最新器官移植ppt课件.ppt

是谁首先想到了在当今科坛令世人仰视的移植术呢？是茹毛饮血的古人还是触角已探到银河系以外的现代人呢？答案是前者，人类对于移植术的设想和实践可上溯至数千年前于是，扁鹊先给他俩喝了一种自治的麻醉药，使其昏昏然失去知觉。然后为两人做了开胸术，取出心脏互换。接着给他俩灌服了一种神奇的药物，公扈和齐随即苏醒过来，怪疾得以治愈。可是，醒来后公扈和齐婴却各自回到了对方的家中，两个人的妻子都不认识他们，为此还打了一场官司，直到扁鹊说明真相，才化解了这场矛盾这篇文献所在的事例未免过于离奇失真，可它毕竟是医学史上第一次关于异体器官移植的报道，扁鹊也毕竟是生活在公元300年前的名医，因此，国际器官移植学会把扁鹊作为器官移植的鼻祖。现代的器官移植是从肾移植开始的。最早的肾移植是在1936年，一位前苏联医生沃罗诺夫将一个尸体的肾脏移植到一位汞中毒的病人体内。病人是一位年仅26岁的青年人，由于肾衰竭已经病入膏肓，无药可救。于是沃罗诺夫给他做了手术，但是一直没有获得成功，病人在48小时后死去了。器官发生了排斥，怎样解决呢？1954年，美国波士顿的莫雷医生，为一位21岁的女病人进行了肾移植，用的是她同卵双生同卵双生姐姐的一只肾。病人患有严重的肾炎，在生命垂危之际接受了这项珍贵的卷，成为异体移植成功并且长期存活的第一位病人。后来，这对双胞姐妹都成了几个孩子的母亲。莫雷因此获得了诺贝尔生理学医学奖。这是器官移植史上的一个重要的里程碑，前百年来人类的幻想终于变成了现实。 心脏移植心脏移植1967年12月3日，一位25岁的年轻女子不幸死于车祸，她的心脏却完好无损。这件突发的事件，给45岁的南非医生巴纳德巴纳德带了一次成功的机会。当天，他为一名54岁的商人成功地作了人类首例异体心脏移植手术。这位病人患有晚期动脉硬化性心脏病，心脏移植是挽救他生命唯一可能的方法。巴纳的一生的手术成功了，病人手术后顺利地度过了17天，虽然由于肺炎最终夺取了他的第二次生命，但是，这在人类器官移植史上毕竟是一个里程碑式一个里程碑式的伟大成就。不久，巴纳德又为第二名病人移植了心脏。这一次，病人存活了18个月。1971年，他为一位心脏病人做的手术非常成功，病人换心后，居然又活了20多年，一直到1994年七月，才因中风去世。巴纳德熠熠生辉的创举，不仅为自己竖起了一座丰碑，也标志着在世界医学的领域中，人类又开辟了一块新大陆。肾移植的成功，标志着器官移植进入了临床应用阶段，也推动了器官移植的发展。于是，医学界上出现了大量使用亲属肾进行移植的手术，病人术前都要接受免疫抑制治疗。这个时期的医学人才辈出，捷报频传。1963年，肝移植和肺移植先后获得成功，1966年胰腺移植也取得了成功。移植术种种移植术种种移植术的先驱移植术的先驱皮肤移植皮肤移植深入人心的移植术深入人心的移植术输血输血移植免疫的豁免区域移植免疫的豁免区域角膜移植角膜移植外科禁区的彻底突破外科禁区的彻底突破肾移植肾移植移植术拓展的新领域移植术拓展的新领域肝胰脾移植肝胰脾移植移植术领域的又一突破移植术领域的又一突破骨髓移植骨髓移植思维器官的移植思维器官的移植脑组织移植脑组织移植不可思议的手术不可思议的手术多器官联合移植术多器官联合移植术人数众多人数众多 至今全世界不下20万万人接受了肾移植，并以每年2万万例的速度增加着；1963年开始的肝移植到90年代已超过了14000例，最长存活者已超过了20年；心脏移植，根据国际移植中心统计已达12631例，即美国截至2000年大约就有2300人接受了心脏移植手术，并且有70%的患者生存时间至少有4年；肺移植自1967年哈斯利医生首次进行以来，至1995年止，全世界已有3809例。我国的情况我国的情况 在中国，器官移植始于20世纪50年代末，研究人员先是在动物身上做了大量的实验，然后在60年代由吴阶平教授在国内率先开展了肾脏移植手术。到70年代末，中国器官移植就开始加快了步伐，至90年代中期已有近2万人接受了器官移植。现在，中国许多大医院都能实行肾脏移植手术，仅2001年中国就做了肾移植手术5500多例次 难度更大的肺脏移植发展就比较缓慢。 据报道，自1993年以来，在中国大陆共实行单肺移植8例，双肺移植2例。接受肺脏移植存活最长者，当数北京安贞医院做的单肺移植患者，存活了五年11个月，患者最后死于急性肝萎缩和霉菌性肺炎；安贞医院做的另一例双肺移植到2002年初时仍健在，当时已存活了3年9个月，也是国内唯一存活的肺脏移植患者。案例一1998年10月北京某医院眼科博士，在准备为两位失去视力的眼疾病人移植角膜时，发现储存的角膜已经坏死。于是他进入停尸房将一女性尸体的角膜摘除，换上异眼，未告知死者家属，未获得家属同意。在火葬前家属发现死者角膜已被摘除，将医生告上法庭，控告他犯盗尸罪。1999年三月初北京市西城区人民检察院做出了对这位医生摘取尸体眼球一案不予起诉的决定。问题：1、该医生为了救治病人摘除实体角膜有何不好？如有不对，错在哪里？2、如果征求家属同意，很可能遭到拒绝，这样岂不对两位等待移植角膜的病人造成伤害？3、如何解决获得可供移植的器官或组织以救治病人与尊重家属决定之间的矛盾？4、检察院做出不予起诉的决定是否正确？案例二有一个病人甲因多年酗酒，肝脏功能衰竭，急需移植肾。另一青年乙因抓歹徒被歹徒刺伤肝脏，也急需移植。正好有一肾可供移植，而且组织配型与这两位病人也正好相容。甲经济条件好，付得起肝移植费用；而乙是待业青年，无力负担一直费用。问题：1、应该将这只肾移植给谁？有钱而酗酒治病的甲，还是没有钱而见义勇为的乙？2、应该不应该因病人酗酒致病而不给做移植？3、应该不应该因无力支付而不给做移植？4、如果大家分一半，乙负担不起费用应如何解决？ 摘除和移植器官都要考虑使效益大大超过可能的伤害。要认真斟酌对捐献者和接受者的利弊得失，勿使不致引起致命的伤害，同时又能救助病人的生命。必须获得供体的知情同意或捐献是他/她知情选择的结果。在可供移植器官少而需求多的情况下器官分配要特别注意公正。应努力尽可能使需要移植器官的病人得到移植，避免仅考虑有无购买力和职务高低。对器官功能衰竭不移植他人器官不能存活的病人，其他人理应提供帮助。这些“其他人”的家庭成员也有可能依靠他人的器官来存活。因此社会应该考虑建立有效机制，鼓励捐献器官，使社会成员可以彼此互助。基于对人类生命的尊严的尊重和商业化后可能的严重后果，禁止将人类的器官和组织作为商品买卖，违者应追究其刑事责任。 31 结束语结束语