学生心理测评结果班主任告知单.docx

学生心理测评告知单尊敬的 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 ，在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为经常，比较频繁），总体心理健康水平处于中等程度建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 周梓熠 ，在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为总是，比较频繁），总体心理健康水平处于中等程度。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 周梓熠 ，在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为总是，比较频繁），总体心理健康水平处于中等程度。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 房敬钟 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为总是，比较频繁），总体心理健康水平处于中等程度。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 904 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 邬俊杰 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为总是，比较频繁），总体心理健康水平良好。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 901 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 林帆 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为经常，比较频繁），总体心理健康水平处于中等程度。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 杨燕妍 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为经常，比较频繁），总体心理健康水平处于中等程度。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 901 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 陈佳彤 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为经常，比较频繁），总体心理健康水平处于中等程度。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 陈靖 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为经常，比较频繁），总体心理健康水平处于轻度程度。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 江永 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为经常，比较频繁），总体心理健康水平良好。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 徐语蝉 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平处于中等程度。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 刘思思 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平处于中等程度。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 901 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 阮可琪 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平处于轻度程度。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 许彤彤 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平处于轻度程度。建议班主任与学生了解情况，评估风险，日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 罗哲 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平处于轻度程度。建议班主任日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 韩辰锡 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平处于轻度程度。建议班主任日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 902 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 江堃楠 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平处于轻度程度。建议班主任日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 901 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 肖心丽 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平处于轻度程度。建议班主任日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 901 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 黄于庭 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平处于轻度程度。建议班主任日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 901 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 罗晓妍 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平处于轻度程度。建议班主任日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 902 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 刘锦 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平良好。建议班主任日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：学生心理测评告知单尊敬的 903 班班主任：你好！在中国中学生心理健康量表测评中，你班学生 何莹莹 在本次心理健康测评中显示曾有自杀念头，（频次为时有），总体心理健康水平良好。建议班主任日常多留意观察。如有需要可联系学校心理老师进行咨询，或通知家长转介到医院进行评估。班主任签字：班主任联系方式： 时间： 年 月 日心理测评教师陈述：我已经将学生心理测评结果告知班主任，并告知可能存在风险。签名：日期：班主任访谈记录表班级学生姓名访谈记录 学科网（北京）股份有限公司