最新北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药精品课件.ppt

7/17/2022药理学 1. 1.甲状腺激素甲状腺激素 * 甲状腺激素生物合成及生理作用 * 甲状腺激素的药理作用和临床应用 2.2.抗甲状腺药抗甲状腺药 * 硫脲类 * 碘及碘化物 * 受体阻断药 教学基本要求教学基本要求 7/17/2022药理学【不良反应】【不良反应】 * 甲亢症状、腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛等。 * 可用受体阻断药对抗。第一节第一节 甲状腺激素甲状腺激素 7/17/2022药理学一、硫脲类一、硫脲类 硫氧嘧啶类硫氧嘧啶类 甲硫氧嘧啶(methlthiouracil，MTU) 丙硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU) 咪唑类咪唑类 甲巯咪唑(thiamazole，他巴唑 tapazole) 卡比马唑(carbimazole，甲亢平)第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 7/17/2022药理学【药理作用及机制】【药理作用及机制】 1抑制甲状腺激素的合成： 通过抑制甲状腺过氧化物酶，抑制酪氨酸 的碘化及耦联,一般症状改善常需23 周，基础代谢率恢复正常须12个月 2抑制外周组织的T4转化为T3 3免疫抑制作用第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 7/17/2022药理学【临床应用】【临床应用】 1 1甲亢的内科治疗甲亢的内科治疗：轻症和不宜手术或放射性碘 治疗者，如儿童、青少年、术后复发、年老体 弱的中重度患者、兼有心、肝、肾、出血性疾 患等病人。 2 2甲状腺手术前准备甲状腺手术前准备：减少甲状腺手术合并症及 甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使腺体增 生，组织脆而充血。 3 3甲状腺危象的治疗甲状腺危象的治疗： 较大剂量丙硫氧嘧啶阻 止甲状腺素合成 第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 7/17/2022药理学【不良反应】【不良反应】 1过敏反应 2消化道反应 3粒细胞缺乏症 4甲状腺肿及甲状腺功能减退第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 7/17/2022药理学二、碘及碘化物二、碘及碘化物 【药理作用】【药理作用】 1. 小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿 2. 大剂量碘有抗甲状腺作用 主要抑制甲状腺激素的释放，作用快而强，但不持久第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 7/17/2022药理学 【临床应用】【临床应用】 1. 1. 甲亢的手术前准备甲亢的手术前准备： 一般在术前2周给予，可使腺体缩小变韧、 血管减少、利于手术进行及减少出血 2. 2. 甲状腺危象的治疗甲状腺危象的治疗： 可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫 脲类药物。 第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 7/17/2022药理学【不良反应】【不良反应】 1 1一般反应：一般反应：上呼吸道刺激等上呼吸道刺激等 2 2过敏反应过敏反应 3 3诱发甲状腺功能紊乱诱发甲状腺功能紊乱第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 7/17/2022药理学 三、三、 受体阻断药受体阻断药 【药理作用】【药理作用】 阻断受体而改善甲亢所致的症状，也减少 甲状腺激素的分泌 【临床应用】【临床应用】 辅助治疗甲亢患者及甲状腺危象 【不良反应】【不良反应】 对心血管系统和气管平滑肌等的反应第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 7/17/2022药理学四、放射性碘四、放射性碘 * * 131I I适用于不宜手术或手术后复 发及硫脲类无效或过敏的甲亢者 * * 20岁以下病人、妊娠或哺乳的妇 女及肾功不佳者不宜使用第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药