肺癌试题 .docx

精品名师归纳总结“ S形”的肺不张和密度较高的片状阴影【此题 1 分】【答疑编号 20336】【正确答案】B8. 早期确诊肺癌简洁、有效的检查方法为A. 痰脱落细胞检查B. 胸部 X 线检查C. 放射性核素肺扫描D. 支气管镜检查E.活组织检查【此题 1 分】【答疑编号 20337】【正确答案】B9. 以下哪种组织学类型的肺癌最常见A. 腺癌B. 鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.肺瘢痕癌【答疑编号 23213】【正确答案】B10. 中心型肺癌病变以下哪项不正确A. 位于肺门部B. 由段以下支气管发生C.鳞癌多见D.痰涂片检查阳性率高E.晚期肺门淋巴结转移【答疑编号 23214】【正确答案】B11. 肺癌组织学类型中多见于女性的是A. 鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌【答疑编号 23215】【正确答案】B12. 肺癌较常见的类型，是A 腺癌B 未分化癌C 肺泡细胞癌D 鳞状细胞癌E 小细胞肺癌【此题 1 分】可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结【答疑编号 19060】【正确答案】D13. 癌的转移方式中，以下何者正确A 鳞癌发生血行转移显现早B 肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移c 腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D 未分化癌早期显现血行，淋巴转移E 淋巴转移只发生肺癌同侧【此题 1 分】【答疑编号 19062】【正确答案】D【答案解析】答复：未分化癌恶性程度相对高些，易早期显现转移。此类题建议记忆即可。14. 早期肺癌，首选的治疗方法是A 药物治疗B 放射疗法C 放疗加化疗D 手术切除病肺E 免疫疗法【此题 1 分】【答疑编号 19063】【正确答案】D15. 早期中心型肺癌的常见症状是A 高热、胸痛B 声嘶C 上肢及颜面部肿胀D 咳嗽、血痰E 胸闷、呼吸困难【此题 1 分】【答疑编号 19064】【正确答案】D 16.肺鳞癌第一经A 血行转移B 淋巴转移C 局部浸润D 支气管内膜扩散E 以上都不正确【此题 1 分】【答疑编号 19065】【正确答案】B【答案解析】答复：肺癌直接扩散： 中心型肺癌常直接侵入纵隔、心包及四周血管， 沿支气管向同侧甚至对侧肺可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结组织扩散。周边型肺癌可直接侵害胸膜、胸壁。转移：沿淋巴道转移时， 第一转移到肺门淋巴结， 以后支气管肺淋巴结进而转移到纵隔、锁骨上腋窝、颈部淋巴结。血道转移常见于脑、肾上腺和骨。 小细胞肺癌比鳞状细胞癌和腺癌更易发生血道转移。17. 对放疗最敏锐的肺癌，是A 小细胞未分化癌B 鳞癌C 腺癌D 肺泡细胞癌E 以上均不敏锐【此题 1 分】【答疑编号 19066】【正确答案】A【答案解析】放疗对小细胞癌最正确，鳞状细胞癌次之，腺癌最差18. 放射疗法禁忌，以下哪项错误A 出现恶病质者B 有广泛转移c 高度肺气肿D 癌性空洞，肿瘤过大E 肺门转移切除未完全【此题 1 分】【答疑编号 19067】【正确答案】E二、 A2 题型1. 男性， 37 岁。右上叶肺癌切除术后24 小时，肺癌的非转移性全身症状即逐步消逝。此类症状不包括A 骨关节痛B 重症肌无力c 男性乳腺增大D Cushing 综合征E 颈交感神经综合征【此题 1 分】【答疑编号 19070】【正确答案】E【答案解析】颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。一般需要 1.病因治疗，炎症者行抗感染治疗，肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗。2.对症支援治疗等治疗后才能消逝。2. 男性， 29 岁。刺激性咳嗽1 个月，头痛 l0 天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT 发觉颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A 鳞癌B 腺癌可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结C 小细胞癌D 大细胞癌E 细支气管肺泡癌【此题 1 分】【答疑编号 19071】【正确答案】C【答案解析】答复：从题中的描述看，倾向于挑选小细胞肺癌。小细胞癌多数起源于大的支气管，周边型少见。 肿瘤倾向于粘膜下层浸润性生长，常引起支气管管腔狭窄， 一般不形成多发性肿块。 肿瘤常早期侵害肺门、纵隔淋巴结及血管。癌细胞生长快，远处转移早，因此在初次确诊时60 88的病人已有脑、肝、骨、肾上腺等全身转移。3. 关于晚期肺癌压迫侵害邻近器官、组织或发生远处转移时，以下征象不正确的选项是A 侵害膈神经，引起同侧膈肌麻痹B 侵害喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑c 骨关节病综合征D 侵害胸膜，引起胸膜腔积液E 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难【此题 1 分】【答疑编号 19072】【正确答案】C4. 男性， 65 岁。低热 咳嗽并痰中带血丝3 个月。 胸片显示左肺上叶不张。 少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选A. 胸部 CT B.剖胸探查 C.胸腔镜检查D.支气管镜检查E.经胸壁穿刺活组织检查【此题 1 分】【答疑编号 19074】【正确答案】D【答案解析】依据临床表现疑心患者为支气管肺癌，首选的检查方式为影像学检查。目前该患者已经做了胸片，CT 的优点在于能够发觉一些X 线不能发觉的病灶，但是目前该患者已经发觉的病灶，再做CT 没有太大的价值，对于支气管肺癌最准确的诊断方式就是纤维支气管镜检查。5. 男性， 35 岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6 个月。胸片示左肺中心型块影，左肺上叶不张， 左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的A. 交叉转移B.直接扩散C.细胞脱落种植D.经肺循环血行转移E.经体循环血行转移【此题 1 分】【答疑编号 19075】可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结【正确答案】A6. 男性， 50 岁。刺激性咳嗽，痰中带血3 周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是A. 胸部 CTB. 胸部超声波检查C.同位素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影【此题 1 分】【答疑编号 20338】【正确答案】D7. 男性， 49 岁.咳嗽 1 个月， X 线检查发觉右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应第一用哪种方法进一步检查A. 血癌胚抗原测定B.放射性核素肺扫描C.痰液脱落细胞检查D.胸部 CT 检在E 经皮肺活检【此题 1 分】【答疑编号 20339】【正确答案】C8. 肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A. 病史、症状和体征B. 胸部正、侧位摄片加体层照片C.放射性核素肺扫描D.磁共振检查E.痰细胞学和细菌学检查【此题 1 分】【答疑编号 20340】【正确答案】E9. 右上肺块影中有1 1.5 不规章的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，第一应考虑A. 肺脓肿 B.支气管肺癌C.肺结核D.肺囊肿E.肺炎【此题 1 分】【答疑编号 20341】【正确答案】B10. 男性， 61 岁，右颈部疼痛 3 个月，逐步加重，呈连续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无反常， X 线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是A. 肺结核B. 胸膜增厚粘连C.肺上沟癌可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结D.肺结节病 E.转移性肺肿瘤【此题 1 分】【答疑编号 20342】【正确答案】C11. 男性， 65 岁，胸闷 .咳嗽伴四肢关节痛2 个月， X 线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选以下哪项检查A. 纤维支气管镜检查B.胸部体层摄片C.支气管造影D.肺穿刺活检E.痰结核菌检查【此题 1 分】【答疑编号 20343】【正确答案】A12. 男性， 56 岁，有吸烟史，咳嗽1 年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2 个月声音嘶哑， 胸片示左第 2 前肋间 2 ×3cm 致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左 肺门阴影增大，最可能的诊断是A. 结核球B.炎性假瘤 C.四周型肿瘤D.肺错构瘤E.肺结节病【此题 1 分】【答疑编号 20344】【正确答案】C13. 女性， 42 岁，咳嗽，胸闷，气短4 个月，胸片左肺上叶前段反复显现片状阴影，白细胞10× 109 L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A. 肺结核并结核性胸腔积液B.肺癌并发癌性胸腔积液 C.心力衰竭引起胸腔积液D.肺部化脓性炎症并发脓胸E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液【此题 1 分】【答疑编号 20346】【正确答案】B【答案解析】肺癌患者最典型的表现就是干咳，痰中带血丝， 其纤维支气管镜检查可见气管粘膜增厚， 管壁显现纵行皱襞，管腔呈漏斗样狭窄。目前患者显现大量胸腔积液，血沉加快，白细胞不高，考虑为肺癌并发癌性胸腔积液15. 男性， 57 岁，诊断肺癌，显现肌肉放松，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为A. 鳞状上皮细胞癌B.大细胞未分化癌可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结C. 小细胞未分化癌D. 腺癌E. 细支气管 -肺泡癌【此题 1 分】【答疑编号 20347】【正确答案】C【答案解析】该患者： 诊断肺癌， 显现肌肉放松， 眼球震颤， 小脑性运动失调， 提示： 肺癌脑部病变。小细胞未分化癌 简称小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1 5。患者年龄较轻，多在 40 50 岁左右，多有吸烟史。多发于肺门邻近的大支气管，倾向于粘膜下层生长， 常侵害管外肺实质， 易与肺门、 纵隔淋巴结融合成团块。 癌细胞生长快， 侵袭力强，远处转移早，手术时发觉 60 100血管受侵害，尸检证明 80 100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏锐。16. 女性， 25 岁，近 2 日常有低热、乏力、厌食、干咳，偶有少量咯血，消瘦，用抗生素及镇咳药未见明显成效，胸片未见反常，你的印象诊断是A. 肺结核B. 支气管内膜结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎【此题 1 分】【答疑编号 20406】【正确答案】B【答案解析】 支气管结核又称支气管内膜结核 endobronchial tuberculosis ， EBTB ，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10% 40% 伴有EBTB ，而 Lee 等报道 2951 例行常规纤维支气管镜 纤支镜 检者， 121 例4.1% 为 EBTB 。一般认为女性发病是男性的 23 倍，中青年发病更常见，但老年 EBTB 有增加趋势。主支气管、两肺上叶、中叶、舌叶支气管为好发部位。成人EBTB最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管四周组织侵及支气管粘 膜。结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流第一侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。儿童 EBTB多因邻近纵隔淋巴结核腐蚀支气管，引起结核性支气管炎。原发性支气管结核极少见。17. 男性， 40 岁。 20 年前患过肺结核外，平素健康近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。 X 线示：右肺上叶前段有 2cm×25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性。诊断第一考虑A 肺结核B 肺脓肿C 肺囊肿D 肺癌E 肺良性肿瘤【此题 1 分】【答疑编号 19068】【正确答案】D18. 男性， 49 岁。 刺激性咳嗽 5 个月 视物不清 l0 天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm 不可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结规章块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括A 面部无汗B 瞳孔缩小C 眼球内陷D 声音嘶哑E 上眼睑下垂【此题 1 分】【答疑编号 19069】【正确答案】D三、 A3/A4 题型1. 男性， 55 岁刺激性咳嗽，痰中带血2 周胸片显示左肺门增大【此题 1 分】1. 最可能的诊断是A. 肺癌B.肺结核C.肺良性肿瘤D.转移癌 E.支气管扩张【答疑编号 19077】【正确答案】A 2. 进一步需作A. 纵隔镜检查B. 结核菌素试验C.支气管镜检查D.晨痰培育加药敏试验E.放射核素检查【答疑编号 19078】【正确答案】C2. 男性， 67 岁。咳嗽，痰中带血丝2 个月，发热l0 天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象【此题 1 分】(1). 为明确诊断应首选A. 胸部 CT B.剖胸探查 C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.经胸壁穿刺活组织检查【答疑编号 19080】【正确答案】D(2). 病人 1 个月后显现右面部无汗。瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影 .诊断最可能是A. 转移性肺癌B.中心型肺癌 C.粟粒性肺结核可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast 肿瘤【答疑编号 19081】【正确答案】E(3). 病人显现的以上症状是由于肿瘤侵害或压迫了A. 膈神经B.喉返神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经【答疑编号 19082】【正确答案】E【答案解析】学员 tengzhiguo，您好！您的问题答复如下：病人 1 个月后显现右面部无汗。瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。以下为肺癌症状及相伴症状请您结合起来学习相关学问点。早期肺癌最常见的症状是癌肿在支气管粘膜下生长引起的刺激性咳嗽，大多为干咳或有少量白色泡沫痰， 易被误认为伤风感冒。有吸烟习惯的病人又常有稍微咳嗽，常被无视， 直到咳嗽连续不愈， 方才就医检查。 另一个常见的早期呼吸道症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝， 偶或断续的少量咯血。大量咯血仅见于少数支气管腺瘤病例。癌肿长大造成较大的支气管不同程度的堵塞时，就可出现胸闷、哮鸣、 气促等症状。支气管堵塞并发肺部炎症或庞大癌肿中心部分坏死形成癌性空洞的病例就有发热、痰量增多和粘液脓性痰等症状。轻度胸痛在早期肺癌病例中也相当多见，大多数呈不规章的钝痛， 由壁层胸膜和胸壁炎症所引起。连续而猛烈的胸痛就往往提示癌肿已直接扩散侵入胸膜和胸壁组织，癌病已进入晚期。肺癌从肺部侵及胸内其他组织器官者，可显现以下症状：压迫或侵害膈神经引起同侧膈肌麻痹，膈肌位置上升， 运动消逝或显现反常运动， 即吸气时膈肌上升，呼气时下降。压迫或侵害喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑。压迫或侵及上腔静脉，产生上腔静脉综合征，出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压上升。癌肿侵入胸膜可引致胸膜腔积液，往往为血性。从胸水沉淀中可能找到癌细胞。大量积液可引致气急和纵隔移位。癌肿侵害心包，可引起心包积液，积液量多者可出现心包压塞症状。癌肿或纵隔淋巴结转移可压迫食管引起吞咽困难。上叶尖部肺癌亦称肺上沟癌肿或Panoast 肿癌，生长在此处的肿瘤压迫或侵害位于胸廓上口的器官组织，如第肋骨，上胸椎，锁骨下动、静脉，臂丛神经、颈交感神经节等，产生肩、背连续加重的猛烈疼痛，并扩展到上臂和前臂的尺侧。上肢静脉怒张水肿，上肢感觉反常，运动功能障碍，手部肌肉萎缩，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。晚期肺癌病例，由于原发和转移病灶引起的疼痛和炎症感染，引致食欲减退、呼吸短促、精神不振、体质消耗等，可出现消瘦和恶病质。所以此题应当选E。四、 B1 题型1.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A. 纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经B.肿瘤压迫臂丛神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫膈神经E.肿瘤压迫交感神经【此题 1 分】(1). 引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额少汗是由于【答疑编号 20349】【正确答案】E(2). 显现声音嘶哑，同侧声带麻痹是由于【答疑编号 20350】【正确答案】A(3). 头面部和前胸部淤血和静脉曲张是由于【答疑编号 20351】【正确答案】C4.X 线透视可见呼吸时患侧膈肌冲突运动是由于【答疑编号 20352】【正确答案】D可编辑资料 - - - 欢迎下载