药理学重点考点总结.docx

精品名师归纳总结一 名词说明1 药理学 ：讨论药物与生物体之间相互作用规律及机制的科学。2 药效学 ：讨论药物对机体作用,包括药物作用,作用机制,临床应用,不良反应。3 药动学 ：讨论机体对药物作用,包括药物在机体的吸取,分布,代谢及排泄过程。4 半衰期 ：指血药浓度下降到一半所需要的时间。5 肝肠循环 ：是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后,又在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物,再被小肠重新吸取进入体循环的过程。6 生物利用度 ：指血管外给药时,药物吸取进入血液循环的相对数量。7 反跳现象 ：长期使用受体阻断药后突然停药,引起疾病的恶化或复发,可能是受体向上调剂所致。8 二重感染 ：长期大剂量应用广谱抗生素,敏锐菌被抑制,破坏了体内正常菌群生态平稳,致使一些抗药菌和真菌乘机繁衍,造成的再次感染,又称菌群交替症。9 不良反应 ：指不适合用药目的而给病人带来不适或痛楚的反应。10 耐药性 ：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏锐性降低。11 耐受性 ：连续用药后机体对药物的反应强度递减,增加剂量才可以保持药效不减。12 后遗效应 ：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药物效应。13 肝药酶诱导剂 ：能诱导肝药酶的活性,加速自身或其它药物的代谢,便药物效应减弱。14 肝药酶抑制剂 ：能抑制肝药酶的活性,降低其它药物的代谢,使药物的效应增强,甚至引起毒性反应。15 药物效应 ：药物作用的结果,机体反应的表现,对不同脏器有挑选性。16 首关效应 ：指口服给药后,部分药物在胃肠道,肠粘膜和肝脏被代谢灭活,使进入体循环的药量削减的现象。17 成瘾性 ：病人对麻醉药品产生了生理、心理的依靠,一旦停药后,显现严峻的生理机能纷乱,如停药吗啡后病人显现严峻的戒断症状。18 受体兴奋剂 ：与受体有较强的亲和力,有较强的内在活性物质。19 受体拮抗剂 ：与受体有较强的亲和力,而无内在活性的药物。20 肾上腺素升压作用的翻转：给药后快速显现明显的升压作用,而后显现柔弱的降压作用。如事先给有 受体阻滞作用的药物（如氯丙嗪）再给肾上腺素,此时由于2 受体作用占优势,使升压转为降压。21 抗菌谱： 指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范畴。22 抗菌活 性：指药物抑制或杀灭病原菌的才能。23 化学治疗 ：是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病原体微生物、寄生虫及恶性肿瘤细胞的治疗手段。24 抗病原微生物 ：是对病原微生物具有抑制或杀灭作用,用于防治感染性疾病的一类化疗药物的总称。25 抗菌药 ：是指能抑制或杀灭细菌,用于防治细菌性感染的药物,包括由一些微生物（如细菌、真菌、放线菌等）所产生的自然抗生素和人工合成、半合成药物。27 杀菌药 ：不仅能抑制病原菌生长繁衍而且能杀灭病原菌的药物28 抑菌药 ：能抑制病原菌生长繁衍的药物29 最低抑菌浓度： （ MIC ）体外抗菌试验中,抑制供试细菌生长的抗菌药物的最低浓度。30 最低杀菌浓度： （ MBC ）体外抗菌试验中,杀灭供试细菌生长的抗菌药物的最低浓度。31 抗菌后效应 ：（PAE）指细菌与抗菌药物短暂接触后,在抗菌药物被清除情形下细菌生长仍受抑制的现象。32 化疗指数 ：是衡量化疗药物安全性的评判参数,一般可用感染药物的LD50/ED50 或 LD5/ED95 表示。一级排除动力学 ： 是体内的药物在单位时间内排除的药物的百分率不变,也就是单位时间内排除的药物量与血浆药物浓度成正比。一级动力学过程也称线性动力学过程。零级排除动力学 ：是药物在体内以恒定的速率排除,即不论血浆药物浓度高低,单位时间内排除的药物量不变。非线性动力学。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结33 灰婴综合征 ：由于新生儿和早产儿肝功能发育不全,葡萄糖醛酸转移酶的含量和活性转低,解毒功能差和肾脏功能发育不全,排泄功能低下,而引起氯霉素蓄积中毒34 治疗量（常用量 ）：介于阈值与极量之间,临床使用时对大多数患者有效,而又不会显现中毒的剂量。35 强度：又称效价强度,是指药物产生肯定效应所需的剂量或浓度。36 副作用 ：指药物在治疗量时产生与治疗目的无关的作用。37 毒性反应 ：指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应,一般比较严峻。39 内在活性（效应力）：是药物本身内在固有的,与受体结合后可引起受体兴奋产生效应的才能,是药物最大效应或作用性质的打算因素。1 试诉阿托品的临床应用及药理作用答：（一）临床应用1. 缓解内脏绞痛2. 抑制腺体分泌： 1）全身麻醉前给药2）严峻盗汗的流涎症3. 眼科： 1）虹膜睫状体炎2）散瞳检查眼底3）验光配镜4. 感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克5. 缓慢型心律失常：窦性心动过缓,I II 度房室传导阻滞6. 解救有机磷农药中毒2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途答: 阿托品作用： 1散瞳：阻断虹膜括约肌M 受体.2) 上升眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流 .3) 调剂麻痹：以致视近物模糊,视远物清晰用途：虹膜睫状体炎。散瞳检查眼底。验光配镜.毛果芸香碱作用： 1）缩瞳：兴奋虹膜括约肌M 受体。2） 降低眼内压：促进房水回流3） 调剂痉挛：以致近视物清晰,视远物模糊,用途：青光眼,虹膜睫状体炎3 拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。答 拟胆碱药分类 代表药1） M ·N 受体兴奋药 Ach2） M 受体兴奋药 毛果芸香碱3） N 受体兴奋药 烟碱4） 抗胆碱酯酶药新斯的明胆碱受体阻断药分类 代表M 受体阻断药1） M1 ,M2 受体阻断药 阿托品2） M1 受体阻断药 哌仑西平3） M2 受体阻断药 戈拉碘胺N 受体阻断药可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1） N1 受体阻断药 美加明2） N2 受体阻断药 琥珀胆碱4 过敏性休克宜首选肾上腺素 ？答 ：过敏性休克时小血管通透性上升,引起血压下降,支气管平滑肌痉挛,引起呼吸困难。肾上腺素通过 · 受体,既可收缩血管,兴奋心脏,上升血压。又可以放松支气管平滑肌,削减过敏介质释放,排除支气管粘膜水肿,从而缓解过敏性休克的症状。5 普萘洛尔和卡托普利的降压机制？普萘洛尔： 1）阻断心肌 1 受体、心脏抑制、心输出量降低2）阻断肾脏 1 受体,肾素释放削减,抑制血管紧急素系统3） 阻断肾上腺素能神经末梢突触 2 受体,取消递质释放的正反馈调剂4） 中枢 受体阻断,降低外周交感神经紧急力卡托普利： 1）削减血管紧急素 2 形成,血管收缩减弱2） 削减缓激肽水解,使扩血管作用加强3） PGE2、PGI2 合成增加,血管舒张4） 醛固酮释放削减,水钠潴留减轻6 氯丙嗪的药理作用及临床应用答： 药理作用（1） 中枢神经作用安定作用。抗精神作用：用于精神分裂症。镇吐作用：除晕车外的各种呕吐。影响体温调剂：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶,异丙嗪组合成“冬眠合剂”）。加强中枢抑制药的作用（2） 自主神经系统阻断 ·M 受体。（3） 内分泌系统作用：催乳素分泌增加,可致乳房肿大泌乳,而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌削减。临床应用（1） 精神分裂症：首选药,急性好慢性差。（2） 躁狂症：可用于治疗狂躁症及伴有兴奋·紧急·妄图·幻觉等症状（3） 神经病：小剂量可治疗神经病症,排除焦虑·紧急等症状（4） 呕吐：治疗顽固性呕逆,但对晕动性呕吐无效（5） 低温麻醉及人工冬眠：用于严峻感染·高热惊厥及甲状腺危象。与哌嘧啶,异丙嗪组合成“冬眠合剂”8 吗啡为什么能治疗心源性哮喘？答： 1 抑制呼吸作用 2 冷静作用3 扩张外周血管9 吗啡的药理作用及临床应用和不良反应。答：药理作用A 中枢神经系统1镇痛冷静 2）呼吸抑制·催吐,促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。B 外周： 1）消化系统：兴奋胃脏平滑肌,抑制胆汁·胰腺和肠液分泌,兴奋胆道Oddi 括约肌, 诱发加重胆绞痛。2）心血管系统：引起体位性低血压,抑制血管平滑肌。3 提高膀胱括约肌张力临床应用 ：1）疼痛 2）心源性哮喘 ）腹泻 4）咳嗽不良反应 :1一般反应：如恶心,呕吐,嗜睡,眩晕等2）耐受性及依靠性3）急性中毒10 吗啡急性中毒的临床表现？可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1）昏迷 2）针尖样瞳孔 3）呼吸高度抑制4）血压降低11 简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？ 答 ：共同作用：1 降低长热病人的体温,对正常体温的人无影响2 镇痛作用 特点：（1）程度为中等,用于钝痛（2）对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效3 抗炎抗风湿作用：苯胺类药物无此作用镇痛药的镇痛作用机理：兴奋中枢的受体,激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗痛才能。解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶 ,使体内 PG 生物合成削减。12 试诉阿司匹林的不良反应。答： 1）胃肠道反应,常见上腹不适,恶心,严峻可致胃溃疡或胃出血。2）凝血障碍,可使出血时间延长。3） 变态反应,麻疹和哮喘常见。4） 水杨酸反应,每天5g 以上,可致恶心·眩晕·耳鸣等。5） 肝肾损害,表现肝细胞坏死·转氨酶上升·蛋白尿。13 阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制·作用和应用上有何不同？ 答： 药物 机制 作用 应用阿司匹林抑制下丘脑 PG 合成 使发热体温降至正常,感冒发热只影响散热。氯丙嗪 抑制下丘脑体温调剂使体温随环境温度转变,人工冬眠中枢 能使体温降至正常以下。影响产热和散热过程14 解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同？ 答： 药物 镇痛强度 作用部位机制 成瘾性 呼吸抑制应用解热镇痛药 中等 外周 抑制 PG 合成 无 无 慢性钝痛镇痛药 强 中枢 抑制阿片受体 有 有 急性剧痛15 阿司匹林药理作用和用途有哪些？答：药理作用： 1）解热 镇痛 ：对感冒发热,可增强散热过程,使发热体温降至正常; 对中度疼痛,如疼痛,头痛,神经痛,术后创口痛有明显的镇痛作用。2）抗炎抗风湿3）抗血栓形成用途：1）钝痛 2）感冒发热：头痛,神经痛,术后创口痛。3）风湿性类风湿性关节炎4）防止血栓形成： 急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗。16 组胺药分几类？分类依据是什么？它们的临床用途及不良反应是什么？ 答： 可分为 H1 受体阻断药和H2 受体阻断药（1） H1 受体阻断药临床用途：变态反应性疾病,尤以皮肤粘膜变态反应为好。冷静镇吐。晕动病·眩晕症·放射性呕吐等。不良反应：嗜睡等中枢抑制现象：口干·厌食·恶心·呕吐·腹泻（2） H2 受体阻断药（ 替丁）临床用途：抑制胃酸分泌,用于胃·十二指肠溃疡可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结不良反应：常见有恶心·便秘·发力·头晕·皮疹等。偶见血小板削减,老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。17 依据利尿药的效应大小,可分几类？举例说明每类的作用部位及机制？ 答：分类代表药 作用机制高效 呋塞米 抑制髓袢升粗段皮质部·髓质部Na·Cl 重吸取中效 氢氯噻嗪抑制远曲小管近端 Na· Cl 重吸取低效 螺内酯 抑制远曲小管·集合管Na·Cl 交换利尿药的共同机制：抑制肾小管对水和电解质的重吸取。18 简诉高血压药的分类并各举一代表药？ 答： 1,利尿降压药：氢氯噻嗪2,钙通道阻滞药：硝苯的平·尼群的平3, 受体阻滞药：美托洛尔4,肾素血管紧急素系统抑制药：血管紧急素·如卡托普利血管紧急素 II 受体阻滞药：氯沙坦肾素抑制药：雷米吉林5,交感神经抑制药： 1）中枢性抗高血压：可乐定2） 神经节阻断药：美加明3） 抗去接肾上腺素能神经末梢药：利舍平4） 肾上腺素受体阻断药：受体阻断药：酚妥拉明1 受体阻断药：哌唑嗪和受体阻断药：拉贝洛尔6,扩血管药19 简述强心苷不良反应的防治措施。答： （ 1）预防防止诱发中毒因素：如低血压·高钙血症·低血镁·肝肾功能不全留意中毒的先兆症状：室性早搏·室性心动过速,一旦显现应停药,停药排钾利尿药。用药期间留意补钾（2）治疗停用强心苷及排钾利尿药酌情补钾,对缓慢型心律失常,慎用,阴钾高抑制房室传导。产生的快速型心律失常除补钾外,尚可选用苯妥英钠·利多卡因传导阻滞或心动过缓：选用阿托品20 抗心绞痛分几类？每类写出一个药物？1）硝酸脂类：硝酸甘油2） 受体阻断药：普萘洛尔3）钙拮抗剂：硝苯的平21 普萘洛尔和硝酸甘油能否合用？答：硝酸甘油优点：缩当心室容积,降低室壁张力。缺点：有导致反射性心率加快的倾向。普萘洛尔优点：减慢心率缺点：使心室容积增大,心室壁张力上升,增加耗氧量倾向。合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大,射血时间延长,而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。二者合用可优劣互补。23 糖皮质激素的药理作用 。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结答 ：1）抗炎作用：对各种缘由引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。2）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节,对细胞和体液免疫均抑制,但是对细胞免疫作用更强3） 抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力,但对外毒素损害无爱护作用,也不中和内毒素。表现为解热,改善中毒症状。4） 抗休克作用：超大剂量可对抗各种严峻休克,特殊是中毒性休克。5） 对血液及造血系统的作用：刺激骨髓造血功能,是RBC Hb Pt 和中性粒细胞增加。 （五多,三少：红细胞·血红蛋白·血小板·纤维蛋白原·中性粒细胞增多。中淋巴细胞·单核细胞·嗜酸性粒细胞削减） 6）中枢兴奋作用：失眠·诱发精神失常.7使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,提高食欲,促进消化。24 糖皮质激素的临床应用1） 肾上腺皮质功能不全2） 严峻感染3） 防止某些炎症后遗症4） 自身免疫性疾病5） 器官移植排斥反应6） 过敏性疾病7） 休克8） 血液病9） 皮肤病25 糖皮质激素的不良反应答：（一）长期应用一起的不良反应：1） 类肾上腺皮质机能亢进症：如满月脸·糖尿病·向心性肥胖·高血压等2） 诱发或加重溃疡：是胃酸·胃蛋白酶分泌增加,胃粘膜分泌削减。3） 诱发或加重感染：降低机体防备功能,又无抗菌作用,诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。4） 生发发育迟缓·骨质疏松·肌肉萎缩·伤口难愈合5） 心血管并发症：动脉粥样硬化。6） 造成精神失常（二）停药反应（1）医源性肾上腺皮质机能不全：表现乏力,低血糖·心情消沉等、（2）反跳现象及停药症状：是原疾病复发或恶化,或是显现一些原疾病没有的症状。26 胰岛素的临床应用及不良反应、答：临床应用：7） 糖尿病：治疗 I 型糖尿病唯独药物, II 型糖尿病经饮食掌握或口服降血糖要未能掌握者,合并重度感染。8） 糖尿病并发症：如糖尿病酮症酸中毒或酮症性高渗昏迷。9） 胰岛素与葡萄糖同时使用可促使钾内流。10） 糖尿病病人处于应急状态11） 订正细胞内缺钾,机化液疗法不良反应1） 低血糖反应由于胰岛素过量或未按时进食或运动过多等诱因引起。2） 过敏反应：轻者显现局部皮肤瘙痒3） 胰岛素耐受性4） 反应性高血糖27 磺酰脲类药药理作用可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结答： 1）降血糖促进生长抑制素释放,削减胰高血糖素分泌2）对水排泄的影响3）对凝血功能的影响28 双胍类药理作用。答： 双胍类的降血糖作用与磺酰脲类完全不痛,它不刺激胰岛素 细胞释放胰岛素,对正常人血糖无影响,但对糖尿病患者就可使血糖明显降低。其机制是：增加肌肉组织的无氧糖酵解,促进组织对葡萄糖的摄取和利用。削减肝细胞糖异生,降低葡萄糖在肠道的吸取。增加胰岛素对其受体结合。降低血中胰高血糖素水平。29 抗菌药物的作用机制可分为几类？（1） 干扰细菌壁合成： 内酰胺类抗生素（2） 增加细菌胞浆膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B 和咪唑类药物（3） 抑制细菌蛋白质合成：氨基糖苷类、四环素、大环内脂类、氯霉素和林可霉素（4） 抗叶酸代谢：磺胺类药、甲氧苄啶（TMP ）（5） 抑制核酸代谢：利福平、喹诺酮类（DNA 回旋酶）31 如何防治青霉素的过敏性休克？ 一问二试三预备及其他1 具体询问患者过敏史2 注射前必需作皮试（初次使用、换批号、停用二次以上）3 备好急救药品和器材。一旦发生,应立刻赐予AD, 必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施4 把握适应症防止滥用和局部用药5 防止在病人饥饿时用药,注射后宜观看半小时6 青霉素 G 性质不稳固,必需临用前配制,防止溶液久置分解增加致敏源缘由是青霉素 G 其降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6 APA 高分子聚合物所致。32 大环内脂类有哪些？作用机制？红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素能与细菌核糖体的50S 亚基结合,抑制转肽作用和抑制 mRNA 的位移,从而抑制细菌蛋白质合成33 氨基糖苷类抗生素的共同特点？1） 抗菌作用相像： 对 G和 G均有作用, 对 G杆菌有强大的杀菌作用。 对其他微生物 （如支原体等）也有作用,为静止期杀菌药2） 作用机制相同：抑制细菌蛋白质的合成3） 体内过程相像：口服难吸取,公布细胞外液。大部以原型从肾脏排泄,碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用4） 不良反应相像：第八对脑神经损害、肾损害、过敏反应、阻断神经肌接头34 氨基糖苷类的杀菌特点其是快速杀菌药,对静止期细菌有较强作用。特点：（ 1）杀菌速率和杀菌连续时间与浓度呈正相关 （2）仅对需氧菌有效, 对厌氧菌无效 （3）存在抗菌后效应 （ 4）具有初次接触效应 （ 5） 在碱性环境中抗菌活性增强35 四环素类药物有哪些？作用机制？四环素、多西环素、米诺环素抑制蛋白质合成36 氯霉素类作用机制？抑制蛋白质合成37 异烟肼的作用机制？（1）抑制结核菌菌素分枝杆菌酸的合成,从而使细胞丢失多种才能而死亡（2）与结核菌菌体辅酶结合, 起到干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用,而且对代谢活力强的结核菌作用更强38 局麻药的作用机制？可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结阻滞 Na+内流阻挡神经细胞动作电位的产生而抑制冲动的传导39 苯二氮卓类作用机制？ 兴奋中枢的苯二氮卓类受体,增强中枢抑制性神经递质 氨基丁酸（ GABA ）受体活动40 氯丙嗪所致的低血压能否用Adr 订正？答：不能,由于阻断 受体翻转肾上腺素的升压效应41 .抗慢性心功能不全药的共同药理学基础：降低心肌耗氧量42 解热镇痛抗炎药主要共同作用机制？抑制环氧化酶（ COX ）,使体内前列腺素（ PG）合成削减,发挥解热镇痛、抗炎 44.呋塞米的药理作用.临床应用和不良反应 ？答：药理作用： 1）利尿 2）扩张血管 临床应用： 1）严峻水肿 2）急性肺水肿和脑水肿3）急慢性肾功能衰竭 4）加速毒物排出5）高血钾症和高血钙症不良反应： 1）水合电解质紊乱 2）耳毒性 3）胃肠道反应4）高尿酸血症氢氯噻嗪45.氢氯噻嗪的药理作用,临床反应和不良反应？答：药理作用： 1）利尿 2）抗利尿 3）降压 临床应用： 1）轻中度水肿 2）高血压病 3）尿崩症 不良反应：1）电解质紊乱2）代谢反常：血糖上升,高脂血症,高尿酸血症3）过敏46 酚妥拉明的临床应用 ？ 1）外周血管痉挛性疾病 2）防止组织坏死 3）抗休克 4）顽固性充血性 5）嗜铬细胞瘤异47 丙肾上腺素的临床应用。答： 1）心脏骤停：缓慢型心跳骤停。2）房室传导阻滞：治疗I II 度房室传导阻滞,舌下含药。3） 支气管哮喘：掌握支气管哮喘急性发作4） 休克：特殊是感染性休克48 麻黄碱的特点？ 1）兴奋心脏、收缩血管升压和舒张支气管的作用弱而长久2）有明显的中枢兴奋作用 3）连续应用易产生快速耐受性49 普萘洛尔的临床应用？心律失常、心绞痛、高血压、甲亢50 肾上腺素与局麻药配伍的缘由？由于其收缩局部血管,可延缓局部麻醉药的吸取,延长麻醉时间,削减吸取中毒可能性（但远肢部位禁止, 防局部坏死）51 的西泮的临床应用1）焦虑症 2）失眠及术前冷悄悄3）惊厥和癫痫 4）各种肌肉紧急状态52 巴比妥类药物随剂量增加可引起：冷静、催眠、抗惊厥和麻醉,剂量过大可麻痹生命中枢而致死53 苯妥英钠临床应用1） 癫痫（大发作首选,小发作无效）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2） 中枢神经痛：三叉、舌咽、坐骨神经3） 心律失常可编辑资料 - - - 欢迎下载