2022年护士核心考点全攻略第七章第十七节产力异常病人的护理.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 护士核心考点全攻略多练出技巧巧思出硕果产力反常病人的护理第七章第十七节产力即分娩时的动力,包括子宫收缩力主力 、腹肌和膈肌的收缩力及肛提肌收缩力辅力 ； 其中以子宫收缩力为主,依据宫缩的对称性、节律性和极性的反常可分为宫 缩乏力和宫缩过强,每类又分为和谐性和不和谐性；一、病因.宫缩乏力 :可因产道或胎儿因素如头盆不称 、子宫因素 如子宫壁过度膨胀、精神因素 如过度紧急 、药物 如大量冷静药 内分泌失调等引起；程超过 小时者；常可引起滞产,即总产.宫缩过强 :多因急产、缩宫素使用不当,待产妇过度疲惫、精神紧急和阴道内操作过多或不当等引起；常可引起急产,即总产程不足 小时者；二、临床表现一宫缩乏力.和谐性宫缩乏力 :临产后子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但连续时间短、间隔时间长、强度弱,即使宫缩达高峰时,按压子宫壁仍不感坚硬,产程进展缓 慢；.不和谐性宫缩乏力 : 不具备正常子宫收缩的特点,表现为节律不和谐,宫缩间歇时宫壁仍不能放松,宫缩的兴奋点在子宫角部以下各处,呈极性倒置,即宫缩时宫底部不强,中段或子宫下段较强,因此宫缩是无效的；产妇自觉宫缩强,连续腹痛,拒按；宫缩乏力可导致以下结果:埋伏期延长、活跃期延长、其次产程延长等；对胎儿而言,宫缩乏力使胎先露下降、内旋转受到影响,增加手术机会 张力高、宫腔压力大,易引起胎儿窘迫；.产程曲线反常. 不和谐性宫缩乏力由于子宫名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果 初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过 . 小时 . 小时 . 小时 . 小时 . 小时 岁孕妇,产前检查漏斗骨盆,现足月妊娠,胎膜早破来诊；查体 :胎头未入 盆； 医嘱 : 入院行各项检查,拟次日行剖宫产术,护士对其进行健康训练,不正确的内 容是 .讲明产道反常对母儿的影响 .说明剖宫产的必要性 .说明剖宫产术前、术后留意事项 .嘱其保持会阴清洁 .勉励术前适当下床活动 滞产是指总产程超过 . 小时 . 小时 . 小时 . 小时 . 小时 宫缩乏力名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果宫缩乏力使产妇体力损耗,由于产程长,影响产后进食、休息,严峻者可发生脱水、酸中毒、低钾血症,盆底受压过久,可形成生殖道瘘,易引起产后出血,至感染的机 会增多； 同时又增加手术机会,胎儿产伤增加,易发生胎儿窘迫；二宫缩过强.和谐性宫缩过强 : 子宫收缩具备正常的三大特点,但宫缩过强、过频,如产道无梗阻,可使宫口快速开全,短时间内终止分娩,凡总产程不超过 于经产妇；.不和谐性宫缩过强 小时者,称为急产,多见强直性子宫收缩 :产妇表现为连续性腹痛、拒按、烦躁担心,胎位、胎心查不清,显现病理性缩复环,表现为在脐下或平脐处见一环状凹陷,可随宫缩上升,腹部呈葫 芦状,子宫下段压痛明显,并有血尿,可显现先兆子宫破裂的征象；子宫痉挛性狭窄环 :此环与病理性缩复环不同,不随宫缩上升,常见于子宫底与子 宫下段交界处,也可环绕胎体的狭窄部位,狭窄环连续不放松,产妇显现连续性腹痛、烦躁担心,胎心发生转变；对胎儿的影响 :宫缩过强可使初产妇宫颈、阴道及会阴撕裂,子宫破裂,产褥感染,胎盘滞留或产后出血；易发生胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡；因无预备的分娩,使新生儿易发生感染,坠地而引起骨折、外伤等；三、治疗原就 一宫缩乏力.和谐性宫缩乏力 第一产程 : 勉励多进食,赐予冷静剂,同时加强子宫收缩,行人工破膜、静脉滴注 缩宫素；其次产程 : 如无头盆不称,可加强宫缩,当胎儿双顶径通过坐骨棘平面时,可行产 钳助产；第三产程 : 应预防产后出血；.不和谐性子宫收缩乏力:第一调剂节律性和极性,复原至和谐性宫缩,可酌情赐予镇名师归纳总结 静剂； 但禁用缩宫素；然后依据和谐性子宫收缩乏力处理；第 3 页,共 5 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果四、护理问题 .子宫收缩乏力 疲乏 :与产程延长、孕妇体力消耗、水电解质紊乱有关；与体液不足的危急 :与产程延长、过度疲乏影响摄入有关；.子宫收缩过强 急性疼痛 : 与过频、过强的子宫收缩有关；焦虑 :与担忧自身及胎儿安危有关；五、护理措施 一宫缩乏力 .和谐性子宫收缩 :改善全身情形,保证休息,补充养分、水分；电解质,多进食易消化、高热量饮食,保持膀胱和直肠处于空虚状态；加强子宫收缩,直刺穴位,刺激乳头,人工破膜,静脉滴注缩宫素；每隔 分钟观看一次宫缩、胎心、血压和脉搏； 如子宫收缩不强,可逐步加快滴速；一般不超过 滴 / 分,其次产程,如无头盆不称,静脉滴注缩宫素,双顶径已达坐骨棘水平以下,行阴道手术助产,如胎头未连接,行剖宫产；第三产程,胎儿肩娩出后立刻肌注或静脉推注缩宫素,以防产后出血,破膜超过 小时、总产程超过 小时用抗生素预防感染；.不和谐性宫缩乏力 : 遵医嘱予冷静剂,禁用缩宫素；如伴胎儿窘迫、头盆不称等,行剖宫产；二子宫收缩过强有产兆后嘱其深呼吸,不要向下屏气,如是梗阻性缘由停止一切刺激,如无胎儿窘迫征象,赐予冷静剂,子宫收缩复原正常时,行阴道助产,如不能缓解,宫口未开全胎先露部高,或伴胎儿窘迫征象,即刻行剖宫产术,分娩时尽可能行会阴侧切术,新生儿遵医嘱赐予维生素 肌注以防颅内出血；总产程 < 小时称为急产,经产妇多见；子宫收缩乏力,易引起产后大出血、胎儿窘迫甚至胎死宫内；其次产程初产妇超过 小时,经产妇超过 小时尚未分娩,为其次产程延长；总产程超过 小时称为滞产；和谐性宫缩乏力可以使用缩宫素；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果不和谐性宫缩乏力主要表现为极性倒置,可以使用冷静剂,禁忌使用缩宫素；名师归纳总结 可以区分出 种产程曲线反常；第 5 页,共 5 页- - - - - - -