2022年治疗副反应量表 .pdf

治疗副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS) ， 国内一般简称为：“副反应量表” 。由美国 NIMH编制于 1973 年。它在同类量表中，项目最全，覆盖面最广，既包括常见的不良症状和体征，又包括若干实验室检查结果。【项目、定义和评定标准】TESS 原版本要求对每项症状作三方面的评定：严重度、症状和药物的关系以及采取的措施。其中“症状和药物关系”栏分为：无关；基本无关；可能有关；很可能有关和肯定有关等 5 个等级 （量表协作组经应用后，删除了这一栏， 规定只有可能或肯定和治疗有关的症状才予以评定）“采取措施”栏，评定针对副反应所作处理，分成06 分 7 个等级：（0）不需任何处理； （1）加强观察；（2）予以拮抗药； （3）改变剂量；（4）改变剂量并予以拮抗药；（5）暂停治疗；（6）终止治疗。“严重度”栏，评定症状的严重水平（0 4） ： （0）无该项症状； （1）极轻或可疑；（ 2）轻度， 指不影响功能活动，病人因之稍有烦恼，只有模棱两可的证据证明症状存在，或完全基于病人的报告；(3)中度，一定程度的功能影响，但对生活无严重影响，病人因而感到不舒服或不安，可直接观察到症状的存在；（4）重度，严重影响病人的活动和生活，就具体症状而言， 有些症状只要肯定存在，其严重度至少达到中度。原版本提出了一份用于成人的严重度评定指南， 简介于下 （有些项目的评定标准，原版中缺如， 由量表组补定， 以*号标出）。1中毒性意识模糊： （3）仅见于晚上，短暂； （4）持续至白天。2兴奋激越：（2）有焦虑或恐惧； （3）有非持续性的激越性运动行为；（4）持续激越，如捶首，顿足和搓手等。3情绪抑郁： （2）问出来的心境抑郁； （3）主动诉述抑郁绝望，易哭；（4）伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作。4活动增加： （2）非持续性，能自行控制；（ 3）持续性，不需外力控制；（ 4）持续，需他人干涉。5*活动减退：（2）主动活动减少； （）需外力推动才活动；（4）木僵或亚木僵。6失眠 ： （2）比平时睡眠减少2 小时； （3）减少 36 小时； (4)减少 6 小时以上。7嗜睡： （2）白天嗜睡或睡觉2 小时； （3）白天睡眠 38 小时； （4）白天睡 8 小时以上。8*血象异常：（3）血象化验异常，如白细胞减少；（4）严重异常，如白细胞缺乏。9肝功能： (3)化验异常； (4)黄疸。10*尿化验异常：(3)化验结果为肯定异常；(4)严重异常。11肌强直： (2)肌张力轻度增高，不影响活动；(3)肌张力明显增高(未用拮抗药 )；(4)肌张力极高，即使使用拮抗药亦不能逆转。12震颤： (2)自觉有震颤感，或闭目平伸双手有轻度震颤；(3)明显可见的震颤，影响精细活动； (4)震颤严重，影响生活，如无法进食。13扭转运动：(2)有，但不影响活动；(3)影响活动但不影响生活；(4)影响生活。14静坐不能：(2)自觉心烦，缺乏耐心，能自控；(3)因缺乏耐心，会谈时或工作中起立行走； (4)无法静坐，无法完成任务，不能自控。15口干： (2)主诉口腔粘膜干燥；(3)或(4)可明显查出的口腔粘膜干燥。16鼻塞： (2)自感鼻塞； (3)或(4)可见或可证实的鼻塞(如说话的声音)。17视力模糊： (2)只是主诉； (3)影响视力的清晰度；(4)累及日常活动，如绊倒东西等。18便秘： (2)便秘 36 小时以上； (3)4 天以上的便秘；(4)需手通大便。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 19唾液增加；(3)唾液增多； (4)淌口水。20出汗； (2)或(3)汗比平时多，或阵阵出汗；(4)面部大汗淋漓。21恶心呕吐：(3)恶心； (4)呕吐。22腹泻： (2)一天 2 次； (3)一天 35 次； (4)一天 5 次以上。23血压降低：(3)比平时低10%以上； (3)降低 20%以上； (4)低至难以测出。24头昏或头晕： (2)有头昏头晕感；(3)伴失平衡感的头昏和头晕；(4)晕厥，失去知觉。25心动过速：（2）心率 90 次/分 100 次分；（3） 100 次/分 120 次/分； 120 次/分以上 (清晨起床前的测量结果)。26血压升高： （2）18.712.0kPa（14090mmHg）以上；（3）21.3 13.3kPa(160100mmHg) 以上； （ 4）26.716.0kPa（200120mmHg）以上 (指治疗前无高血压者)。27*心电图 (ECG)异常： (2)有异常，但无临床意义；(3)具临床意义的异常；(4)伴严重后果的异常。28皮肤症状：(2)日光过敏； (3)暂时性的发痒或红斑；(4)过敏性皮炎。29体重增加：(2)一月内增加2.267kg；(3)增加 2.724kg4.54kg；(4)增加 4.5kg 以上。30体重减轻： (2)一月内减轻2.267kg 磅； (3)减轻 2.724kg4.54kg 磅； (4)减轻 4.54kg磅以上。31食欲减退和厌食：(2)每天食量仅相当于两餐的数量；(3)相当于一餐的数量；(4)不进食。32*头痛： (2)仅为主诉； (3)有痛苦感； (4)因而丧失功能或无法活动。33*迟发性运动障碍(TD) ：(2)由检查引出的TD 症状； (3)自发的 TD 症状； (4)明显影响功能或活动。第 34 至 36 项，供填入未能包括在以上项目中的症状，其严重度按前述基本原则评定。最后两项为总评。A 为严重度总评， B 为痛苦程序总评。均为和同一研究的其它病人比较的结果 (03)：(0)无； (1)轻； (2)中； (3)重。【评定注意事项】1评定员应为经量表训练的精神科医生。2评定员应根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。3有些项目无具体评定标准，可按前述严重度的评定原则评定。4评定时间：治疗前及治疗后2 周、 4 周和 6 周各评定一次。5用于评定各种精神药物引起副作用的成年病人。6有些症状较轻，难以判断是否系治疗所致，为谨慎，宜将可能与治疗有关者也加以评定，并在表格中注明，分析时再取舍。7在评定中发现B 栏与药物的关系，颇难评定，且带主观性。例如，在研究某一新药，要判断某一项症状与该药物的关系，感到十分困难，因而在实际应用中，仅取A 栏与 C 栏。【统计指标和结果分析】1TESS 结果，可得到A 栏和 C 栏的单项分和总分，以及总评的单项分。最常见的统计指标为 A 栏(严重度 )的单项分和总分。这些症状可以按系统分为：行为毒性，化验异常，神经系症状， 植物神经 症状， 心血管系症状和其它症状等6 类(见附表 )，分别予以统计。【应用评价】1本量表的优点是包括各系统的症状，可以反映全面的副作用，此外注明该症状与药物的关系，可避免与疾病症状的混淆。2在各种评定精神科治疗副反应的评定量表中，TESS 是较为详细而又实用的一种。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 3此副反应量表是WHO 协作研究中经常使用的一种副反应量表。4缺点为内容过于庞杂，缺乏针对性，故有些研究者宁可在具体研究中采用更加专用的副反应量表。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -