西医院校中医学教学改革-精品文档.docx

西医院校中医学教学改革目的讨论西医院校怎样改良中医学教学方法以提高教学质量。方法选择我校2010级临床医学专业专升本和2011级临床医学专业本科两届学生为研究对象，其中对照组采用传统教学方法教学，研究组采用教改方法教学;课程结束时进行问卷调查，并进行理论考核及成绩评价。结果研究组学生理论考核成绩明显高于对照组(P005)。问卷调查显示:改革教学方法后，学生对中医学的认同感、学习的兴趣明显提高。结论改革教学方法能在有限课时内较好完成教学任务，提高西医院校学生学习中医学的兴趣。关键词:西医院校;中医;教学改革中医学是世界医学史上具有独特理论体系和临床疗效的一门学科，是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是我国卫生事业不可缺少的重要部分。目前，我国西医院校都把中医学作为学生的必修课程，要求西医院校学生必须把握中医学的基本知识和技能，而在教学中课时少与内容多的矛盾越来越突出1，又中西医理论体系不同，学生认同感差等原因，使得教学效果并不理想2。为了解决这些矛盾，我们尝试着对教学方法进行改革，于2013年9月2014年6月选择我校2010级临床医学专业专升本和2011级临床医学专业本科两届学生为研究对象进行教学改革尝试，并在教学经过中不断加以改良，构成了比拟规范的教学方法，获得了较好的成绩。1对象与方法11对象选择我校2010级临床医学专升本科16班(13班为研究组142人，46班为对照组140人)、2011级临床医学本科36班(3、4班为研究组123人，5、6班为对照组125人)两届学生分两个学期进行中医学教学改革研究。学生均为统招生，并按填报志愿随机分班，两组在年龄、性别、学习成绩等方面比拟，具有可比性(P005)。12方法121教学内容以21世纪规划教材，人民卫生出版社出版高鹏翔主编的第八版（中医学）教材为蓝本，根据人才培养方案制定的课程标准讲授主要内容。教学时数均为48学时。122授课方式对照组:根据教学大纲规定，采用传统教学方法逐章进行教学。研究组:针对教学大纲规定的内容，调整章节先后次序，合并教学内容，以PBL形式教学2。教学经过大体分为4个阶段。2学时(教学大纲计划1学时)讲授绪论部分内容，介绍中医学的发展史，重点介绍中医学与西医学的比拟，十分是中医学的学科优势和瞻望，激发学生对祖国医学的认同和学习的热情。12学时讲授中医学的哲学基础及其核心理论藏象学讲，使学生具备一定的中医基础知识。提出病案，以讨论形式讲解第四章病因病机、第五章诊法述要、第六章辨证、第七章防治原则、第九章方剂等知识，大约22学时。首先案例引入，老师根据教学要求设计病案，所提出的病案老师在课前3天发到学生大学城空间，并附上23个考虑题，让学生以病案和考虑题为重点考虑、查阅资料、自主学习，学生分组(一般10名同学1组)准备，要结合第四七章及第九章内容。然后课堂讨论，学生讨论时主要围绕下列问题:四诊资料的整理，辨证的根据、步骤，主诉的归纳，机理分析，八纲、气血津液或脏腑辨证的结论以及治疗原则和用药，讨论以小组辨论的形式进行，各组派出代表发言，其他组若有不同意见能够质疑，并说明理由。在讨论经过中要把握案例中的疑难问题，包括哪些临床极易忽视的稍微表现或次要症状，作出辨证的根据，治疗计划怎样施行及施行时间，哪一种辨证最适宜，怎样进行整体评价。教师对重要的内容应预先准备好一系列问题，在讨论经过中对随时提出来的问题有充分估计，并拟定对策。最后总结概括，全部讨论结束后，老师进行系统的总结归纳，肯定学生讨论中的科学分析和独创见解，指出其中的缺乏，布置学生写出案例分析书面报告，以此来锻炼和培养学生分析问题、解决问题的能力以及文字表达能力。安排临床见习4学时，在临床见习中进一步强化学生怎样运用中医理论指导辨证的中医思维形式。简化针灸教学:用2学时重点介绍经络学讲及腧穴的取穴方法及常用配穴原则等。对详细腧穴采用挂图形式自主学习，并于课后进行手法练习，然后4学时实践，重点指导学生动手操作。123评价方法课程结束后，先采用问卷调查形式调查学生对中医学学习的必要性、认同感、学习的兴趣、学习的难易度等，然后采用考核大纲所规定的内容统一命题、统一考试、统一阅卷，最后将考试结果进行统计学分析。试卷总分100分，90100分为优，8089分为良。124统计学分析采用SPSS130统计软件包对数据进行分析处理，两组频数表资料的比拟采用Wil-coxon秩和检验;四格表资料的比拟采用x2检验(或Fishers确切概率法)，检验水准=005。21两组学生期末理论考试成绩评价2010级临床医学专升本班对照组140例，期末考试成绩优良43例(307%)，研究组142例，期末考试成绩优良61例(430%)，两组优良率比拟差异有统计学意义(x2=472，P=0032);对照组不及格7例(50%)，研究组不及格1例(07%)，两组不及格率比拟差异有统计学意义(x2=454，P=0033)(表1)。2011级临床医学本科班对照组125例，期末考试成绩优良24例(192%)，研究组123例，期末考试成绩优良40例(325%)，两组优良率比拟差异有统计学意义(x2=575，P=0017);对照组不及格19例(152%)，研究组不及格3例(244%)，两组不及格率比拟差异有统计学意义(x2=1249，P0001)(表1)。22问卷调查结果课程结束，对530名学生(对照组265人，实验组265人)进行了问卷调查，共收回有效问卷530份。调查显示:专升本班学生中247人(876%)以为学习中医学有必要，35(124%)人以为无必要;本科班学生230人(927%)以为学习中医学有必要，18人(73%)以为无必要的;研究组学生对中医学的认同感、学习的兴趣明显提高，多数同学不再觉得中医学深奥难懂。传统的教学方法，根据教学大纲的规定，逐章讲解，有利于学生全面而系统的把握中医学基本理论与基本知识，但在西医院校中，中医学的课时非常有限，一般只要50学时左右，教师要在有限的课时内讲授完一整套完好的中医学理论，多采用“填鸭式“灌注式的方法讲授，学生感觉内容多，听不懂，学习起来枯燥乏味，更谈不上学以致用3。改革教学方法后，首先增加了导论部分的课时，激发了学生对祖国医学的认同感与学习的热情，然后讲述中医学核心理论藏象的知识，再结合PBL教学法提出病案，让学生以病案和考虑题为重点从四诊、辨证、论治等方面分组进行查阅资料、自主学习，课堂再进行充分的讨论、辨论，老师再进行总结、归纳等，通过师生的互问互答，沟通思维，引导学生独立考虑，充分发挥教与学的积极性。多数同学不再以为中医学深奥难懂，部分同学能够以辨证论治为主线，将理、法、方、药融为一体，逐步具备中医思维方法。而且从研究结果可以看出，改革教学法有效提高了学生考试成绩的优良率，降低了不及格率，讲明改革教学方法后不仅培养了学生的思维能力和表达能力，培养了学习的兴趣，增加了学习的自自信心，提高了分析问题、解决问题及实际应用知识的能力，也加强了老师对学生学习情况的了解，实现了教学相长，进而较好地完成了教学任务，解决了教学内容多与课时少的矛盾，能够明显提高教学质量。