2022年心内科主治医师相关专业知识考试试卷 .pdf

心内科主治医师相关专业知识考试试卷1-1 心内科主治医师相关专业知识1-1 ( 总分 40, 考试时间 90 分钟) 第一部分单选题 1. 患者，女， 30 岁，因多食、肥胖、闭经1 年来诊，体检身高160cm ，体重 75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+) ，BP170/100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是 A 血皮质醇测定 B 24h 尿 17-羟、17-酮测定 C 24h 尿 VMA 测定 D OGTTE 血ACTH 测定 2. 患者腹泻 1d， 日达 45 次水样便，无明显里急后重。 粪常规：脓细胞 02/HP， RBC1 3 个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为 A 细菌性痢疾 B 阿米巴痢疾 C 轻型霍乱 D 肠滴虫病 E 急性肠炎 3. 患者，男， 52 岁，诊断皮肤 T细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于T系的是 A CD19B CD20C CD10D CD22E CD8 4. 患者，男， 56 岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，BP26/12kPa(195/90mmHg) ， HR136/min，应首选的药物为 A 毛花苷 C，硝酸甘油，异丙肾上腺素B 硝普钠，毛花苷 C ，呋塞米 C 毒毛花苷 K，硝普钠，阿替洛尔D 胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷CE 硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺 5. 患者过敏性鼻炎 5 年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是 A 一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药B 试验前无需停用支气管扩张药C 改善率 20% 判为阳性 D 支气管哮喘患者改善率至少应达15% 以上 E 只适合于疑为哮喘的患者 6. 患者，男， 27 岁，自诉反复发作性四肢无力，每次23d 内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 l级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者应最应做的检查是 A 脑脊液 B 肌电图 C 脑电图 D 脊髓的磁共振 E 急检血钾和心电图 7. 患者，男，46岁，丙硫氧嘧啶治疗 1 年后甲状腺较前缩小。 T3 抑制试验：对比两次试验结果，抑制率50% ，TT3、TT4正常。对此患者应作的处理为 A 停用丙硫氧嘧啶 B 改用手术治疗 C 改用放射性碘 D 继续丙硫氧嘧啶维持剂量 E 加用复方碘 8. 患者，男， 32 岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳， 休息后无好转， 后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并的并发症是 A 支气管扩张症 B 脓胸 C 气胸 D 肺外播散 E 肺气肿 9. 患者，男， 65 岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列均是治疗非霍奇金淋巴瘤的方案，除外 A CHOPB MOPPC ESHAPD BLAME m-BACOP 10. 患儿， 4岁，发热，体温38，伴结膜炎，发热1d 后出疹，由面部开始，1d 后遍及全身。 3d 后皮疹消退，枕后耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - A 风疹 B 麻疹 C 幼儿急疹 D 猩红热 E 过敏性皮炎 11. 患者，女， 16 岁，诊为系统性红斑狼疮，超声心动图检查提示二尖瓣后叶多发细小赘生物，心脏听诊未闻及杂音，首先考虑 A 心包炎 B 疣状心内膜炎 C 感染性心内膜炎 D 心肌炎 E 冠心病 12. 患者，女， 32 岁，尿频尿急尿痛1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用的治疗方法为 A 无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B 左氧氟沙星， 0.2 ，每日 2 次，口服，连 3dC 左氧氟沙星， 0.2 ，每日 2 次，口服，连 7dD 氧氟沙星 0.2 ，每日 2次，静脉滴注，连7dE 先锋铋 2.0 ，每日 2 次，静脉滴注，连7d 13. 患者，55 岁，发现高血压 10 余年，检查 BP180/110mmHg ，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+) ，血 K+4.2mmol/L ，最可能诊断为 A 高血压病 (极高度危险组 )B 高血压病 ( 高度危险组 )C 高血压病 (中度危险组)D 肾性高血压 E 原发性醛固酮增多症 14. 患者，男， 54 岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等，考虑为 A 椎-基底动脉系统血栓形成B 大脑中动脉皮质支血栓形成C 大脑中动脉深穿支血栓形成 D 大脑中动脉主干血栓形成E 颈内动脉血栓形成 15. 患者，男， 44 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻及湿性啰音，WBC21 109/L，N 88% ，此患者 X线胸片可能出现的变化是 A 右肺下叶背段均匀一致的片状阴影B 片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平 C 右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞D 空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影E 两肺纹理增强呈卷发状阴影 16. 患者， 14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体： T40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm 。胸部 X线平片未见异常。 鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列检查最重要的是 A 血常规 B 血沉 C 肝、胆、脾超声 D 血或骨髓培养 E 尿细菌培养 17. 患者，男， 3d 前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，考虑为 A 颈内动脉血栓形成B 大脑中动脉主干血栓形成C 大脑中动脉深穿支血栓形成 D 大脑中动脉皮质支血栓形成E 椎- 基底动脉系统血栓形成 18. 患者，男， 52 岁，患冠心痛 1 年，近 3d 腹泻，呕吐， 8h 尿量 50ml，烦躁不安， BP 10.6/7.9kPa(80/60mmHg) ，HR100/ min，PCWP 为 6mmHg，最，洽当治疗是 A 静脉滴注硝普钠 B 静脉注射毛花苷CC 静脉滴注去甲基肾上腺素D 静脉滴注低分子右旋糖酐E 静脉滴注维拉帕米 19. 患者，女， 17 岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行 PPD皮试呈强阳性反应，选择异烟肼(INH) 预防性治疗结核病，其剂量和疗程，下列各项正确的是 A 300mg/d，持续 69 个月 B 200mg/d，持续 6 个月 C 600mg/d，持续 6 个月 D 100mg/d，持续 12 个月 E 600mg/d，持续 3 个月 20. 患者，女， 25 岁，既往肺结核病史4 年，经过规律治疗后，复查X线名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 胸片示结核病灶已经好转。 2 个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排 45次不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是 A 增生型肠结核 B 细菌性痢疾 C 克罗恩病 D 溃疡性结肠炎 E 溃疡型肠结核 21. 患者，男，38 岁，既往无结核病史， 6 个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及 1 个 3.5cm5.5cm 大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验 (-)，腹水化验：细胞数 350106/ L， 比重 1.012 ， 清蛋白 30g/L， ADA15U/L ， CEA 470U/L，则最可能的诊断为 A 肝硬化并发腹水 B 结核性腹膜炎 C 结肠癌 D 腹膜间皮瘤 E 血吸虫性肝硬化 22. 患者，女， 8 岁，半个月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、噘嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是 A 地西泮 B 青霉素 C 安定合并泼尼松 D 青霉素和泼尼松 E 水杨酸钠和泼尼松 23. 患者，男， 48 岁，反复胸骨后疼痛3 年，每次 15min 左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3、4 肋间隙 SM3/6 级，呈喷射性，心尖 SM3/6级，心电图呈、 aVL、V4异常 Q波，最可能诊断为 A 冠心病心肌梗死 B 心肌梗死并室间隔穿孔C 肥厚型梗阻性心肌病D 先心病室间隔缺损 E 风心病主动脉瓣狭窄 24. 患者，男， 65 岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10 余年，化验尿常规示：尿RBC20/HP ，WBC30/HP，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为 A 男性易发生尿路感染B 老年人抵抗力低下 C 前列腺液杀菌能力减弱D 尿路有复杂因素存在E 治疗不得当 25. 患者，女， 20 岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛 10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉 38mm/h，CRP16.5mg/L ，ASO530U/ ml 。诊断上考虑为 A Reiter综合征 B 强直性脊柱炎 C 风湿热 D 类风湿关节炎 E 银屑病关节炎 26. 患者，女，37 岁，近 10d 来发热，体温最高为38.5，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1 周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，用于鉴别诊断最重要的检查是 A 血沉 B 血常规 C 肺 X线平片 D 肺炎支原体抗体检测E 痰涂片查致病菌 27. 患者，男， 44 岁，有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅 CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为 A 脑血栓形成 B 脑栓塞 C 蛛网膜下腔出血 D 脑出血 E 短暂性脑缺血发作 28. 患者，男， 30 岁，体检时发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2 肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg) ，为明确诊断，首选的检查为 A 心电图 B 胸部 X线 C 超声心动图 D 放射核素心室造影E CT(计算机 X线名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 体层扫描 ) 29. 患者，男， 58 岁。3h 前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，P90/min，无明显杂音。此时，应立即检查 A 超声心动图 B 血清心肌酶 C 心电图检查 D X 线胸部摄片 E 全身 CT(计算机 X线体层扫描 ) 30. 患者，男， 28 岁，诊断为甲状腺功能亢进症，给予甲巯咪唑治疗，20d后 WBC2.1 109/L，N1.0109/L，甲状腺功能亢进症的下一步治疗 A 甲巯咪唑减量 B 甲巯咪唑与升白细胞药物合用C 放射性碘治疗 D 手术治疗 E 停甲巯咪唑，加用升细胞药物，密切观察白细胞第二部分共用题干单选题以下每道试题有 26 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案。 ? ?患者，男， 54 岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重， 2d 来咳大量脓痰并带鲜血， X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。 31. 诊断最可能的诊断为 A 吸入性肺脓肿 B 干酪性肺炎 C 肺癌并发感染D 肺炎克雷伯杆菌肺炎E 支气管扩张症 32. 如做痰培养结果最可能是 A 链球菌 B 葡萄球菌 C 结核杆菌 D 厌氧菌E 大肠埃希菌 33. 治疗首选的药物为 A 青霉素 B RFPC 甲硝唑 D INH+RFPE 青霉素 ? ?患者，男， 52 岁。左下腹痛伴脓血便4 个月，近 1 个月脓血便消失，便条变细。查体：无阳性体征。 34. 为明确诊断首选的检查为 A 结肠镜 B 钡剂灌肠 C 便培养 D 直肠指诊E 肿瘤标志物检测 35. 最可能的诊断为 A 溃疡性结肠炎 B 慢性细菌性痢疾C 直肠癌 D 升结肠癌 E 克罗恩病 ? ?患者，女，30 岁，双下肢水肿 2 个月，BP170/ 100mmHg， 尿蛋白定量 3g/d ，RBC20/HP ，SCT 120 mol/L ，血清蛋白 30g/L。 36. 下列各项对诊断本病价值最小的是 A 尿细菌培养 B 血常规 C 尿蛋白定量 D 尿常规 E 肾动态显像 37. 进一步检查首选 A 肾活检 B 肾动态显像 C 双肾彩超 D 磁共振 E 双肾CT ? ?患者，男， 24 岁。反复发作性咳嗽、喘息10 年余，再发加重 3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿性啰音，P128/min，可触及奇脉。 38. 最可能的诊断是 A 支原体肺炎 B 支气管哮喘 C 支气管内膜结核 D 原发性支气管肺癌 E 喘息型慢性支气管炎 39. 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 A 痰细胞学B 胸部 CTC 动脉血气分析 D PEF与预计值的比例E 皮肤过敏源试验 40. 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 A 甲泼尼龙静脉滴注 +氨茶碱静脉滴注 +氧疗 B 特布他林口服 +氨茶碱口服 +氧疗 C 亚胺培南静脉滴注 +氨茶碱静脉滴注 +氧疗 D 沙丁胺醇吸入 +甲泼尼龙静脉滴注 +氨茶碱静脉滴注 +氧疗 E 倍氯米松吸人 +氨茶碱静脉滴注 +氧疗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - ? ?患者，男， 65 岁，乏力，骨痛半年， Hb45g/L，WBC 3.0 109/L，PLT38 109/L，X线片示颅骨骨质疏松，尿本- 周蛋白 1.5g/24h 。 41. 该患者最可能的诊断是 A 多发性骨髓瘤 B 浆细胞白血病 C 反应性浆细胞增多症 D 骨转移瘤 E 老年骨质疏松症 42. 为明确诊断首选的检查项目是 A 肺 CTB 骨髓穿刺 C 腰椎 MRID 肝功能E 头 CT ? ?患者，女， 45 岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛3 个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/h，RF460U/ml ， ANA阴性，血常规、尿常规正常。 43. 该患者诊断考虑为 A 类风湿关节炎 B 骨关节炎 C 反应性关节炎 D 系统性红斑狼疮 E 风湿热 44. 如要进一步明确诊断， 以下检查最有意义的是 A 血清补体检测 B 血清免疫球蛋白测定 C 血清肌酶测定 D 双手 X线平片 E X 线胸片 45. 对该患者的治疗原则是 A 单独应用非甾体抗炎药B 单独应用慢作用抗风湿药 C 单独应用小剂量激素D 联合应用非甾体抗炎药和小剂量激素E 联合应用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药 ? ?患者，男， 30 岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2 个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。T39.5，P160/min。 46. 该患最可能的诊断为 A 重症肺炎 B 心脏病 C 甲状腺功能亢进危象D 胃肠炎 E 脑血管病 47. 确定诊断最有意义的检查是 A 血常规及血清离子B K 线胸片 C 头CTD 甲状腺吸 131率 E 血清 FT3、FT4 48. 对该患者的紧急处理不包括 A 抗甲状腺药物 B 复方碘溶液 C 糖皮质激素 D 抗感染 E 放射性碘治疗 ? ?患者，女， 28 岁，4d 前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。 49. 应考虑诊断为 A 典型偏头痛 B 丛集性头痛 C 低颅压性头痛 D 脑炎E 静脉窦血栓 50. 应给予的治疗为 A 扩血管药 B 钙离子拮抗药 C 抗凝药 D 抗病毒药E 补液名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -