需戴帽子、口罩、手套。做好个人 防护的同时，要保护被采血者的生物安全，及时消毒或更换被污染的手套。 2、止血带可用500mg/L “84”消毒液浸泡30分钟，清水冲洗再回收利用。 3、实验室台面每天用500mg/L “84”消毒液擦洗一次，采血台另紫外线照射消毒30分钟。地面清洗每天用500mg/L “84”消毒液拖地。体液室、免疫室回收玻片、试管等用1000mg/L “84”消毒液浸泡30分钟，煮沸20分钟，烤箱干燥回收再利用。 4、仪器及电脑、键盘等表面定时用500mg/L “84”液擦洗消毒。 5、每天早上7点-8点定时用紫外线进行工作环境空气消毒，并记录。 6、实验室冰箱每月清洁一次，水浴箱2周清洁换水一次，并记录。 7、实验室6、在实验室内工作人员须穿工作服，戴口罩、帽子。工作服不得穿出院外。 8、不许在工作区内饮食、吸烟、清洗隐形眼镜和化妆。不许在工作区存放食物 和日常生活用品。 9、可能接触潜在传染源或被污染的表面和设备时，要戴手套。当有关传染源工 作结束时或手套破损时，要去掉手套。不能戴手套接触“洁净”表面(电话、办公电脑等)，也不应戴着手套到实验室外。接触微生物或含有微生物的物品后、脱掉手套后和离开实验室前要洗手。 10、实验室人员接受适当的接种(如乙肝疫苗、卡介苗等)或体检。 11、必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检测报告，有问题及时处理。 12、工作人员必须严格遵守生物安全操作规程，定期接受生物安全培训，最低限 度地降低事故的发生。 13、实验人员必须对锐器保持高度警惕和采取高度预防措施，包括采血针，注射 器和玻片等，禁止用手处理破碎的玻璃器皿，尽量使用塑料器材代替玻璃器材。 14、禁止用手直接从注射器上取下针头，用过的针头禁止折弯、剪断、重新盖帽， 必须直接放入防穿透的容器中。 15、可能产生致病性微生物气溶胶或出现溅出的操作包括离心、剧烈振荡或 混匀和开启装有传染源的容器均应在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行，必要时戴面罩、眼罩。