临床护理实践指南试题答案.docx

精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -临床护理实践指南理论试题（答案）科室 分数 （单项有两部分，便利出题O _ O ）单项题（ part1 ）1.病室设置中床间距为（B）。A. 2mB. 1mC. 1mD.1.5m2. 开口器上应缠纱布，从（c 或 D）放入。A. 尖牙处B.切牙处C. 其次磨牙D. 臼齿处3. 以下不是植皮患者评估内容的是（D）。A.皮瓣色泽B.指压反应C.温度D.美观4. 为咯血患者进行指导，以下哪项不符合要求（A）。A.防止体位性低血压B.指导患者合理饮食，补充养分C.严禁屏气或猛烈咳嗽D.保持大便通畅5. 半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（C），下肢屈曲。A. 30 ° 40° B. 30° 50°C. 30 ° 60° D. 40° 60°扩展：中凹卧位：头10-20 °，腿 20-30 °6. 感染伤口换药时，应（B）消毒。A.从伤口中间向外B.从伤口外向中间C.从伤口上向下D.从伤口下向上扩展：清洁伤口：从伤口中间向外既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染7. 心、肾疾病的孕妇禁用（D）体位。A. 截石位B. 端坐卧位C.屈膝仰卧位D. 膝胸卧位8. 保留灌肠时，臀部垫高约（B）。A. 5cmB.10cmC.15cmD.20cm扩展：插入深度15-20保留时间20-30min9眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（C）掩盖以爱护眼球。A.生理盐水纱布B.无菌纱布C. 无菌油纱布D. 遮眼罩10. 为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（C）。A. 近侧B.中间C. 对侧D.同侧11. 以下哪项不属于糖尿病足预防的内容（D）。A. 评估危急因素B. 把握预防方法和学问C.挑选鞋尖宽大的鞋子D 温水泡脚12. 为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（B）。A.3 4cmB.4 6cmC.4 5cmD.6 7cm可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 12 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -扩展：润滑女性4 6cm男患者至气囊后20 22cm女性插入尿道内4 6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20 22cm），见尿后再插入5 7cm，夹闭尿管开口。13. 多种药物输注时，合理支配输注次序，在两种药物之间用C冲洗管路后再输注另一种药物。A. 高渗液体B.低渗液体C.等渗液体D. 以上都不是14. 烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（A），相对湿度（）。A. 28 32， 50% 60%B. 26 28， 50% 60%C. 26 28， 40% 60%D. 2832， 40% 50%15. 妊娠 7 个月以上孕妇不相宜（B）。A. 淋浴B. 盆浴C. 以上都不是D.以上都是16. 伤口清洗时一般选用（B）进行清洗。A. 糖盐水B. 生理盐水C.蒸馏水D.碘酊17. 患者抽搐发作时，操作正确选项（A）。A. 放入开口器，解开衣扣、裤带B.抽搐时按压肢体C.取仰卧位，头偏向一侧D.不必限制强光、声音刺激18. 不属于留置尿管期间的护理是（C）。A. 保持引流通畅B.每日赐予会阴擦洗C. 定期更换插管日期D. 拔管前间歇式夹闭引流管19. 不能自行活动的患者采纳的搬运法是（B）。A.1 人搬运法B.2 3 人搬运法C.4人搬运法D.移动法20. 以下不属于心悸评估事项的是（D）。A. 发作诱因B.既往病史C. 意识状况D. 自测脉搏方法21. 给成人吸痰时，中心负压吸引装置的负压设置为（B）。A. 0.02 0.04KPaB.0.02 0.04MPaC.0.013 0.033KPaD.0.013 0.033MPa扩展：有效排痰：. 叩击或振颤法：在餐前30min 或餐后 2h 进行。. 体位引流：餐前1 2h 或餐后 2h 进行。成人吸痰：每次吸痰时间不超过15s。挑选型号相宜的吸痰管，吸痰管外径应气管插管内径的1/2 。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 12 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -22. 以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是（D）。A. 准时擦干皮肤B.更换衣物C.保持皮肤和床单清洁、干燥D.输入液体23.全身制动的患者每（A）观看 1 次约束肢体的末梢循环情形，约（）解开约束带放松 1 次，并帮助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。A. 15min ，2hB. 30min， 2hC. 20min，2hD. 15min，1.5h24. 叩击法帮助患者排痰时，应躲开的部位不包括（A）。A. 肺底B.乳房C.心脏D.肩胛骨25. 肠外养分治疗应从中心静脉输入的液体是（ A）。A. 高渗溶液B.低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是扩展：等渗或略微高渗可选外周静脉26、给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近（C）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺当通过会厌部。A.14cm，胸骨角B.14cm，胸骨柄C.15cm ，胸骨柄D.20cm，胸骨角扩展：测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。给清醒病人插管到咽喉部（插入14 15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后快速将胃管插入。27、腹腔引流管用胶布（A）形固定，防止滑脱，标识清晰。A、 SB.UC.YD.T28、“ T”管引流时间一般为（）天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管 A 天。A.12 14，1 2B.12 14，2 3C.7 10， 1 2D.710， 2329、. 胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确选项（D）。A. 捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压C. 捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压 30、为患者洗胃时配置洗胃液的温度为（D）。A.36 41°B. 36 38° C. 35 40°D. 35 38°扩展： 每次灌洗胃液300 500ml, 抽吸强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃 ，胃癌、食道堵塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。31、患者下床活动时，引流瓶的位置应低于 A 且保持平稳，保证长管没入液面下。A. 膝盖B.胸壁引流口平面C.耻骨D.腰部32. 不属于血氧饱和度监测评估内容的是（A）。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 12 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -A. 进食时间B.吸氧浓度C.指（趾）端循环D.皮肤完整性33、以下不需要推迟30min 后测口腔温度的是（C）。A.吸烟B.脸蛋部做冷敷C.休息D.进食34、 宜用直肠法测量体温的是（A）。A.昏迷B.心肌梗死患者C.直肠手术D.腹泻扩展： 腋下测温 ：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤， 10min后取出读数。 . 腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温。沐浴后需待20min 后再测腋下温度。口腔测温 ：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇， 切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。 .婴幼儿、 精神反常、昏迷、 不合作、 口鼻手术或呼吸困难患者， 禁忌测量口温。直肠测温 ：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门 3 4cm， 3min 后取出读数 . 直肠给药时插 入 6-7cm腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。告知患者 测量体温前30min 应防止进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。进食、吸烟、脸蛋部做冷、热敷患者应推迟 30min 后测口腔温度。35、 患者猛烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏与血压。（ B）A.10 20minB.15 20minC.15 30minD.30min36、以下属于深反射的是（A）。A. 膝反射B. 腹壁反射C.提睾反射D.角膜反射37、淋巴结的检查次序为（C）。A. 腹股沟腋窝锁骨上窝颈部颌下B.腹股沟锁骨上窝腋窝颈部颌下C. 颌下颈部锁骨上窝腋窝腹股沟D. 颌下颈部腋窝锁骨上窝腹股沟38. 呼吸系统听诊的次序是（A）。A. 由肺尖开头，自上而上B.由肺底开头，自下而上可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 12 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -C. 由肺尖开头，自下而上D.由肺底开头，自上而下39、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（D）。引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，水封瓶长管没入盐水中3-4cm，并保持直立。 A.5cmB.3 4cmC.3 6cmD.4 6cm40、以下情形宜测腋温的是（D）。A. 腋下多汗B.腋下炎症C.极度消瘦D.有狐臭41、行 PTCD术后需长期保留引流管的病是（D）。A. 重度梗阻性黄疸B.胆结石C.胆管梗阻D.胆管恶性肿瘤42、不属于血压监测四定原就的是（B）。A. 定时间B. 定听诊器C.定部位D.定血压计43、对患者急救时使用2L 简易呼吸器， 2L 简易呼吸器挤压（B）为正确。A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4扩展： 1 升的挤压1/2-2/344、不宜选用环甲膜穿刺的有（B）。A. 上呼吸道梗阻B. 下呼吸道梗阻C.喉部异物D.咽部异物45、长期胃肠减压者， （ D ）更换胃管1 次，从另一鼻孔插入。A.1 周B.半月C.有需要时D. 每月46、以下中毒可以赐予洗胃的是（A）。A. 灭草剂B.腐蚀性药物C.强酸D.强碱47、电除颤时正极手柄电极应放于（C）。A.右锁骨中线第一肋间B.右锁骨中线其次肋间 负极 C.左腋中线平第五肋间D.左腋中线平第四肋间48、使用台式血压计测量病人血压时，充气至动脉搏动音消逝，再加压使压力上升（D）mmH，g 缓慢放气，测得血压数值并记录。A.15 20B.10 20C.1530D.203049、 PICC 穿刺首选的血管为 D）。A. 前臂正中静脉B.肘正中静脉 （次选）C.头静脉（最终）D. 贵要静脉50、血标本采集不正确选项（B）。A. 在寂静状态下采集血标本B.采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，用力震荡几下混匀C.应从非输液侧肢体采集D.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间51、不属于皮内注射留意事项的是（B）。A. 注射前备好相应抢救药物与设备B. 用含碘消毒剂消毒皮肤C. 不应抽回血D.皮试结果要告知医生、患者及家属并标注52、以下穿刺角度错误选项（B）。A. 皮内注射： 5°角B. 头皮针穿刺：10°角C.静脉注射： 15 30°角D.PICC置管：15 30°角可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 12 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -53、 心电监测放置电极片不用躲开的部位是（B）。A.中心静脉插管B. 桡动脉C.起搏器D除颤部位54、PICC置入消毒用乙醇清洁脱脂待干后，再用碘伏消毒 C遍。A. 1遍B.2遍C.3遍D.4遍55、不相宜用止血带止血法的部位是（A）。A. 前臂B.左侧大腿内侧C.右侧上臂D.左侧上臂单项题 part2：1、口腔护理使用开口器时应从（b）处放入A 、中切牙B、磨牙C、侧切牙D、尖牙2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过D A、500mlB、600mlC、800mlD 、1000ml3、大量不保留灌肠配制灌肠液的温度是DA 、2628B、29 31C、36 38D、39 41扩展： 7-10cm5-10min液面比肛门高 40-60cm4、穿刺部位上方约（ C）处相宜扎止血带A、3 4cmB、45cmC、5 6cmD、67cm5、1 个单位的全血或成分血应在（C）输完30minA、2 小时B、3 小时C、4 小时D、5 小时6、为敬重患者的合法权益，在诊疗过程中应爱护患者（A）A、隐私B、信仰C、知情权D、文化7、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，（D）分钟后取出计数。A、3口腔、直肠（插入直肠3-4cm）B、5C、8D、108、以下哪项不是尿失禁病人的护理措施dA、保持床单位清洁、平整、干燥B、准时清洁会阴部皮肤C、必要时涂皮肤爱护膜D、记录 24 小时出入液量9、以下哪项不是排便反常护理的指导要点AA、观看记录生命体征B、指导患者合理膳食C、指导患者养成定时排便的习惯D、适当运动10、患者使用约束带时应（B）观看 1 次约束肢体的末梢循环情形，约（）解开约束带放松 1 次A、15 分钟、 1 小时B 、15 分钟、 2 小时 C、30 分钟、 1 小时D、30 分钟、 2 小时 11、以下哪项不是制动护理的留意事项D A、观看患者局部和全身的情形B、帮助患者采纳舒服体位，减轻疼痛 C、每 2-3 小时帮助翻身 1 次，观看皮肤受压情形D、留意各种体位转换间的安全，爱护管路 12、轮椅的使用中错误选项 A、患者坐不稳固或轮椅下斜坡时，用束腰带爱护患者。 B、下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠 C、将头部置于平车的大轮端 D、如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕13、心源性呼吸困难应严格掌握输液速度，每分钟应以（B）滴为宜可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 12 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -A、10-20 滴/ 分B 、20-30 滴/ 分 C 、30-40 滴/ 分D 、40-50 滴/ 分14、多处伤口换药时正确选项BA、先换感染伤口，后换清洁伤口B、先换清洁伤口，后换感染伤口C、清洁伤口换药时，应从伤口外向中间消毒D、感染伤口换药时，应从中间向外消毒15、给昏迷患者插胃管，正确的操作是CA 、平放枕头，头向后仰B、平放枕头，头向前倾C、撤去枕头，头向后仰D、撤去枕头，头向前倾16、气管插管胜利后，应快速dA、开放气道B、固定导管C 、听诊呼吸音D、拔除管芯，向气囊内充气17、吸痰管插入至相宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰的时间不超过CA、5sB、10sC、15sD、20s18、拔除气管插管的指征不正确选项A、导管无脱出BA、撤离呼吸机胜利C、患者咳嗽和吞咽反射复原19、胃肠减压插管的长度AD、可自行有效排痰A、从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离C、从鼻尖至胸骨剑突处的距离DB、从耳垂经鼻尖至胸骨剑突处的距离、从耳垂至胸骨剑突处的距离20、为水肿患者测量体重应在BA 、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后 21、当患者胸腔引流管出血量多于100ml/h ，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，应准时DA、拔出引流管B、精确记录C、注射止血药物D、通知医生22、术前护理的指导要点不包括CA、床上排泄B、呼吸功能训练C、明白手术过程D 、饮食指导23、测量呼吸时宜取BA、平卧位B、仰卧位C 、侧卧位D、半坐卧位24、患者有心律不齐或脉搏短绌时应DA 、一人测量心率和脉率B、两人测量心率和脉率C、两人分别测量心率和脉率D、两人同时分别测量量心率和脉率25、血糖仪测量血糖时应用（A）消毒穿刺部位，待干后采血A 、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊26、SPO2 监测报警低限设置为（ C），发觉反常情形准时通知医生A 、80%B、85%C、90%D、95%27、患者猛烈活动后需待寂静（D）后方可进行生命体征检查A 、15 分钟B、20 分钟C、25 分钟D、30 分钟28、胸外按压时应使胸骨下陷至少（C ）A 、3cmB、4cmC、5cmD、6cm29、胸外按压按压和通气的比例AA 、30：2B、30：1C、15： 2D 、15： 130、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液（c） ml35-38左侧卧位或者头偏 向一侧A 、100-300 mlB、200-400 mlC、300-500 mlD、400-600 ml可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页，共 12 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -31、2 次血培育标本采集时间至少间隔（D）A 、15 分钟B、30 分钟C、45 分钟D、1 小时32、对做皮试的患者，按规定时间由（B ）名护士观看结果A 、1 名B、2 名C、3 名D、4 名33、留置针穿刺操作中，错误选项BA 、消毒皮肤B、留置针与皮肤呈5°-10 °C、见回血后再进入少许D、注明置管时间34、PICC 穿刺首选的静脉为（ C）A 、肘正中静脉B、头静脉C、贵要静脉D、颈静脉扩展： PICC 置管部位皮肤有 感染或损耗、 有放疗史、 血栓形成史、 外伤史、 血管外科手术史、 或乳腺癌根治术、腋下淋巴结清扫术后，禁止在此部位置管。35、PICC 输液冲、封管应遵循SASH 原就，其表示的意义为BA 、肝素盐水 药物注射 肝素盐水 生理盐水B、生理盐水 药物注射 生理盐水 肝素盐水C、药物注射 生理盐水 药物注射 肝素盐水D、肝素盐水 生理盐水 肝素盐水 药物注射36、空血袋低温储存（b ），之后按医疗废物处理A 、12 小时B、24 小时C、36 小时D、48 小时37、吸氧操作过程以下 错误选项 dA 、严格把握吸氧指征B、依据病情调剂合适的氧流量 C、用氧过程中亲密观看患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情形D、停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩38、拔除气管插管留意事项中正确选项dA 、评估患者的病情、意识、血氧饱和度和合作程度B、评估拔管的指征C、评估呼吸功能、操作环境、用物预备D、拔管前吸净口鼻内分泌物 39、呼吸的基本前提aA 、保持通畅的气道B、建立人工气道C、准时、精确的应用机械通气D、快速改善患者的缺氧40、肝性脑病的患者禁用（c）灌肠A 、甘油B、开塞露C、肥皂水D、温盐水三、填空题（每空1 分，共 45 分）1、（妊娠 ）、（ 急腹症 ）、（消化道出血 ）、（ 严峻的的心脏疾病 ）等患者不宜灌肠。 （直肠）、（结肠）和（肛门等手术后）及大便失禁的患者不宜灌肠。 （肝性脑病 ）患者禁用肥皂水灌肠。2、工作人员在病室内应做到四“轻”：（ 说话轻）、（ 走路轻）、（操作轻）、关门轻。3、场外养分液配制后如临时不输注，冰箱冷藏，输注前（室温下复温侯）再输，储存时间不超过 （24h）。同时不宜从养分液输入的管路（输血）、（采血）。4、（心脏病）、（高血压）等患者，防止用力排便，必要时使用缓泻药。腹泻者留意观看有无脱水、电解质紊乱的表现。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页，共 12 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -5、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过（1000）ml。始终保持尿袋的位置低于（膀胱）。6、薄枕平卧位适用于患者（腰椎麻醉）或（脊髓腔穿刺）后的患者。7 、牵引患者留意观看肢端皮肤颜色、（温度）、桡动脉或（足背动脉搏动情形）、（毛细血管充盈情形）、指（趾）活动情形。* * 石膏固定患者留意观看患肢末梢的温度、皮肤颜色、及活动情形，评估患肢是否肿胀，观看其表面的渗血情形8、轴线翻身时，保持（脊椎）平直，翻身角度不行超过（60°），有颈椎损耗时，勿扭曲或旋转患者的头部、爱护颈部。9、病情答应，帮助肠内养分的患者取（半卧位），输注前、后用约（30ml温水）冲洗喂养管，输注速度匀称。10、大量不保留灌肠时，灌肠液的温度39-41 ），灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高（ 40-60） cm，肛管插入肛门（7-10cm。11、房颤的患者需同时测量（心率）和（脉率）。12、发热的病人随时留意降温后的反应，防止（虚脱）。降温处理（30min）后测量体温。13、压疮期患者局部使用（半透膜敷料。）或者（水胶体敷料）加以爱护。禁止进行（皮肤按摩），不宜使用（橡胶类）圈状物。14、对有造口的患者每日观看造口处（血供）及（四周皮肤）情形，观看排出物的（颜色）、量、（性状）及（气味）。15、吸痰时快速将吸痰管插入至相宜深度，边旋转边（向上提拉），每次吸痰时间不超过（ 15s）。16、猛烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物。待呕吐减轻时可赐予流质或半流质 饮食，少量多餐，并勉励多饮水。17、患者清洁是指实行包括（口腔护理头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理） 等操作，使患者清洁与舒服，预防感染及并发症。18、人体的四大生命体征、。19、留置尿管期间，应留意（尿道口） 清洁。尿失禁时留意（局部皮肤的护理。20、常用标本采集过程中应严格执行（查对制度） 、遵守 无菌技术操作 原就及标准预防措施，以保证检验结果的精确性。21、中毒性质不明时，洗胃液可先用温开水 或 等渗盐水 。22、化疗患者挑选静脉通路依据（先远后近、左右交替） 使用的原就。连续静脉给药挑选 （中心静脉）通路。非发疱类和非刺激性药物可先挑选（ 外周静脉） 通路。23、 、口腔护理操作中，防止弯钳触及（牙龈）或（口腔黏膜）。24、肠内养分支持输注速度（匀称），输注养分液前后用约（ 30ml）温水冲洗喂养管。病情答应时输注后（30）分钟保持（半卧）卧位。 25、轴线翻身时，保持整个（脊椎）平直，翻身角度不行超过（60 °）。有颈椎损可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页，共 12 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -伤时，勿（扭曲）或（旋转）患者头部，爱护颈部。26、伤口护理时观看伤口的（部位），（ 大小长宽深），（ 潜行），组织形状，（渗出液），（颜色），（感染）情形及伤口四周（皮肤）或（组织）状况。27、造口护理留意，防止做（增加腹压）的运动，以免形成（造口旁疝）。28 、 烧 伤 创 面 护 理 实 施 暴 露 疗 法 时 ， 室 温 保 持 在 （28-32 ）， 相 对 湿 度（ 50-60%），床单位（每日）用消毒液擦拭。29、吸氧评估鼻腔状况有无（鼻息肉），（ 鼻中隔偏曲），或（分泌物堵塞）等。30、T 管引流时间一般为（12-14d），拔管前遵医嘱夹闭（1-2d）。夹管期间和拔管后观看有无（发热），（腹痛），（黄疸）等情形。 31、血液透析预冲，启动透析机血泵（80-100） ml/min ，用生理盐水流向为（动脉端）（透析器）（静脉端），不得（逆向）预冲。32、留置尿管患者会阴护理，由（尿道口）处向（远端）依次用消毒棉球擦洗。33、“ T”管引流袋位置应低于（切口平面 , 保持引流通畅， 防止打折成角、 扭曲 、 受压 。34、插胃管时患者显现恶心，应休息片刻， 嘱患者深呼吸再插入，显现（呛咳）、（呼吸困难） 、（发绀）等情形，立刻拔出，休息后重新插入。 35、引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的（有效性） ，防止（术后感染） ，促进（伤口愈合） 。36、 围手术期是环绕手术的一个全过程，从 打算接受手术治疗 开头，直至 基本康复 ，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。37、口腔测温时将口表水银端（斜放于患者舌下），让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，（ 3min）后取出读数。38、脉率反常时应测量（1min ）。如发觉患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量（心率）和（脉率） 。39、 测量肢体血压的肱动脉与（心脏）处于同一水平位置，卧位时平（腋中线），坐位时平（第四肋）。40、对患者进行胸外按压时使胸骨下陷至少（5cm），每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开（胸壁） ，按压频率至少（100/min ）。41、为患者洗胃时，让患者平卧，头偏向一侧或取（左侧） 卧位，每次灌洗胃液（300500）ml 。 42、 采集血气分析标本时，成人常挑选（桡动脉）或股动脉，新生儿宜挑选（桡动脉）。标本应隔绝空气,防止混入 气泡 或 静脉血 。43、抽吸药液时，遵循（无菌操作）原就和（药品配伍）要求。44、静脉注射时，依据患者（年龄）、（病情）及（药物性质）以适当速度注入药物，推药过程中要观看患者反应。45、用手按压患者的甲床末端，如见到红、白交替的节律性血管舒缩现象即为（毛细血管搏动征）。46、肌肉注射挑选侧卧位时，指导患者上腿 （伸直）、下腿（稍弯曲）。俯卧位时足尖 （相对）、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页，共 12 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -足跟（分开） 。47、 SPO2 监测报警低限设置为90%，发觉反常准时通知医生。怀疑（CO中毒的）患者不宜选用脉搏血氧监测仪。48、经皮氧饱和度（TcSO2）监测时，以下情形影响监测结果：休克、（体温过低） 、（黄疸）、皮肤色素，（局部动脉受压）以及四周环境光照太强、电磁波干扰等。49、新生儿使用暖箱时，依据体温调剂箱温，体温保持在（36 37）为宜，严密观看患儿体温及箱温变化，如患儿体温超过（38.5 ）要暂停光疗，待体温复原正常后再连续。50、患儿吸痰时，吸痰管插入深度是气管插管深度加（0.5 1cm）。51、告知家长给婴儿的辅食添加应遵循（从稀到稠、从细到粗、从少到多）（每次添加一种）的原就。四、问答题（每题5 分，共 15 分）1、患者头晕护理时的留意事项。（ 1）指导患者转变体位时，特别转动头部时，应缓慢。（ 2）患者活动时需有人陪伴，症状严峻需卧床休息。（ 3）教会患者使用帮助设施，如扶手、护栏等。（ 4）对于精神紧急、焦虑担心的患者，赐予心理劝慰和支持。2、便秘患者的护理。（ 1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。（ 2）指导患者环形按摩腹部，勉励适当运动。 3）指导患者每天训练定时排便。（ 4）遵医嘱赐予缓泻药或灌肠。3、发热病人护理时的留意事项。3.（ 1）冰袋降温时留意防止冻伤。（ 2）发热伴大量出汗者应记录24h 液体出入量。（ 3）对缘由不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观看。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 11 页，共 12 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - -