老年期常见皮肤疾病病人的护理练习题.doc

第十四章老年期常见皮肤疾病病人的护理练习题一、 单项选择题1.P197老年人皮肤瘙痒的最常见原因是（）A.皮肤感染B.皮肤干燥C.慢性肾功能衰竭D.药物过敏2.196为老年人进行皮肤健康问题的护理评估时，需做皮肤划痕试验，判断为皮肤划痕征阳性的指证为（ ）A.13分钟内局部出现条状风团B.35分钟内局部出现条状风团C.57分钟内局部出现条状风团D.79分钟内局部出现条状风团3.P196为老年人皮肤病患者进行护理评估，用玻片按压红斑，观察红斑的变化称为( )A皮肤划痕试验B玻片压诊法C温觉检查D触觉检查4.P197老年人患皮肤瘙痒症后的治疗要点不包括A.经常洗澡B.适当使用护肤用品C.避免毛衣类物质直接接触皮肤D.根据季节及个体皮肤情况选用药物和剂型5.P198脂溢性角化病，又名老年疣，其特征性临床表现是A.皮肤划痕征阳性B.局限性瘙痒C.可见毛囊角栓D.玻片压诊时呈现特有的苹果酱色6.P196为老人检查皮肤、粘膜损害时应注意（ ）A.在人工光线下观察B.在强烈日光下检查C.在充足的自然光线下观察D.在紫外线灯光下观察二、 多项选择题1.P198造成压疮的主要物理力有A重力B.持续性垂直压力C.摩擦力D.剪切力E支撑力P2.196为患有皮肤疾病的老人进行身体评估时，应注意的事项有（ ）A诊室温度应适宜B按一定的顺序进行C在充足的自然光线下检查D采用正确的检查方法三、 名词解释P198压疮：是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。P197瘙痒: 是多种皮肤病共有的一种自觉症状，它是表皮真皮之间结合部或毛囊周围游离神经末梢受刺激所致。四、 简答题（一）P198简述溢脂性角化病的临床表现。本病可发生在体表任何部位，尤多见于面部与上肢。初发损害为浅黄色米粒大班片，表面光滑略成乳头瘤状。随病程进展，病损缓慢增大、变厚、数目增多，表现为污黄至淡褐色扁平丘疹，直径从3mm至3cm不等，表面覆一层油腻性鳞屑，除去鳞屑后可见鳞屑上有刺，此乃毛囊角栓，为本病特征。（二）P197老年性皮肤瘙痒症的治疗要点有哪些？1.一般处理 修止过顿的洗速，是用碱性肥皂。2.对因治疗 根据瘙痒的病因逐个检查筛排，并做出对因治疗。 3. 对症治疗局部皮肤可根据季 节及个体皮肤情况选用药物和剂型。 4.中医中药治疗以养血、 祛风、安神为原则。 5.物理治疗紫外线照射、 皮下输氧、淀粉谷或矿泉浴。（三）P199简述压疮的临床分期及各期表现。临床表现第I期 血流受阻，皮肤完整，出现指压不会变白的红斑。第期 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。表现为疼痛、水疱、皮肤破损或表浅溃疡。第期 表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。伤口表现为不规则的深凹。其基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及滲液，但伤口基部基本无痛感。第期 全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨骼。表现为肌肉或骨骼暴露，可有坏死组织、潜行深洞瘘管，有渗出液。（四）简述引发老年人压疮的因素？1 力学因素 2 局部潮湿或排泄物刺激 3 营养不良或水肿 4 老化因素五、 案例分析P199某患者，男性，72岁，因患脑梗死而出现肢体瘫痪、大小便失禁、卧床已一年。今日发现老人的骶尾部出现数个大小不等的水疱，有的已经破溃，创面有液体渗出。问题：1.老人现存的护理诊断是什么？2.针对该护理诊断的护理措施有哪些？3.老人的骶尾部皮肤需做哪些处理？1.护理诊断皮肤完整性受损、与长期卧床、大小便失禁有关。2.护理措施（1）随时评估，及时发现变化。（2）改善老人的营养状况。（3）减少局部组织受压。（4）避免摩擦力和剪切力的作用。保持皮肤清渚，促进血液循环。3.局部皮肤处理（1）未破的小水疱，可消毒后直接粘贴透气性薄膜敷料。未破的大水疱，先用无菌注射器抽吸内液，消毒局部皮肤并粘贴透气性薄膜敷料。破溃处需用生理盐水清洁伤口及周固皮肤，去除破损组织，用无菌纱布抹干，用敷料盖好定期換药。第十五章老年期常见神经系统疾病病人的护理练习题一、 单项选择题1.P216一位74岁的男性老人于生日宴会后突然出现头痛、呕吐、面舌瘫等症状，入院后首要的检查方法是( )A.血液检查B.头部CTC.腰椎穿刺检查D.头部MRI检查2.P219下列各项帕金森病的典型临床表现中不正确的是( )A手指“搓丸”样动作B齿轮样肌强直C面具脸D晨僵3.205老年人短暂性脑缺血发作症状一般持续时间为 ( )A.35minB.510minC.1015minD.1520min4.P215老年人患脑出血时，最常见的出血部位是（ ）A.壳核出血B.丘脑出血C.脑干出血D.脑叶出血5.P205优势半球脑动脉短暂性缺血发作的症状是 （）A.雾视B视野中有黑点C头晕D失语6. 7084岁老年人的首位死因是（）15章P204A. 脑血管病B. 恶性肿瘤C. 心血管病D. 肺部感染 二、 多项选择题1.P214脑卒中的病人饮食方案包括BCEA.低蛋白B.低盐C.低脂D.高热量E.减少饱和脂肪酸的摄入三、 名词解释1.P218帕金森病：又称震颜麻（ paralysis agitans），是老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颜，肌强直，运动迟缓和体位不稳为主要临床特征。2.P207脑梗死(cerebral infarction, CI)又称缺血性脑卒中( cerebral ischemic stroke),包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。3.P206短暂性脑缺血发作:是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续1015min，多在1h内恢复，最长不超过24h。四、 简答题（一）P207简述给予短暂性脑缺血发作的病人健康指导的内容。1.疾病知识指导 评估病人及 家属对脑血管疾病的认识程度，告知脑血管病的基本病因、的防治危害、措施主要危险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与预后的关系，指导病人掌提该病和自我护理方法。帮助寻找和自我护理方法。2.饮食指导: 指导病人克服不良饮食习惯和的实方负理的饮食结构，进食低盐、低脂充足蛋白质和丰富维生素的饮食。3保持心态平衡 病人应积极调整心态、 稳定情绪，培养自己的兴趣爱好。多参加有益身心的社交活动。4.定期体检和及时就诊 了解心脏功能、血糖、血脂水平和血压情况。尤其有高血压病史者应经常测量血压，（二）P219简述帕金森病的主要临床表现。1.静止性震颤 2.肌强直 3.运动迟缓 4.姿势步态异常 5精神异常、多汗、便秘、尿潴留、痴呆（三）P222简述对帕金森病老人的健康指导内容。 1.生活护理病人因震颤和不自 主运动，出汗多，易造成皮肤刺激和不舒适成，抵抗力降低，可导致皮肤破损和继发皮肤感染，应勤洗勤换，保持皮肤卫生; 2.康复训练维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及劳动等， 3照顾者指导照顾者应关心体贴病人，做好病人生活起居的照顾，积极预防并发症:督促病人遵医嘱正确服药，防止错服、備服;细心观察，及时识别病情变化。 4.就诊指导 定期门诊复在、 动态了解血压变化和肝骨功能、 血常规当病人出现文热、外伤、骨折或运动障碍、精神智能障碍加重时及时就诊，（四） P203-304 简述为老年期神经系统疾病病人进行护理评估时，身体评估的主要内容。1.一般状态生命体征、精神状态、背养状况、皮肤粘眼颜色有无钟售:直识是楚，检在是否合作，应答是否切题:衣着是否整洁，主动和被动接触是否良好，有无楼成和意志行为方面的异常2瞳孔观察瞳孔的大小、两侧是否相等、是否四形及光反射是否灵敏3.面部及五官 观察病人额纹和鼻唇沟是否对称或变浅4.四肢及躯干 注意脊柱有无畸形、压痛及叩击痛，有无活动受限（四）P204简述为老年期神经系统疾病病人进行护理评估时，实验室及其它检查的评估内容。1.血液检查 2.脑脊液检查 3.经颅多普勒 (TCD)检查 4 颈部动脉超声检查5.影像学检查 6.放射性核素检查（五）P208 老年人脑梗死包含的临床病理类型有哪些？1.完全前循环梗死2.部分前循环梗死3.后循环梗死4.腔性梗死（六）短暂性脑缺血发作的临床特征有：（1）发作突然；（2）历时短暂，一般为1015min，多在1h内恢复，最长不超过24h；（3）局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；（4）完全恢复，不留神经功能缺损体征；（5）常有反复发作的病史。五、 论述题（一）试述脑猝死中病人的健康指导1. 合理饮食 指导进食高蛋白、低盐、低脂、适当热量的清淡饮食，克服不良饮食习惯2. 日常生活指导建立健康的生活方式3.家庭环境改造指导 脑卒中病人最终要回归家庭，家庭环境、设施对病人的康复同样起着重要作用4.照顾者指导 偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，家属应关心体贴病人，给与精神支持和生活照顾，但要避免养成病人的依赖心理5.定期复查，预防复发遵医嘱正确服用降血压药物（二）P210试述脑梗死病人的吞咽功能训练方法1)触觉刺激:用手指、棉签、摩、摩擦、振动、拍打等刺激，以程中的敏感度及功能性的调节能力2)咽部冷刺激与空吞咽3）味觉刺激 增强味觉敏感性及食欲4)唇、舌、频渐进式肌肉训练5)摒气-发声运动六、 案例分析（一）王大妈，62岁，有高血压病史11年，近3年内有多次“短暂脑缺血发作”，一天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清，无大小便失禁。查体：血压170/100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右侧肢体肌力23级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。问题：1.王大妈的主要护理诊断问题有哪些？P210P2122.为防止并发症的出现，应采取哪些措施？P2141.张大妈的主要护理诊断问题包括：（1）躯体活动障碍 与偏瘫或平衡、协调能力异常有关。（2）语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关。2.为防止并发症的出现，应采取的措施有：（1）预防血栓形成：抬高下皮1530°，避免昧膝下垫枕；穿弾力长袜；减少在患肢输液输血。早期右侧体的主动与被动运动、下肢肌肉功能性电刺激，鼓励病人尽早下床活动；观察病人有无患肢痛、肿胀、局部皮温升高、肢体发红、发绀等。（2）预防直立性低血压：定时改变病人的体位，鼓励尽量开始坐起训练，并逐步抬高床头，让病人能缓慢适应；改变体位时应注意观察有无眩晕、耳鸣、恶心、眼前发黑和意识丧失等。（3）预防失用性骨质疏松：应及时开展负重站立训练，力量、耐久度和协调性训练。3.应给于王大妈照者的健康指导：（1）偏瘫康复和语言康复都需要较长时间，家属应关心体贴病人，给于精神支持和生活照顾，但要避免养成病人的依赖心理；（2）鼓励和督促病人坚持锻炼，增强自我照的能力。（3）康复过程中应经常和康复治疗师联系，以便及时调整训炼方案。