护工教学教育培训教案资料.doc

护工培训教材一、 道德规范 二、 护工守则 三、 护工职责 四、 注意事项 五、 护工用语规范 六、 医院污物的分类 七、 隔离区域的划分 八、 晨、晚间护理 九、 漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指趾甲 十、 卧床病人更衣法 十一、 卧床病人更换床单法 十二、 卧床病人喂水喂食法 十三、 协助病人床上洗头法 十四、 协助病人床上擦浴法十五、 给便器法 十六、 帮助卧床病人翻身法 十七、 卧床病人各种卧位 十八、 搬运病员的方法 一、 道德规范1、救死扶伤实行革命的人道主义时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛。 2、安心本职工作坚守工作岗位尽职尽责。 3、尊重病人的人格和权利对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不论职业、地位、贫富)。 4、文明礼貌服务举止端庄稳重语言文明态度和蔼同情、关心和体贴病人。 5、遵纪守法、廉洁奉公不以工作之便谋私不接受病人礼物不收红包。要做到自尊、自重、自强、自爱。 6、实行保护性医疗制不泄露病人隐私与秘密。 7、互学互尊团结协作正确处理同行、同事之间的关系。 8、严谨求实、奋发进取、钻研业务、精益求精。不断更新知识提高服务水平。 二、护工守则 后勤服务是服务行业树立服务光荣的思想加强服务意识竭尽全力提供高效、准确、周到的服务使顾客满意因此每一个员工务必深刻领会、贯彻落实到一言一行中。总则“以客为本、真诚服务”是我们的经营理念。 “诚信高效、专心专业”是我们的服务理念。 “顾客至上、服务第一”是我们的基本要求 1、遵守医院及科室的各项规章制度服从护士长领导遵守劳动纪律不迟到、不早退坚守岗位。 2、严格按时执行各科室制定的日常工作细则和护士各班职责。不可随意离开病区及医院如有特殊情况需要护士长或专职负责人同意。 3、上班着装(工作服)整洁不得穿拖鞋。 4、保持病区环境整洁、安静、不准在病房内高声谈笑,不得慌张懒散懈怠。 5、洁身自爱忠诚老实服务认真周到态度和蔼进行所有陪护工过程中,注意病人的安全、舒适使病人感到满意。6、注意个人卫生及公共卫生凡给病人做每项工作前后必须洗手。病人的用具做好清洁、消毒并分类放置。 7、尊重病区各级工作人员护工之间团结协作不搞小团体。 8、若工作表现不好不能完成工作职责或因健康问题等原因不适合留用者护士长或专职负责人有权将其辞退。辞工或辞退均需交回公司所发的工作服及工号牌。 三、护工职责 1、护工是承担部分低层次的、非技术性护理工作在病区护士长领导下和护士指导下从事对病人进行简单的生活护理和单位清洁工作等。并协助做好部分病区管理。 2、为病人提供舒适环境保持病室内单位整洁做到床铺干净平整桌面无杂物床底无便器杂物面盆统一放置 3、协助护士清理出院床单位夜间负责保持病区的清洁。 4、可协助护士取冰、装冰袋由护士放置。 5、协助护士清理探视人员维持病区正常秩序。 6、协助行动不便的病人以防跌倒。 7、以病人为中心满足病人的生活需要。协助护士为卧床病人翻身为病人更换(加减)衣服、被套、大单、中单、尿布收挂蚊帐。 8、认真、细致、全面、尽职尽责地做好病人的生活护理做好病人的口腔、头发、皮肤护理及其他基础护理对所护理病人做到一剪剪指甲三周到呼唤处理、饮食照顾、大小便处置五送药、水、饭、大便器、小便器六洁头、皮肤、会阴、床铺、口腔、足)。 四、注意事项 1、未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室、私自取用医用物品如棉签、手套、酒精、器械等。 2、不能擅自替病人拔除各种引流管及倒各种引流液需待护士观察后方能清倒。 3、不能自行调节氧气开关更换或加减氧气湿化瓶内的水不接补或调节补液速度及拔除补液管不做治疗性按摩。4、凡挂有禁食标志病人不得喂水、喂食物凡插鼻饲管者护工不能给病人灌注食物和药品。 5、对危重或术后病人未经医护人员许可不得擅自改变体位不为病人进行吸痰不私自为病人使用热水袋或冰袋。 6、不私自为病人解释病情不为新生儿沐浴、喂食、(喂水、喂奶)、换尿布不得私自找人替代陪护。 7、上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等不得聚集聊天 8、爱护公物节约用电未经护士许可不能私用公家的物品如使用电炉煮食物等不准在病区内吸烟、看电视。 五、护工用语规范 一护工用语要求 1.语言的规范性语言内容要谨慎、高尚符合心理道德原则言语要清晰、温和措词要准确、达意语调要适中交代护理意图要简洁、通俗易懂。 2.语言的情感性护工应满腔热忱地面对病人将对病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在语言中。如晨间护理护工面带微笑进入病房向病人说声“早上好”。针对不同对象谈及不同情况如“您晚上睡得好吗”“您感觉好些了吗”良好的语言能给病人带来精神上的安慰。二护工的日常用语 1、招呼用语如“请”“请稍候”“请别急”“谢谢”“再见”“对不起”“谢谢您的协助”等。对病人的称谓要有区别、有分寸可视年龄、职业而选择不同的称呼如“老师”“先生”“小姐”“同志”“小朋友”等。不可用床号称号称呼病人。 1、介绍用语如“您好我是护工我叫XXX有事请找我。” 2、电话用语打电话应做到有称呼如“请您找XXX医生听电话”接电话应报受话部门如“您好内科病房请讲”。3、安慰用语声音温和表示真诚关怀。使用安慰用语要使病人听后获得依靠和希望感而且感到合情合理。 三护工操作用语 在临床实践中护工为病人进行任何护理技术操作如对褥疮病人的护理、个人卫生护理都应委婉地、清楚地向病人解释。因为病人有权利知道护工将为他们进行的是什么护理操作为什么要采取该项操作护工有责任向病人进行有关操作方面的指导要鼓励病人提问题。有效的讲解对于成功的护理是十分重要的通过讲解使病人理解、满意并取得合作。 护理操作解释用语一般分三大部分即操作前解释、操作中指导和操作后叮嘱咐。 一、操作前解释 1、本次操作的目的。 2、病人的准备工作。 3、讲解简要方法。在操作过程中病人会产生的感觉。 4、心理准备。告诉病人执行该项操作的程度和感觉护工要给予保证将用熟练的护理技术尽量减少病人和步不适。 二、操作中指导 1、交代病人配合的方法。 2、转移病人注意力。使用安慰性语言转移其注意力使用鼓励性语言增强其信心三、操作后叮嘱咐 1、询问询问病人的感觉是否达到预期效果。 2、告知告诉病人必要的注意事项。 3、感谢感谢病人的配合。 六、医院污物的分类 一、医疗垃圾黄色垃圾袋 破损的温度计、废针头、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品污染的纱布、绷带、脱脂棉、棉枝等废敷料 血、尿、粪、呕吐物等检验标本化验用器材、试剂、培养基等废弃物 病理标本试验动物尸体、组织器官和排泄物 病区卫生清洁用擦布、拖布等。 1、 疗垃圾又称医疗废物分为两大类 A、感染性废物黄色垃圾袋 被病人血液、体液、排泄物污染的用品包括棉签、引流条、及其它各种敷料一次性使用卫生用品注射器、输液管、病人用过的口杯、面盆、饭盒等医疗用品及医疗器械、废弃的被服等。 隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾 病原体的培养基标本和菌种、毒种保存液 废弃的血液血清 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 B、损伤性废物黄色垃圾袋+锐器盒 医用的针头、缝合针 各类医用锐器包括解剖刀、手术刀、手术据等 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等、生活垃圾黑色垃圾袋 剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、盒被一般病人的粪、尿等排泄物污染的污物。七. 隔离区域的划分 1、清洁区不与病员直接接触的地区为清洁区如更衣室、医护办公室、治疗室注射室、等。 2、半污染区有可能污染的地区如走廊、大堂、楼梯等。 3、污染区病员接触的地区如病室、病员厕所、浴室等。 4、照隔离制度规定清洁用具抹布、扫把、地拖、地拖桶等把示教室、更衣室、医护人员办公室、注射室等地方的工具要与病员的分开使用不得合用。 八、晨晚间护理 一、 晨间护理 应于每天早晨给病进行晨间护理特别是重症病人一般于清晨诊疗工作前完成。协助病人排便、漱口口腔护理、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况擦洗背部用50%乙醇按摩骨凸处。整理床铺需要时更换衣服和床单。注间观察病情进行心理护理和卫生宣教。整理床单位酌情开窗通风。 二、 晚间护理 为病人创造良好的睡眠条件护理人员应给予必要的护理。协助病人梳头发、漱口口腔护理、洗脸、手、背、臀部和用热水泡脚女病人清洗会阴部进行预防褥疮的护理并整理床铺必要时给病人加毛毯或盖被。寝前协助病人排尿帮助病人入睡由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安以及外界的噪声强光和不新鲜空气的刺激都会干扰病人睡眠护工应为病人创造安静、舒适的环境如注意调节室温和光线在室内通风换气后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位使病人易于入睡。经常巡视病房了解病人睡眠状况观察病情并酌情处理。 九、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指.趾甲 漱口法 一 、目的 1. 保持口腔清洁、湿润防止口腔感染并发症 2. 除去口垢防止口臭使病人舒适增进食欲。二、常用的漱口溶液等渗盐水、14的朵贝氏液、温开水。 三、病人长期卧床或手术后病人以及床边挂有禁食卡。 四、用物漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。 五、操作步骤 1. 解释置病人头侧位弯盘放下颌部检查口腔漱口34次用毛巾清洗面部。 2. 整理:病床整理清洗用物归还原处。 洗脸法 一 目的:帮助病情较重、身体虚弱卧床上肢无力的病人洗脸。 二 用物:洗面盆放置4750度温水、毛巾(大小各1)、香皂。 三 操作步骤: 1. 解释置盆椅上解开第一衣扣颈部置毛巾。 洗面顺序:眼额面鼻下颌部耳颈前、后抹洗两次。 2. 整理病床整理清洗用物归还原处。 床上梳头一、目的梳发可以按摩头皮促进血液循环并除去污垢、皮屑和脱落的头发使病员舒适、美观。 二 用物梳一把、毛巾一条。 三 操作步骤 1. 头下垫毛巾松发梳理头发由下 2. 松枕:于床尾拍打枕头重新舒适枕上。 3. 整理:清理用物物归原处。 剪指趾甲 一、目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。 二、用物:指甲剪钳一把、弯盆一个、治疗巾一条。 三、 操作步骤:1. 手(脚)下垫治疗巾弯盆修理指趾甲。 2. 整理:清理用物物归原处。 十、卧床病人更衣法 一、目的:帮助不能自理病者穿衣。 二、用物:衣服一套、中单一张(备用) 三、操作步骤: 1. 脱衣时先脱近侧,再脱对侧创伤者先脱健侧、后脱患侧。 2. 穿衣时先穿对侧,后穿近侧创伤者先穿患肢再穿健肢。 四、注意点: 1. 避免暴露病人过长时间应一侧脱一侧穿上干净衣服并用被子遮盖身体的暴露部分以免病人受凉。 2. 昏迷病人更衣时应在护士指导下进行防止因体位的改变而发生危险。 3. 更衣时动作要轻防止拖、拉、推等动作以免擦破病人皮肤应轻轻托起病人。 4. 更衣时应注意病人皮肤情况如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。 5. 如病人留置各种管道时应与护士一起更换衣服以免导管脱落或污染。 6. 更衣完毕整理床铺、盖好被褥将污衣丢到污衣袋内保持病人床铺整齐清洁。 十一、卧床病人更换床单法 一、目的保持床单清洁干净、使病人舒适。 二、用物清洁大单、中单、被套、枕套需要时备衣裤、床扫。 三、操作步骤 1. 备齐用物到床旁将清洁被服更换顺序放于床旁椅上移开床旁桌酌情关好门窗。 2. 向病人解释询问是否需要大小便需要时协助用便器。(病情不许可时请示护士)放平床头和床尾支架。 3. 松开床尾盖被协助病人侧卧于床的一边教病人一手扶住床沿以防坠床。背向操作者一手托起病人的头一手把枕头移向对侧。 4. 松开近侧各层床单将中单卷入病人身下,扫干净胶单、中单、搭于病人身上再将大单卷入病人身下扫净床垫的渣屑。 5. 将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐按顺序打开一半塞于病人身下,把近侧半幅大单自床头、床尾中间先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单铺上中单把中单一半塞于病人身下另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。护工转至对侧把中单卷到床尾扫净胶单搭于病人身上,把污渍大的单子卷至床尾,放在治疗车下层或床脚架上。 6. 扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。 7. 更换被套时解开污被套端(或侧端)带子将清洁被套铺于盖被上将棉胎在污被套折好然后将棉胎套入清洁套内对好上端两角由上自下理平棉胎在对好下端两角扎好带子取出污套放在治疗车(或床尾脚架上)把棉被边沿向内折至床沿齐。 8. 一手托起病人头部另一手取出枕头在床尾更换枕套再用上法放回病人头下。 9. 协助病人取舒适体位还原床旁桌、椅整理床头柜开门窗把污被服送清洁间污衣袋内。 四、注意点 1. 危重病人应有护士一同完成轻病人有异常变化及时报告护士。2. 要学会帮助病人转身让病人扶稳床沿防止坠床。 3. 防止各种管道脱落。 4. 冬天防止病人受凉注意保暖。 5. 不能转身的病人如骨科、术后病人要两人一起完成或在护士的指导下进行。 十二、卧床病人喂水喂食法 一、用物配好的食物或温开水、餐巾、草纸、小勺、吸管。 二、病人的准备1. 病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。 2. 若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。 3. 用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。 三,喂食方法及注意事项 1. 喂食前先用手背试温要求不要太烫或太冷防止烫伤或引起病人胃肠不适。 2. 喂食时速度要慢一勺一勺小心喂入病人口内每次喂食时擦干净口唇周围。 3. 喂食过程中如果病人出现呛咳应暂停片刻然后扶起病人轻拍背部若病情较重者应有护士在旁协助喂食。 4. 喂食完毕应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净置病人于舒适的体位整理床铺保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。 5. 如需记出入量的病人喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。 6. 昏迷、神态不清的病人护工不能喂食。 饮食的种类 一、基本饮食 1. 普通饮食病情轻无消化道疾病每天三次。 2. 软质饮食消化不良、低热、老幼病员每天34次。 3. 半流饮食发热、体弱、消化道、口腔疾病等每天45次。 4. 流质饮食病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病术后急性消化道疾病等每天56次每次200毫升。 二、治疗饮食1. 高热量饮食高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆浆、鸡蛋、耦粉、蛋糕等。 2. 高蛋白饮食结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及癌症晚期肉、鱼、蛋、乳、豆类等。 3. 低蛋白饮食肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、腹泻者禁用肥肉、蛋黄、猪油。 4. 低盐饮食心脏病、肾脏病(急、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻者每日食盐不超过2克。 三、试验饮食1. 潜血试验饮食诊断有无胃肠出血可作大便潜血试验试验前三天禁食肉类、肝类、血类食物及大量绿色蔬菜可进食豆制品、菜花、马铃薯等。 2. 胆囊造影饮食检查前半小时至一小时进食煎鸡蛋40克。 3. 忌碘饮食甲亢病员在检查或治疗前一个月,忌食有海带、紫菜、包心菜等含碘量高的食物,禁用碘酒作局部消毒。 病员饮食前、中、后的注意事项 一、进食前 1. 环境的准备进餐前注意病室卫生,消除一切污物,停止一切不必要的治疗和检查保持安静、整洁的环境同时备好清洁的餐具。 2. 病员的准备对卧床病员按需要给予便器用后撤去协助洗手扶助老弱病员坐起或用跨床小桌。 3. 工作人员衣帽应整洁戴好口罩操作前洗净双手。根据饮食单上饮食种类开饭掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求防止差错。 二、进食时 1. 将热饭,热菜尽快地,正确无误地分送给每个病员。 2. 应经常巡视观察病员进食情况。 3. 鼓励病员进食随时征求病员意见并及时和营养室联系。 4. 对家属送来食物须经护士检查在病情允许条件下方可进5. 对重危病员 (1) 应耐心喂食速度要适中温度要适宜。 (2) 对进流质的病员可用小壶吸。 (3) 如能吞咽但易呛咳者可将头稍垫高偏向一侧谨慎喂食避免误入气管引起窒息。 6. 对昏迷或其他原因不能由口进食者采用鼻饲法。 三、进食后 进食完毕,协助危重病员漱口或作口腔护理整理病床单元必要时作好记录。 十三、协助病人床上洗头法一、目的 增进头皮血液循环除去污垢和脱落的头皮碎屑预防和灭除虱虮等使头发清洁、整齐、舒适。 二、用物 洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯或口盅、水桶二个(一个装4050热水,一个装污水)、洗发水、梳子、必要时备像皮圈、电吹风。 三、操作步骤 1. 备齐用物到病床边向病人解释按需要给便器移开床旁椅根据季节关窗。 2. 松开病人衣领向内反折将中毛巾围于颈部以别针固定。 3. 协助病人平卧一侧移枕于对侧置洗头器于病人颈部使病人颈部枕于凹处头部在槽中病人感觉舒适为宜使洗头器出水处稍低直接流入盛水桶。 4. 垫小胶单大毛巾于枕上用棉球塞两耳用纱布遮盖双眼。 5. 去发夹松开头发先用热水湿头发再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗到洗净为止。擦干发上积水解下颈部毛巾包住头发除去耳内棉球及纱布用病人毛巾擦干面部。 6. 撤去洗头器帮助病人卧于床正中将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头的毛巾揉撮头发再用大毛巾擦干然后梳子梳顺散开使之易干必要时用电吹风吹干头发发干后梳理或编辩。 7. 整理用物、整理床单位。四、注意事项 1. 要随时观察病人病情变化询问有否不适如有不适马上停止并即时报告护士。 2. 注意室温和水温及时擦干头发防止病人受凉。 3. 防止水流入眼及耳内避免沾湿衣服和床铺一旦沾湿应及时更换。 4. 若病情较重不能单独执行应协助护士完成该项工作。 十四、协助病人床上擦浴法 一、目的 1. 保证皮肤的清洁使病员舒适。2. 促进血液循环加强皮肤排泄功能预防皮肤感染等并发症发生。 二、用物 护理车备50%酒精松节油、石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个(一个盛热水47-50,另一个装污水用)、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆(可用病人的)、屏风。 三 操作步骤 1. 将用物带至床边,并放在便于操作之处。 2. 向病人解释关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。 3. 将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。 4. 擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头 (1) 脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部脱衣服。 (2) 胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净) 翻身泡手(注意指缝要用毛巾擦) 换水。 (3) 颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线) (用50%酒精按摩骨突部) 穿上衣服。 (4) 脱裤下肢(外、内、后三条线) 换水 (5) 双脚(泡洗与泡手同) (6) 换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤5. 修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适 6. 倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂洗) 7. 清理用物 8. 桌椅还原位,打开门窗。 注意点: 1. 水温度要适宜。 2. 避免暴露病人过久。 3. 皮肤皱折处需抹干净。 4. 注意病人有不适应异常时要及时报告护士。 5. 更衣按更衣方法。 6. 女病人先冲洗内阴。7. 抹时要掌握好力度,要求抹三次,(1次肥皂,2次清水)特别脏时应抹至干净为度。 8. 抹身过程沾湿被服要及时更换。 十五、给便器法 一、目的帮助病人排便。 二、用物便盆和便盆布或尿壶胶单中单备用。 三、操作步骤 1. 位于病人右侧将胶单、中单铺在病人身下。 2. 将病人的上衣往背上拉裤子脱下双脚曲起。 3. 左手抬起病人臀部右手将便盆放在病人臀下位置对准,便盆开口向下。 4. 与病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部以免小便时污染被单。 5. 便后清洁病人外阴及肛门必要时进行擦洗。 四、注意点 1. 放便盆时臀部一定要抬高不要强硬塞在臀下以免损伤病人皮肤。 2. 便盆盛接好以免污染床单。 3. 不能使用损坏的便器。 4. 若大小便污染了中单、衣服、被褥等要及时更换。 5. 为避免寒冷刺激天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。 6. 夜间为病人倒大小便时动作要轻以免吵醒其他病人。7. 便器要分开使用。用后应消毒防止交叉感染。 8. 发现病人背臀部皮肤有损破要及时报告护士。 9. 危重病人、肥胖病人请护士协助护理。 10. 病人有不适或大小便有异常应随时报告。 十六、帮助卧床病人翻身法 一、目的: 1. 协助不能在床上变换体位的病人使其舒适。 2. 减轻局部受压预防褥疮。3. 减少并发症如坠积性肺炎。 4. 适应治疗及护理需要。 二、操作步骤: 1. 将枕头移向一侧或竖起。 2. 把病人头摆向一侧 3. 轻托起病人将病人的上身、臀部、下肢移向一侧。 4. 将病人双手放于胸前以免受压。 5. 转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧。 6. 双腿稍弯曲双手放舒适。 7. 根据病情需要放靠背园枕和小气垫等。 8. 给病人盖好被子。 三、注意点 1. 重症病人翻身要有护士指导。 2. 翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士。 3. 翻身动作要轻避免拖、拉、推。 4. 凡有管道的病人翻身注意管道不能拉脱扭曲、受压。 5. 注意病人安全防止堕床。 十七、卧床病人各种卧位法 一、 仰卧位病员仰卧头下放一枕两臂放身体两半侧两腿伸直自然放置。用于硬膜外麻醉后及休克等病员。 休克病员除了用仰卧位外也可将头胸部和下肢抬高约1030度,以有利于呼吸和下肢静脉回流这种卧位称休克卧位。 二、去枕仰卧位 将枕横立于床头病员去枕仰卧。用于昏迷、全麻未清醒的病员。头偏向一侧可防止呕吐物进入呼吸道而窒息和肺部并发症蜘网膜下腔麻醉的髓腔穿刺后的病员去枕平卧6小时可防止脑压降低而引起头痛。 三、屈膝仰卧法病员仰卧两膝屈起稍向外分开使腹部肌肉松弛两臂放于身体两侧。常用于腹部检查或女病员导尿时。 四、侧卧法 病员身体侧向一边两臂屈时一手放枕旁另一手放胸前下腿稍伸直,上腿弯曲。昏迷、手术后、瘫痪等病员可在两腿之间、胸前、后背放置软枕支托。长期卧床病员侧卧与仰卧交替可防止病。此外还可用于灌肠肛门检查等。 五、半坐卧位 用支起床时,先摇起床头支架成4050度角,再摇起膝下支架使位置舒适,身体不向下滑。无支起床时,可用棉被折成长方形置于病人背后,膝下垫一枕。 此卧位用于呼吸困难的病员可借重力使膈肌下降胸腔扩大、肺活量增加同时使静脉回流量减少从而减轻肺部淤血和心脏负担改善呼吸困难用于腹腔、盆腔手术后或有炎症的病员有利于腹腔渗出物流入盆腔使感染局限化,防止感染向上蔓延引起膈下脓肿用于腹部手术后病员可减轻伤口缝合处的张力减轻疼痛有利于伤口愈合用于头、颈部、手术后病员可减少局部出血用于恢复期病员以逐渐锻炼体力。 六、端坐法 床上放一跨床小桌桌上放软枕病员可伏桌休息摇高床头支架使病员能向后依靠膝下支架稍摇高。常用于心力衰竭、心包大量积液、支气管发作等待病员、以减轻呼吸困难。 七、头低脚高位七、头低脚高位 病员将枕横立于床头以防碰头部取1530厘米厚的木块或砖垫于床尾脚下。常用于产妇胎膜早破可减轻腹压减低羊水流出的冲力防止脐带脱出也用于某些病员作体位引流使痰易于咳出。 八、头高足低位 病员仰卧取1530厘米厚的木块或砖垫于床头脚下。用于颈椎骨折病员进行颅骨牵引时可作反作牵引力亦用于预防脑水肿减低颅内压开颅术后病员常用此体位。 九、截石位 病员仰卧在检查台上、两脚分开放在支架上臀部齐台边两半手放于胸部或身体两侧。此卧位用于肛门、会阴、阴道的检查治疗或手术亦用于膀胱镜检查。 十、膝胸卧位 病员跪卧两脚稍分开大腿与床面垂直臀部抬高腹部悬空头、胸部或贴在床面上头侧向一边两臂屈肘放于头的两侧。常用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查和治疗亦用于矫正态位不正等。 十一、俯卧位 病员俯卧头偏向一侧两臂屈曲放于头的两侧两脚伸直腹下及裸各垫一垫软枕使病员舒适又不影响呼吸常用于腰背部检查及某些手术后(如脊椎手术、背、腰、臂部有伤口)不能平卧或侧卧的病员。 十八、搬运病员的方法 一、平车运送法 (一) 目的运送不能起床的病员。(二) 用物平车(上置用布单和像胶单包好的垫好的垫子和枕头(棉被或带套毛毯)。 (三) 操作方法 1. 挪动法用于病情许可能在床上配合动作者。先移开床旁桌、椅、松开盖被。将棉被铺平在平车上使平车紧靠床上。护士在旁抵住平车再助病员将上身、臀部、下肢顺序向平车挪动(回床时先帮助挪下肢,再挪动上半身)使病员躺好用棉被包裹病员先盖住脚部然后两侧露出头部。 2. 单人搬运法用于病情许可体重较轻者。 将铺上棉被的平车推至床尾使平车端和床尾成钝角松开盖被请病员合作。 搬运者抱住病员的肩部和股部,病员的一臂自搬运者的腋下穿出,另一臂自对侧的肩上绕过,两手在颈后握住。搬运者抱住病员轻轻放在车上盖好棉被。二、轮椅运送法 (一) 目的运送不能行走的病员。 (二) 用物轮椅、需要时备外衣。 (三) 操作方法 将轮椅推至床旁使椅背和床尾平齐面向床头。扶病员坐起、穿衣、穿鞋下地。病员上轮椅时护工站在轮椅背后固定轮椅不使其向前倾斜叮嘱病员扶着轮椅扶手尽量靠后坐。 推轮椅时病员不能向前倾身或自行下车以免跌倒下坡时速度要慢要注意保暖及观察病员的面色。 病员下轮椅上床时方法与上轮椅同待病员下轮椅后扶助上床休息。 三、 二人、三人搬运法 用于不能自行活动体重较重者平车放置同单人搬运法。松开盖被把病员上肢交叉于胸前。二人搬运时甲托住病员的颈部与腰部,乙托住臀部与腘窝、腿部然后同时抬起病员并使病员身体稍向搬运人倾斜移病员至平车上盖好棉被。 四、四人搬运法用于危重或颈椎、腰椎骨折病员。 移开床旁桌、椅、铺上棉被的平车紧靠床边。在病员腰、臂下铺帆布兜或中单(布的质量要牢)。甲站在病床头端托住病员的头与肩部乙站在病床尾端托住病员的小腿丙和丁分别在病床及平车两侧四人紧握帆布兜住或中单四角同时抬起病员轻轻放在平车中央。盖好棉被。 推车时速度不可太快,上下坡时病员,头部在高处一端,推车进门需先将门打开,不可用车撞门,以免振动病员及损坏建筑物 五、 注意事项 1. 注意病员的保暖安全搬运动作要轻稳不可触及患处。 2. 搬运骨折病员车上要垫木板并先做好骨折部位的固定。运送输液病员若车上无输液架时。需有一人高举输液瓶,固定好穿刺部位,防止输液管内进入空气、针头凝血或脱出。 3. 运送途中注意病人的面色。 4. 轮椅运送病人要注意下坡时护工在前避免路斜滑跌伤病员。协助老人就餐注意事项 面对老人因体弱或疾病而引致自我进食的能力减退护理员应该按老人个别饮食的需要给予适当的协助让老人回复自我进食的信心一些完全不能自理的老人更需要耐性和爱心去护理让老人能继续享受进食的乐趣。 护理目的确保让老人摄取足够营养预防哽塞而引致肺炎等并发症。 鼓励或协助自我进食有困难的养老院老人逐渐回复全部或部份自理的能力以减低长期依赖的习惯加强他们的自主能力。 进食成为乐趣并提高长者的生活质量。 环境的预备最好有足够光线、整洁及轻松愉快的环境远离骚扰可以使长者专心进食。 食物的选择 要考虑老人之饮食习惯、宗教及个人健康情况而需要的因素确定给予老人的食物无误、份量适当例如糖尿餐、低盐餐或素食餐等。 选择安全及容易吞咽的食物经常更换菜谱选取高营养的食物可引起长者食欲及确保长者能摄取足够营养。 按需要给予适当的食物如软饭、粥或流质将肉类去骨去皮及分成小块蔬菜剪细段方便进食避免因食物太大块而引致喉咙哽塞的危险。一些太硬、太滑或有黏性的食物例如椰果、汤圆、鱼蛋、糯米糍、年糕、牛柏叶、牛筋等特别容易较令老人哽塞进食前应切成小块小心进食。 老人突然摔倒如何急救 1、中风因脑血管突然破裂出血常发生昏迷、偏瘫等; 2、眩晕恶心、脑血管疾病以及颈椎病等引起一般无意识障碍; 3、晕厥因大脑一时性严重缺氧缺血导致短暂性意识丧失; 4、心绞痛急性发作; 5、不慎摔跤骨折及癫痫发作等。 由上述原因引起的突然摔倒不可急于搀扶否则很可能“帮倒忙”。如中风者若立即扶起只会加重出血症状;脑供血不足引起晕厥者患者应平卧将其扶起反而加重脑部缺血状况;如发生骨折或脱臼搀扶会加剧损伤甚至引起瘫痪。因此旁人遇见老人摔倒时应先观察老人的表情、神态如神志清醒先询问摔倒原因然后给予合适的帮助如果是心绞痛患者应让其服下急救药然后送往医院;若昏迷或语言障碍的患者应立即打急救电话;对于呕吐患者应将其头部侧向一边以防呕吐物入呼吸道导致窒息。搬动患者时应一人托头及胸部一人托腰及臀部一人托腿及脚部动作宜缓慢平稳。