医院中药饮片处方点评制度(2022).docx

医院中药饮片处方点评制度(2022) XXXX医院 中药饮片处方点评制度 为规范医院中药饮片处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据处方管理办法、医院处方点评管理规范（试行）、国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知、国家中医药管理局关于印发中药饮片处方格式及书写规范的通知等有关法律、法规、规章，制定医院中药饮片处方点评制度。 一、中药饮片处方点评是根据相关法规、技术规范，对中药饮片处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（辩证施治、药物名称、用法用量、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 二、中药饮片处方点评工作在医院药事管理和药物治疗委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部共同组织实施。成立医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。药学部成立处方点评工作小组，负责中药饮片处方点评的具体工作。 三、每月开展一次中药饮片处方点评。药学部会同医院质量管理科，确定具体抽样方法和抽样率。门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的0.5，每月点评处方绝对数不少于100张，不足100张的全部点评；病房（区）中药饮片处方抽查率（按出院病 历数计）不少于5%，且每月点评出院病历绝对数应不少于30份，不足30份的全部点评。处方点评工作要有完整、准确的书面记录。中药饮片处方点评细则见附件。 四、处方点评小组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照处方点评工作表对处方进行点评。 五、医务科根据处方点评结果，以院周会或医院内网的形式，通报不合理处方对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，提出质量改进建议；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。 六、医务科负责督促临床医生执行处方管理的相关制度，落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。 中药饮片处方点评实施细则 第一章总则 第一条处方点评工作是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段，为提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据药品管理法、医疗机构管理条例、处方管理办法，医院处方点评管理规范（试行）、国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知、国家中医药管理局关于印发中药饮片处