2022年病理生理学第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.docx
精选学习资料 - - - - - - - - - 第四章酸碱平稳和酸碱平稳紊乱 一. 挑选题 A 型 1. 正确的酸碱概念是 A. 凡带有 OH-的就是碱 B. 依据能释放或接受 H+而判定酸与碱 C.HCO3-和 HSO4-都带有 H,所以都是酸 D.固态的 NaOH和 KOH都是真正的碱 E. 蛋白质在体内不是酸也不是碱 2. 血液的 pH值主要取决于血浆中 A.HCO3-B.PaCO2C.H2CO3 D.HCO3-与 H2CO3的比值 E.HPO42-与 H2PO4-的比值 3. 有关机体酸碱平稳的概念 , 哪一个是错的 . A. 正常生命活动必需体液有相宜的酸碱度 B. 细胞外液和细胞内液的 pH是相同的 C.生理情形下动脉血和静脉血的 H+ 有差异 D.体内代谢主要产生酸性产物 , 机体可调剂维护 pH恒定 E. 调剂酸碱平稳主要有缓冲系统、肺和肾 4. 下述哪一项不是肾脏对酸碱调剂作用的特点 . A. 作用发生较慢 B. 重吸取 NaHCO3主要在近曲小管 C.重吸取与再生 HCO3-都需泌 H+ 1 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - D.肾小管上皮细胞可产氨而从尿排出更多的 H+ E. 可通过增减肾小球滤过率调剂酸碱排出5. 阴离子间隙是A. 血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度 毫当量 的差B.HCO3-和 Cl- 以外的阴离子C. 血清中阴离子与阳离子浓度差D.Na+-HCO3-Cl-E. 各类型酸碱平稳紊乱时重要变化指标6. 有关酸中毒的分型哪哪一项错的 . A. 可分为 AG增大型和 AG削减型二类B. 可分为代偿性和失代偿型C.可分为代谢性和呼吸性 D.可分为单纯型和混合型E. 代谢性酸中毒可分为 AG增大型和 AG正常型7.AG 增高 血氯正常 型代谢性酸中毒常见于A. 肾小管性酸中毒 B. 严峻腹泻 C.糖尿病D.用大量利尿剂时 E. 醛固酮不足时8. 各种缘由引起 AG增高型代酸是因血浆中A. 乳酸增多 B.酮体增多 C.磷酸增多D.碳酸增多 E.固定酸增多9. 以下为 AG正常型代酸的缘由 , 除了A. 肠液丢失 B.肾小管性酸中毒 C.慢性肾功能衰竭早期D.急性肾小管坏死 E. 稀释性酸中毒10. 代酸时机体可通过代偿调剂 , 以下哪项不精确 . A. 第一经血浆中缓冲系统缓冲 B. 呼吸加深变快呼出 CO2 C.细胞内外 K+、H+交换并由细胞内缓冲系缓冲2 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - D.肾增加排酸保碱, 患者尿液都呈酸性E. 骨骼代偿11. 呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的根本区分为 A. 呼吸性酸中毒时 PaCO2 代酸时 PaCO2变化明显 B. 呼吸性酸中毒是原发碳酸增加引起 , 代谢性是原发 HCO3- 引起 C.呼酸时血浆 Cl- , 代酸时血 Cl- D. 呼酸时血浆 K+ , 代酸时不肯定 E. 呼酸不能通过呼吸代偿 , 代酸可以 12. 酸中毒对机体的影响是 A. 常引起神经系统功能紊乱 , 特别是呼吸性酸中毒 B. 降低外周血管对儿茶酚胺的反应性 C.减弱心肌收缩性 E.以上都对 D.引起高血钾危害机体 13. 以下有关碱中毒的工程中哪个是错的 . A. 代谢性碱中毒是原发性 HCO3- 引起 B. 代碱有一类可用生理盐水治疗有效 C.碱中毒需经酸中毒来代偿 D.碱中毒常伴低钾血症 E. 呼吸性碱中毒是因通气过度引起的 14. 呼碱时机体代偿 , 哪一项不正确 . A. 血红蛋白的缓冲调剂作用很重要 B. 可通过抑制呼吸中枢 , 削减 CO2排出来代偿 C.急性呼碱常代偿不全 D.慢性呼碱时肾脏代偿作用重要 E. 肾脏削减泌 H+和产 NH3代偿3 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - X 型 15. 全血的缓冲系统中最重要的两对是 A.Pr-/HPrB.Hb-/HHbC.HPO42-/H2PO4- D.HCO3-/H2CO3E.HSO4-/H2SO4 16. 酸碱平稳紊乱时呼吸的调剂 A. 是经 CO2作用于外周化学感受器引起 B. 是经 PaO2 刺激颈动脉体化学感受器引起 C.PaCO2 刺激中枢化学感受器引起 D.通过呼吸加深或变浅起作用 E. 在呼吸性酸中毒时意义不大 17. 红细胞对酸碱调剂的特点 A. 主要调剂呼吸性酸碱变化 B. 同时有血氯变化 C.由血红蛋白缓冲系统发挥作用 D.血中 H+进入红细胞与 K+交换是最主要方式 E. 呼酸时经红细胞调剂可增血浆 HCO3- 18. 判定酸碱紊乱的血气指标至少需要 A. 血液 pHB.实际碳酸氢盐 C.碱剩余 D.AGE.PaCO2 19. 血液 pH 正常可能是 A. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B. 正常人C.呼吸性碱中毒取血未隔绝空气 E. 代偿性慢性酸碱中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒4 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 20. 碱中毒时机能代谢变化有 A.CNS兴奋 B. 神经 - 肌肉应激性C.脑血管收缩 D.严峻时可显现心律失常 E. 肾泌氢和 NH4+削减 21. 猛烈呕吐引起代碱可因 A. 从胃液丢失大量 H+B.醛固酮C.常伴低钾 D.常伴低氯 E. 食入酸过少 22. 酸中毒时肾脏调剂机制为 A. 肾小球滤过率, 增加酸性物排出 B. 近曲小管上皮细胞内 pH 或 CO2 , 使碳酸酐酶活性,NaHCO3重吸取C.谷氨酰胺酶活性, 肾小管上皮产 NH3 , 增加 H+的排出 D.碳酸酐酶活性, 远端肾单位上皮细胞经 H+-ATP酶泵出 H+ , 再生 HCO3-E. 复原 HCO3-/H2CO3至正常水平的主要机制 23. 醛固酮过多可引起 A. 水钠滞留 B.低镁血症 C.碱中毒 D.低钠血症 E. 低钾血症 B 型 24.pHHCO3-PaCO2 A. 正常正常B. 正常 C. D. E. 5 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 题代碱 +呼酸 , 可能的血液变化 代酸 +代碱 , 可能的血液变化 代酸 , 可能的血液变化 代碱 +呼碱 , 可能的血液变化 代酸 +呼酸 , 可能的血液变化 代酸 +呼碱 , 可能的血液变化 25.pHHCO3-PaCO2AG A. 正常范畴 B. C. 正常 D. 正常 E. 正常范畴 题: 以下情形可显现哪种酸碱指标变化 . 严峻呕吐腹泻 低钾引起呼吸肌无力 肝硬化用利尿剂诱发脑病时 堵塞性通气障碍引起呼衰成人呼吸窘迫综合征 26.A. 代碱 +AG 型代酸 B.代酸 +呼碱 C. 代碱 +呼碱 D.呼酸 +代碱 +AG 型代酸 E.以上都不是 化验为以下结果的病人各有何酸碱紊乱 . pHPaCO2mmHgHCO3-mmol/LNa+mmol/LCl-mmol/L 7.474029.114092 6 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 7.613232.814194 7.35663614075 二. 名词说明 阴离子间隙代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒三. 问答题 1. 正常机体如何调剂酸碱平稳 .各种调剂因素作用有何特点 . 2. 测定 AG对判定酸碱紊乱有何意义 , 试举例说明之 . . 3. 感染性疾病因发热严峻呕吐致脱水休克 , 此时可发生哪些酸碱紊乱 此时主要酸碱指标可能发生哪些变化 . 4. 某患者 79 岁因肺炎 5 天入院 , 血 pH7.61,PaCO232mmHg,HCO3- 32.8mmol/L,PaO237.6mmHg,K+2.9mmol/L,Na+140mmol/L, Cl-94mmol/L,病人除肺炎外仍显现了什么情形.其酸碱有何紊乱. 5. 某肺心病患者血气及电解质检查:pH7.347,PaCO28.78kPa6mmhg AB36mmol/L, 血 Na+146mmol/L, 血 Cl-75mmol/L, 该患者有何酸碱失衡 . 6. 酸碱中毒对机体有何影响 . 挑选题参考答案1.B2.D3.B4.E5.A6.A7.C8.E9.D 10.D11.B12.E13.C14.B15.BD16.ACDE 7 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 17.ABCE18.ABE19.BDE20.ABCDE21.ABCD22.BCDE 23.ABCE24. B EECD E25.CA DB E26. AC D 8 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 8 页
