2022年病人心理.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 精品教案病人心理 主要内容 患病、病感与病人 社会角色与病人角色 病人的权益和义务 病人角色适应不良的表现 病人的心理需要 病人常见心理变化 病人常见心理问题一、患病、病感与病人1、患病 患病包括客观性的组织器官结构、功能和生化的变化,主观性的病感以及社会功能反常 三方面表现； 但三者可同时或不同时显现和具备；客观性转变可通过科学方法进行检验,主 观性病感就不能直接验证；2、病感 病感是以肯定的症状形式表现出来的主观体验的心身状态；它可以源于内在的客观病 变,也可以由心理与社会功能障碍引起；3、病人 病人指各种疾病患者,包括那些只有“ 病感” 的患者,即虽有病痛的症状和感觉,但未 发觉躯体病理转变的人；二、社会角色与病人角色 病人从社会学的角度讨论又称为病人角色；是社会角色的一种特别类型；社会角色社会角色是与人的社会位置、身份相一样的一整套权益、义务和行为模式；每种角色的权益、义务和行为模式通过角色期望表达；角色期望 角色期望是人们对占有特定位置的人的行为所持有的期望；角色转换角色转换： 指由于每个人在社会生活中都扮演着多种角色,其行为必需随时间、环境的不同而进行调整的现象；角色适应与角色冲突：在角色转换过程中,假如能随着角色的变化转变行为,表现为角色适应,否就表现为角色冲突；角色冲突有三种类型：1、自我角色冲突 个人期望与角色要求发生冲突；2、个人身兼多种角色,不同角色之间的冲突；3、不同的人对同一社会角色的角色期望不同的冲突；三、病人的权益和义务 四、病人角色适应不良的表现名师归纳总结 角色缺如未意识到有病或持否认态度；第 1 页,共 7 页角色强化不愿从病人角色转为常态角色；角色消退从病人角色过早转为常态角色；角色惧怕对疾病过度惧怕、担忧；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 角色假冒名师精编精品教案为摆脱某种社会责任而诈病；角色认同差异 医护人员与病人对对角色行为认同冲突；五、病人的心理需要 需要敬重、需要接纳和关怀、需要信息、需要安全、需要和谐环境、适度活动与刺激；病人心理需要的特点：需要层次降低 需要内容集中 需要种类多变 病人需要的特别性：需要的不行推测性 需要的不稳固性 需要的心情化、掩饰性 六、病人常见心理变化 认知功能的变化 心情活动的变化 意志行为的变化 人格的变化 七、病人常见心理问题 焦虑心理 分期望性焦虑、分别性焦虑、阉割性焦虑 惧怕心理 见于有较详细的危急和威逼时 抑郁心理 常与病人的可能丢失和实际丢失关联 孤独感 社会的隔离,伴有担心全感的生疏心理 依靠心理 处理日常事物时表现出的信心不足 退化心理 行为表现与年龄和社会身份不相符 猜疑与怀疑 缺乏依据的推测和对事实的不认可 愤慨 见于目标行为遇到不公正的阻碍时 否认心理 指病人怀疑和否认患病事实 自我概念紊乱 对自身在熟识上表现出的消极转变或不适应 过高的期望 对医务人员的态度、技术水平和才能的期望过高 遵医行为问题 自我形成的过程 生理自我 社会自我 心理自我 自我意识的内容 自我熟识 表现为对自己稳固的恰当的熟识；属于认知形式的自我感觉、自我观看、自我概 念、自我印象、自我分析、自我评判等；自我体验 表现为对自己是否悦纳的情感；属于情感形式的自爱、自尊、自卑、自傲、责任 感、优越感等；自我掌握 表现为对自己行为的监督和调剂；属于意志形式的独立、自主、自制、自强、自 卫、自信、自律等；八、自我概念变化与紊乱 自我概念变化与紊乱指对自身在熟识上表现出的消极转变或不适应,包括体像、 自尊和 角色或个人身份的消极转变；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编精品教案体像的消极转变表体像指个人对自己身体各方面看法的总和,也就是整体的生理形象；现为对身体功能或形体转变的消极熟识：自尊是个人对自我价值的主观判定,自尊的消极转变表现为对期望达到的目标无信心,产生自卑感；角色或个人身份是与人的社会位置、身份相一样的一整套权益、义务和行为模式； 角色或个人身份的消极转变表现为无才能执行其特定角色的功能和活动；心理护理 第一节 总论 本节内容 心理护理的概念 心理护理的特点 心理护理的原就 心理护理程序 一、心理护理的概念 心理护理是针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态,护士运专心理学 学问和技术给病人关怀、支持和帮忙,以满意病人的需要、解决心理问题、提高病人和家属 对疾病带来的变化的适应才能,进而促进病人成熟和进展的过程；二、心理护理的特点 个性化强调个体的差异性针对个体心理特点复杂性强调患者的自助性促进患者心理进展 前瞻性强调护理的预防性针对潜在心理问题 三、心理护理的原就 动态护理的原就 遵循疾病的发生、进展和转归的规律进行全过程护理；护患交往的原就 加强护患交往,融洽各种关系,表达人性化护理；由“ 疾病为中心” 转变为“ 病人为中心”,实施整体护理；护理服务的原就 针对护理的原就 针对不同病人、不同病情进行不同的心理护理；自我护理的原就 帮忙、启示和指导病人自我护理；四、心理护理程序 心理护理程序的概念心理护理程序是护理人员运用护理程序的步骤和方法,对护理对象的心理进行主动、全面的护理,使其达到正确的身心健康状态的过程；包括评估、诊断、方案、实施和评判五步；（一）心理护理评估 心理护理评估是识别和定义病人问题的过程；即收集病人生理心理社会功能等方面的资料加 以分析,找出病人存在的问题；其核心是收集资料的全面、精确；（二）心理护理诊断 心理护理诊断是对病人生命过程中生理心理社会适应等方面健康问题作出临床诊断的过程；PES 公式）即书写护理诊断时要明确健康问题（problem）、缘由 心理护理诊断的三要素（etiology ）、症状或体征（symptoms or sign ）（三）心理护理方案 心理护理方案是运用护理专业学问,制定实施心理护理行动指南的过程；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 精品教案步骤 1、排列护理诊断次序；2、明确心理护理的目标；3、制定有效的护理措施；（四）心理护理实施 心理护理实施是将护理方案付诸行动,实现护理目标的过程；（五）心理护理评判 心理护理评判是对心理护理过程和实施成效的判定过程；特别病人的心理护理 其次节 本节内容 儿童病人的护理 老年病人的护理 术前病人的护理 问题病人的心理护理 临终病人的心理反应一、儿童病人的护理 1、儿童的心理特点 03 岁,通过以母爱为中心的育儿方式,获得舒服和安全感,进而对四周环境有了基本信任 感；对父母依靠性强,易产生母子分别性焦虑；36 岁,通过以嬉戏为中心的训练,行为具有自主性和目的性,开头独立进行有目的的活动；嬉戏是其主导需要,嬉戏中的角色扮演促使其心理成熟；学龄期, 通过学问和个性的培育,获得勤奋感并克服自卑感,开头将社会期望与自我成长结合；意识到社会的期望,由此产生胜利感和失败感；2、儿童病人的心理反应 一般反应 对生病的概念由不明白到有所明白；对住院诊治的心理反应由剧烈到减弱,1.5 岁达到高峰；对医护工作的合作由被动到主动；对疾病造成的影响由不懂到担忧；典型心理反应 分别性焦虑 与父母分别所造成的紧急担心；婴儿期最为剧烈 惧怕担心 由环境的生疏感、气氛的紧急感、经受的痛楚感等导致的恐惧和惧怕；抵抗 由焦虑和愤慨导致的抗拒治疗的行为；抑郁自卑 由久治不愈、疾病磨练导致的自信心丢失；学龄期明显3、心理护理 家长对患儿进行心理预备 依据患儿年龄特点进行心理护理 病房布置符合儿童特点 二、老年病人的护理1、老年的心理问题 智力功能减退 思维决断才能下降 心情反应稚嫩 心情调剂才能下降 人格表现顽固 心理调剂才能下降 生活方式呆板 社会活动才能下降2、老年病人的心理反应名师归纳总结 否认心理由于可怕患病而导致的否认有病、拒绝就医；第 4 页,共 7 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 精品教案自尊心理 由于否认虚弱而导致的坚持己见、争强好胜；惧怕心理 由于病情渐重而导致的心情紧急、烦躁担心；稚嫩心理 由于心情过激而导致的倚老卖老、过度依靠；自卑、抑郁心理 由于孤独孤寂而导致的悲观郁闷、心情低沉；3、心理护理 重视和敬重老年病人 关怀和照料老年病人 恰当的心理护理干预 尽可能多的社会支持 三、术前病人的护理1、术前焦虑的缘由 病人对手术过程缺乏明白；病人对手术成效产生怀疑；病人对手术人员存在挑剔；病人对手术疼痛感到可怕；病人对相关问题的担忧；2、心理护理 供应手术治疗的必要信息；应用行为掌握技术；增强社会支持；供应相宜环境；四、问题病人的心理护理1、对抗心理 缘由一：一般以人格偏离为基础 过强的个人自由感自感行为受到医院环境约束；过强的自我关注感自感自身未被医护人员关注；强化正性行为,削减对抗行为2、标签心理 缘由二：护患之间相互作用的后果 患者的行为模式不符合护士的角色期望；以好的角色行为和环境氛围影响病人的行为3、茫然心理 缘由三：对医院环境感到失去掌握 地理位置茫然难以确定活动范畴、行动方向；医院文化茫然难以打算何事可做、如何来做；病人角色茫然难以完成角色转变、角色扮演；帮忙熟识医院环境；制造和谐治疗氛围；保持良好医患沟通；供应优质心理护理；五、临终病人的心理反应 忌讳 与病人谈话回避死亡话题；否认 患者不承认即将离开人世的现实；愤慨 对不幸的降落感到不公正；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 精品教案求索 病人存在求生幻想和侥幸心理；抑郁 病情恶化、对治疗丢失信心；顺受 对即将来临的死亡以无奈的接受；癌症病人的心理反应 震动期 得知身患绝症后的心情震荡；相持期 病情反复导致期望和扫兴的交替；衰竭期 病情进行性加重,身心耗竭；临终期 身心极度虚弱,意识飘忽不定；护士角色与护患关系 本章内容 护士角色 护士角色类型 护士角色期望 护士个人品质和技能的培育 人际交往与护患关系 护理工作的本质与护患关系的实质 一、护士角色护士角色又称护士身份,指与护士的社会位置、身份相一样的一整套权益、义务和行为模式；二、护士角色类型 关怀和照料的供应者角色 社会期望护士为病人供应足够的关怀和照料；老师角色 社会期望护士对包括病人在内的全民进行健康训练；询问者角色 社会期望护士进行健康和疾病的学问询问、心情和认知的心理询问；社会期望护士保证病人需求得到满意和爱护病人的权益；病人辩护者角色 变化促进者角色 社会期望护士方案、实施并维护促进健康的各种变化；三、护士角色期望 高度的责任心 保证护理工作仔细负责、一丝不苟的必备心理条件；富有怜悯心 以解除患者痛楚为己任；热忱与爱护 使患者心理上得到暖和；敬重与自尊 敬重患者的尊严和权益；良好的性格 美丽的语言 敏捷的观看力 灵敏的动作 四、护士个人品质和技能的培育1、熟识自我 2、通情（同感）通情是为了达到懂得病人的目的,以中性的态度、 开放的思想进入病人的感觉世界中,与病人一道感受他的经受；3、澄清个人价值观 五、人际交往与护患关系 护患关系是一种特别的人际交往关系；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 精品教案人际交往是人与人在相互接触中相互作用、相互影响的过程和联系；作为过程,指人与人之间物质的和非物质的相互作用；作为联系,指物质的和非物质相互作用的过程中产生的情感积淀；护患关系是环绕护理对象躯体、心理和社会需要而建立起来的护患相互影响关系；六、护理工作的本质与护患关系的实质 护理工作的本质 敬重人的生命敬重人的尊严 敬重人的权益 护患关系的实质 治疗性关系以疾病为中心帮忙性关系以病人为中心 作为帮忙者表达敬重的技能 仔细积极的倾听；防止批判性评判；表达同感性懂得；表露合理性热忱；帮忙识别自身资源；供应勉励和支持；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页