2022年病毒性心肌炎的治疗及预防 .pdf

专业的血管病医疗服务平台 http:/ B 病毒感染最多见。其临床表现为疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。查体可见：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。【治疗】1、 原发病的治疗：可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍 0.1g，口服，每日 3 次，伴细菌感染者，可予抗生素。2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。3、 促进心肌代谢（1） 维生素 C：45g 加入 250ml 液中静脉滴注，每日1 次，1015 天为 1个疗程，可重复。（2） 能量合剂： ATP20mg辅酶 A100u细胞色素 C30mg 加入 5葡萄糖500ml 静脉滴注，每日1 次，1015 天为 1 个疗程，可重复。（3） 肌苷： 200400mg 口服或肌肉注射，每日2 次。（4） 环化腺苷酸（ CAMP ）：2040mg，肌肉注射，每日2 次。（5） 极化液： 10葡萄糖 500ml 加普通胰岛素 8u，15氯化钾 10ml 静脉滴注，710 天为 1 疗程。（6） 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病1014 天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松 4060mg，每日顿服，或氢化考的松400600mg/ 日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，月26 周后停药。【预防】加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 最常见，水痘、 EB病毒也可引起。据研究，约有5% 病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7-10 天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4 周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。患病毒性心肌炎后，一般应休息3 个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1 年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。心肌炎及心肌病的治疗：目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说 ,没有特效的抗病毒药物 .对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳 .心肌病的病因至今未明 ,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的 .我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率 .减少后遗症 .提高病人生活质量有着明显的优势. 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 专业的血管病医疗服务平台 http:/ - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -