老年人中医药服务记录表说明及示例.docx

老年人中医药服务记录表说明及示例 老年人中医药健康管理服务记录表填写及示例 老年人中医药健康管理服务中的体质辨识，是中医体质辨识最基本的、最简单的辨识方法，它仅仅能反应个人的体质类型而无脏腑辨证。为了方便大家快速、高效、准确的完成工作，有几点大家要注意： 1、如果有时间和精力可以1-33项逐项询问，然后对应9个体制的加分方法逐项加分，然后填写分数、判别体制。但速度较慢。 2、比较快速的方法是先判别体质，然后再填写分数。如：此人头晕目眩、少气懒言、稍微活动就大汗淋漓，舌淡，脉虚无力，那么可以判断此人为气虚质，那么在（2）（3）（4）（14）选择经常或者总是，这样的话（2）（3）（4）（14）分数之和大于等于11分，其他25项（除去平和质2、4、5、13）选择没有或者很少只要每个体质之和小于8分即可。 3、尤其要注意平和质，他是个特殊情况，（2）（3）（5）（13）项是反向计分，选择“没有”得5分，选择“总是”得1分。而且他的判定标准是（1）（2）（4）（5）（13）分数之和大于等于17，同时其他8种体质得分小于等于8分判断为“是”平和质，其他8种体质得分小于等于10分判定为“基本是”平和质。 4、大家注意到没有平和质的（2）（4）（5）（13）五项是同时存在于气虚质、气郁质和阳虚质中的选项，所以这4项要注意！ 5、 还是看示例吧 示例王# 男67岁平和质 虽然平和质得分达到了21分，但是气虚质得分是9分，所 以平和质我们只能判定为“基本是”而不能选“是”。只有其他8种体质得分都小于等于8分时，才能判定为“是”平和质。 也就是说判定为平和质为“是”，其他8项体质必须为“否”平和质是个特殊情况一定要注意。 示例2 前8种体质中有相兼有的情况，我只做评分表两个给大家看看 既是阳虚质又是阴虚质，见下图 此人阳虚质评分11，阴虚质评分12，判定结果均为“是”，所以此人是阴阳两虚体质。不可能出现判定为阴阳两虚体质，同时又是平和质的情况，这和平和质的判定条件想违背。 血瘀质同时倾向气郁质，见下图 大家可看到血瘀质得分12，所以判定为“是”气郁质得分为9，处于910分间所以判定为“倾向是” 大家只要把体质判定标准表琢磨清楚也是非常简单的，尽量做到真实、准确，平时诊疗活动间隙多访问一些，积少成多上级检查时也就得心应手了。 有什么疑问可打我电话！欢迎指点！ 三塔中心卫生院 骨科门诊、发热门诊 李超135*