中学生学习成绩归因分析调查问卷(家长篇).doc

中学生学习成绩归因分析调查问卷（家长篇）尊敬的家长：您好！为了深入了解孩子的学习状况，特编制了本问卷。希望经过我们共同努力，能够使您的孩子更全面地发展。本次调查采用匿名方式，谢谢您的配合！一、基本信息为了便于我们分析，请您先填写以下信息。请在符合自己情况的后面括号内打“”。1、填写问卷的是：父/母亲单独填写（ ） 父母与家庭其他成员共同填写（ ）父/母亲与孩子共同填写（ ） 其他： 2、孩子是独生子女：是（ ） 不是（ ）3、孩子性别： 男（ ） 女（ ）4、您的孩子是： 寄宿（ ） 走读（ ）5、父亲的职业：生产/销售人员（ ） 国有企业人员（ ） 公务员（ ）技术研发人员（ ） 私营老板（ ） 农民（ ）军人（ ） 其他 6、母亲的职业：生产/销售人员（ ） 国有企业人员（ ） 公务员（ ）技术研发人员（ ） 私营老板（ ） 农民（ ）军人（ ） 专职照顾家庭（ ） 其他 7、父亲的文化教育程度：初中及以下（ ） 高中或者中专（ ） 大学及以上（ ）8、母亲的文化教育程度：初中及以下（ ） 高中或者中专（ ） 大学及以上（ ）二、下面是您对孩子教育现状的一些描述，请在括号里填上你认为合适的选项序号1、对最近一次考试孩子取得的成绩，您的态度是（ ）A、非常满意 B、比较满意 C、发挥一般D、比较失望 E、非常失望2、孩子的成绩上升时您会给予孩子什么奖励？（ ）A、孩子想要什么就给什么。B、给予适当的奖励，同时告诫孩子戒骄戒躁。C、没有什么反应，觉得这是孩子的本分。D、其他： 3、您有读书的习惯并会有意识地去培养孩子的读书兴趣吗？（ ）A、自己有读书习惯，并会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。B、自己无读书习惯，但会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。C、自己有读书习惯，但不会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。D、自己无读书习惯，也没有特意培养孩子读书的兴趣与习惯。4、您常给您的孩子进行学习辅导或请家教辅导吗？（ ）A、经常（每周至少5次） B、一般（每周2-4次）C、偶尔（每周最多1次） D、从不5、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗？（ ）A、协助孩子制定，但未监督执行。B、协助孩子制定，并监督执行。C、孩子自己制定，但监督执行。D、很少过问。6、您经常和老师交流孩子在学校的情况吗？（ ）A、每周定时与老师交流孩子的情况。B、只有在家长会的时候才与老师交流。C、一般不过问，只等老师反馈信息。7、孩子的成绩总是不能达到您的要求时，您会（ ）A、与孩子一起分析问题所在。B、采用不断鼓励的办法，要求他自己寻求帮助。C、严厉批评。D、交与老师处理。E、给孩子请家教。8、孩子每天完成作业的时间是？（ ）A、8点之前 B、8-9点 C、9-10点 D、10点以后9、孩子是在什么样的情况下做完功课？（ ）A、安静地完成 B、一边看电视/上网一边做C、听着音乐做 D、爱做小动作，常会起身干别的事情10、孩子在家里做作业时，您一般都是（ ）A、在家里安静的陪着，不打扰 B、在旁边看电视C、在家里打麻将等娱乐活动 D、在一旁做自己的工作E、一般不在家三、下面是对家庭日常行为的描述语句，请根据你的实际情况选择一个适合自己的答案，并在题后相应的选项上划“”。注意事项：每一个问题都要回答，但只能选择一个答案。如果您认为没有合适的答案，可以选出与您的情况比较接近的答案。项目陈述完全符合比较符合基本符合不太符合完全不符合1.孩子要有适合自己的学习方法。2.在重要的事情上，孩子需要征求我们的意见后再做决定。3.每周我都会带孩子进行体育锻炼。4.我会要求孩子做一些力所能及的家务。5.即使在学习任务很重的时期，我也会让孩子抽出一些时间去干自己喜欢的事情，已达到劳逸结合的效果。6.我经常会让孩子参加课外活动，锻炼他/她的综合能力。7.对于孩子的进步，我不会只以考试成绩为标准。8.我会让孩子在家庭中有自主权，自己能力范围内的事情自己尝试做主。9.我会对孩子的作业进行检查，督促其按质按量的完成。10.对于和女同学的交往，我不会过多干涉。11.我会尽可能地为孩子安排一个独立安静的学习环境。12.我会经常给孩子安排课外辅导班，以扩充孩子的知识面。13.孩子没有达到我的期望时，我也会尽量鼓励他/她。14.作为父母，我们尽量避免当着孩子的面吵架。15.我会尝试让孩子参与部分家庭决策。16.制定家庭规则后，我也能尽量坚持遵守。17.考虑问题时，我会综合孩子的感受，再做决定。18.我会经常和其他的家长交流教育孩子的经验。19.我会尊重孩子的隐私，从不查看孩子的QQ聊天记录或手机短信。20.与孩子交流时，我会尽量避免使用你应该、你最好否则的语气。四、开放性题您对孩子的学习现状感到满意吗？您觉得该如何让孩子进一步提高成绩？孩子、家长、学校和老师各需做何努力？感谢你的积极参与和配合，谢谢！4