病理学知识点归纳2.docx

精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -第一章、细胞和组织的适应、损耗与修复第一节、细胞和组织的适应性反应1、适应：是指细胞、组织、器官对连续性内外刺激产生的非损耗性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过转变自身的代谢、功能和外形结构，与转变了的内外环境间达到新的平稳，从而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：萎缩肥大增生化生萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩仍可以伴发细胞数量的削减。（留意与发育不良、未发育的区分）1、分类：生理性萎缩：多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩病理性萎缩病 理 性 萎 缩 的 常 见 类 型 和 举 例可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结类型举例养分不良性萎缩局部养分不良身器官、 组织萎可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结全身养分不良缩压迫性萎缩废用性萎缩去神经性萎缩萎缩内分泌性萎缩损害性萎缩由于病毒、细菌等引起3 病理变化：肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质的变韧。镜下观：细胞体积缩小或兼有数目削减，间质增生，细胞浆内显现脂褐素。肥大： 由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多, 功能增强。分 类生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大病理性肥大：代偿性肥大 : 如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性（激素性）肥大: 如肢端肥大症增生： 器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。分类生理性：女性青春期乳腺病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病注：肥大与增生往往并存。在细胞分裂增殖才能活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果。但对于细胞分裂增殖才能较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。化生 ： 是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化才能的稚嫩未分化细胞或干细胞转型分化的结果。通常只发生在同源性细胞之间。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 40 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结上皮细胞化生化生鳞状上皮化生（鳞化） 肠上皮化生（肠化）：慢性子宫颈炎的宫颈 腺体反流性食管炎食管粘膜可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结间叶细胞化生：骨化生或软骨化生 骨化性肌炎可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不行逆）最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。其次节、细胞和组织的损耗损耗：组织和细胞遭受超过代偿才能的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的反常变化，称为损耗二、细胞的亚致死性损耗变性：细胞的亚致死性损耗的外形学转变称为变性，是指由于代谢障碍，导致细胞浆内或细胞间质内显现反常物质或正常物质反常蓄积的现象称为变性（一） 细胞水肿：缘由 : 由于缺氧、感染、中毒使线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚所致。 机制：细胞膜Na+ -k+泵功能障碍。好发部位：心、肝、肾病理变化：肉眼观 ：体积增大，包膜紧急，颜色变淡并失去光泽，切面隆起，边缘外翻，也称混浊肿胀电镜下： 损耗细胞体积变大，胞质疏松可见小空泡，又称水变性或空泡变性，重度细胞水肿时，因胞质中过多的液体充斥而致细胞极度肿胀，称为气球样变，常见于病毒性肝炎（二）脂肪变性：非脂肪细胞胞质内显现明显脂滴，称为脂肪变性。多见于肝、心、肾等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。病理变化：光镜下 ：脂肪变的细胞浆中显现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞膜下。肉眼观 ：脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。显著布满性肝脂肪变称为脂肪肝。发生气制：肝细胞胞质内脂肪酸增多，甘油三酯合成过多，脂蛋白、载脂蛋白合成削减2、心肌脂变虎斑心： 是指受累心肌出现黄色条纹，与未脂肪变性的暗红色正常心肌交叉，形成红黄相间的条纹，称为虎斑心心肌脂肪浸润：是指心外膜下增多的脂肪组织向心肌内伸入，蓄积于心肌间质挤压心肌细胞，严峻时可引起猝死（三）玻璃样变性玻璃样变： 又称透亮样变，是指细胞内或间质中显现蛋白质的积聚，HE染色中玻璃样变的物质呈均质、半透亮、红染的小滴、颗粒或条索状变化1、细胞内玻璃样变胞浆中 显现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞重吸取原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴。酒精性肝病时肝细胞内的马洛里小体2、结缔组织玻璃样变胶原纤维增粗、融合，呈均质粉染的片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等。3、细动脉壁玻璃样变细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄，常见于缓进型高血压或糖尿病的细动脉管壁，特殊是脑、肾、脾的血管壁，又称可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 40 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -为细动脉硬化（四）粘液样变粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集, 见于间叶组织肿瘤、风湿病、AS等。（五）病理性钙化：骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化，其主要成分是磷酸钙和碳酸钙。类型转移性钙化：是指由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，称为转移性钙化，如一些骨肿瘤养分不良性钙化：是指体内钙磷代谢正常，继发于局部变性、坏死或濒死的组织或其他异物内的钙化称为养分不良性钙化，见于结核病、动脉粥样硬化（六）病理性色素冷静可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结病理性色素冷静1、含铁血黄素：陈旧性2、胆褐素：消耗性色素3、胆红素：在肝内经代4、黑色素：酪氨酸氧化出血和溶血性疾病、左，常见于器官萎缩 谢形成胆汁的有色成分产生心衰竭可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结发生于细胞内：细胞水肿、脂肪变 发生于细胞外：淀粉样变、粘液样变发生于细胞内外：玻璃样变、病理性钙化、病理性色素冷静三、细胞致死性损耗细胞死亡：是不行逆性转变，有坏死和凋亡两类。1、坏死：是指活体内以酶溶性变化为主要特点的局部组织细胞的死亡2、坏死的基本病变：主要是细胞核的变化（坏死时细胞核的变化是细胞坏死的主要外形学标志）核固缩：核染色质的浓聚，体积缩小，提示DNA转录合成停止核碎裂：核膜破裂和染色质崩解。核溶解：核染色质DNA和核蛋白水解等，是细胞坏死的主要形式，坏死细胞胞质主要表现为嗜酸性增强（一）凝固性坏死凝固性坏死： 是指组织失水，蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质的坚硬，与正常组织分界清晰的状态，称为凝固性坏死部位：多见于心、肝、肾、脾等器官。病变：肉眼观：坏死组织呈灰白色或灰黄色，质硬，四周有暗红色出血带，与四周组织分界清晰镜下观：光镜下细胞结构消逝，但细胞和组织结构的大体轮廓仍可储存，坏死区域与正常区域常显现炎性反应带（二）液化性坏死液化性坏死 ：是指组织坏死后因酶性分解占优势，坏死组织被酶分解为液体状态，并常形成囊腔，称为液化性坏死部位：常发生在蛋白质含量少，脂质多或蛋白酶丰富的组织，如脑和胰腺镜下观：死亡细胞完全消逝，局部组织快速被溶解，组织轮廓完全消逝（三）特殊类型的坏死 1、干酪样坏死：多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，松软、细腻，状似干酪，镜下坏死完全，为颗粒状无结构红染物，为特殊型的凝固性坏死 2、坏疽：组织坏死后继发腐败菌感染，以致坏死组织呈黑褐色的大块组织坏死可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 40 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -机制：腐败细菌分解坏死组织释放硫化氢，与血红蛋白中的亚铁离子结合形成硫化亚铁，使坏死组织呈黑褐色或暗绿色局部组织大块坏死合并 腐败菌感染（是坏疽和坏死的主要区分） 分为干性、湿性、气性三种，其比较如下。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结好发部位缘由病变特点动脉闭塞、静脉回流通全身中毒症状可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结干性坏疽四肢、体表畅干缩、黑褐色、分界清晰轻或无可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结湿性坏疽肺、肠、阑尾、子宫、胆囊、动静脉均堵塞潮湿、肿胀、黑褐或绿色，有恶臭与四周组织分界不清晰重，明显可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结气性坏疽深部肌组织创伤伴厌氧产气夹膜杆菌感染肿胀、呈棕黑色，污秽，奇臭，有气体溢出，坏死区按之有捻发感边缘分界不清重，明显可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（3）坏死结局：1 、溶解吸取2、分别排出3、机化： 是指组织深部的坏死灶，既不能完全溶解吸取又无法分别排出，就由新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓，最终形成瘢痕的过程，称为机化 4、钙化、包裹及囊肿的形成3、凋亡 活体内个别细胞程序性的死亡。死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞自溶，不引发急性炎症反应，与基因调剂有关（1）外形特点：细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，尔后胞核裂解，胞质生出芽突并脱落，形成含核碎片和细胞器成分的膜包被凋亡小体坏死与凋亡在外形学上有何区分？坏死凋亡受损细胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红染或消散致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚无明显变化凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎反应有无其次章、损耗的修复修复： 损耗造成机体部分细胞和组织丢失后，机体对所形成缺损进行修补复原的过程，称为修复修复的形式： 完全再生： 邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。并完全复原了原组织的结构与功能，为完全修复 纤维性修复：通过肉芽组织增生，填补组织缺损，并逐步转化为瘢痕组织的现象1、再生有同种细胞来完成修复（1）假如复原了原先的组织结构和功能，称为完全性再生。（2）由纤维结缔组织来完成修复的，称为纤维性修复，属不完全再生。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结生理性：消化道粘膜更再生病理性：病理状态下的新、表皮的角化细胞更细胞、组织损耗后发生新的再生可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 40 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -（3）各类细胞的再生才能可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、连续分裂细胞（不稳2、静止细胞（稳固细胞3、非分裂细胞（永久性定细胞）：再生才能相）：受刺激或损耗后，细胞）：无再生才能，当强，表皮细胞、呼吸表现出较强再生才能， 神经细胞、心肌细胞、道和消化道粘膜被覆细胞肝细胞、肺泡细胞骨骼肌细胞可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结纤维性修复：也称瘢痕性修复，是指细胞不能进行再生性修复的情形下, 由损耗局部组织间质内新生的肉芽组织溶解吸取坏死组织，并不断增生对损耗性组织进行修复2、肉芽组织 由新生毛细血管及成纤维细胞以及少量的炎症细胞构成的稚嫩结缔组织由新生薄壁的毛细血管 以及增生的 纤维母细胞 构成，并伴有 炎细胞 的浸润，肉眼观：鲜红色、颗粒状、松软潮湿，形似鲜嫩的肉芽故而得名镜下观： 肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，大量新生毛细血管平行排列，垂直于创面生长，并在近表面处相互吻合形成弓状突起，增生的成纤维细胞散在的分布于毛细血管之间（1）肉芽组织由三种成分构成：新生的毛细血管。纤维母细胞（成纤维细胞）。炎性渗出成分。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结肉芽组织的功能1、抗感染爱护创面2、填补伤口及其他组织3、机化或包裹坏死组织缺损、血栓、炎症渗出物以及其他异物可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（2）肉芽组织结局：细胞间液体削减并逐步消逝，炎细胞逐步削减，小动静脉、毛细血管部分闭塞消逝成纤维细胞产生胶原纤维，肉芽组织逐步转化并老化为瘢痕组织3、瘢痕组织 肉芽组织经改建成熟所形成的纤维结缔组织。（1）有大量平行或交叉分布的胶原纤维束组成，常发生玻璃样变瘢痕组织：是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。特点:大量平行或交叉分布的胶原纤维束。纤维束往往呈玻璃样变。纤维细胞稀有。大体上局部呈收缩状态、惨白或灰白半透亮、质硬韧乏弹性。（二）瘢痕组织对机体的影响有利方面它能把创口或其他缺损长期的填补并连接起来,可使组织器官保持完整性; 可使组织器官保持其坚固性。不利方面瘢痕收缩 ; 瘢痕粘连 ; 器官硬化。瘢痕组织增生过度（肥大性瘢痕）。（二）创伤愈合的类型一期愈合创缘整齐、缺损少、无感染、对合严密。二期愈合再生才能开头。需多量肉芽组织将伤口填平。愈合时间较长，形成的瘢痕也大，创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生，愈合后瘢痕较小，表皮再生完全（三）影响创伤愈合的因素全身因素年龄 : 青少年快 , 老年慢 .养分 : 特殊含硫氨基酸，蛋白质缺乏，愈合延缓，肉芽和胶原形成不良可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 40 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -局部因素 感染与异物加重局部损耗，细菌毒素和酶，溶解基质和胶原创口感染阻碍创损愈合渗出物多，张力大，有利于伤口裂开4、创伤愈合 机体遭受外力作用，组织离断货缺损后的修复过程。是涉及各种组织再生、肉芽组织及瘢痕形成的复合组合。一期愈合与二期愈合的比较一期愈合二期愈合伤口状态缺损小，无感染缺损大，或伴有感染创缘情形可缝合，创缘整齐、对合紧密不能缝合，创缘无法对合、哆开炎症反应轻，再生与炎症反应同步重，待感染掌握、坏死清除，开头再生再生次序先上皮掩盖，再肉芽组织生长先肉芽组织填平伤口。再上皮掩盖愈合特点愈合时间短，瘢痕少愈合时间长，瘢痕大4、骨折愈合 （1）四个阶段1、出血血液（主要为红细胞）自心脏、血管腔溢出的过程称为出血1、血肿形成期2、纤维性骨痂形成3、骨性骨痂形成4、骨痂改建1.外伤2.心、血管壁病变可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结破裂性出血漏出性出血3.血管壁受腐蚀静脉曲张破裂1.淤血和缺氧2.感染、中毒3.过敏4.VC缺乏5.血凝障碍可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2、内出血 血液蓄积于体腔内称为体腔出血（胸腔、腹腔和心包积血 ）。血液蓄积在组织间质内可见到数量不等的红细胞，少量出血可形成小出血灶，较大量的出血可形成血肿，（硬模下血肿、内囊血肿、皮下血肿）3、皮下出血（1）直径 <3mm 出血点直径在 35mm 紫癜直径>5mm 瘀斑（2）皮肤、粘膜出血灶的颜色随红细胞崩解后释放出血红蛋白降解的过程而转变。紫红色 蓝绿色 橙黄色 直至消退可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 40 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -第三章、局部血液循环障碍一、充血和淤血1、充血局部组织或器官因动脉血输入量增多而导致局部血管内血液含量增加，称为充血，又称为动脉性充血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结生理性充血：妊娠时子宫充血、进食后胃肠道充血、运动时骨骼肌充血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结充血病理性充血炎症性充血：为局部炎减压后充血：长期受压侧支性充血：局部动脉症反应早期的细动脉扩，突然释放 侧支循环建立张充血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结病变：肉眼观：细、小动脉和毛细血管扩张、血流加快，颜色鲜红，产热增多镜下观：局部血量增加，毛细血管扩张2、淤血 静脉回流 受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部组织或器官含血量增多，称为淤血，又称静脉性充血（1）缘由：静脉受压：静脉受压可引起管腔狭窄或闭塞，血液回流受阻，导致器官或组织淤血静脉腔堵塞：静脉内血栓形成或侵入静脉内的其他栓子，堵塞静脉回流心力衰竭：左心衰竭：影响肺静脉回流，引起肺静脉淤血，右心衰竭时，引起体循环淤血，表现为下肢淤血，肝淤血（二）病变和后果大体：器官体积增大，重量增加，紫/ 暗红色，温度下降，切面潮湿多血镜下：器官内的小静脉和毛细血管扩张，布满血液后果：1、淤血性水肿： 淤血时小静脉和毛细血管内流体静脉压上升，加之局部组织内代谢物的作用，使毛细血管通透性增高，水、盐和少量蛋白质漏出，引起淤血性水肿，常见于胸水、腹水或胸腔积水2、淤血性出血：缺氧使毛细血管通透性增高，红细胞漏出，小灶性出血3、实质细胞萎缩、变性和坏死4、淤血性硬化：间质增生:间质纤维结缔组织增生，组织内网状纤维化，常见于肝硬化、肺硬化（3）重要器官瘀血：a. 慢性肺淤血 ：常见于 慢性左心衰竭 ，特殊是慢性风湿性心辧膜病引起的左心衰竭。镜下观： 肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。肉眼观 :肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质实，切面有淡红色或暗红色泡沫样液体流出长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质的变硬，加之大量含铁血黄素沉积。肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。b. 慢性肝淤血 ：常见于 慢性右心衰竭， 特殊是慢性肺源性心脏病引起的右心衰竭。病理变化：肉眼观 ：肝体积增大，包膜紧急，重量增加，色暗红，质的较实，肝表面和切面可见红黄相间的花纹状结构，似槟榔的切面，故称槟榔肝镜下观： 肝小叶中心静脉及其四周肝窦高度扩张淤血，布满红细胞，严峻时，淤血区的肝细胞萎缩消逝或坏死，可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页，共 40 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -肝小叶周边部的肝窦淤血、缺氧较轻，肝细胞可有不同程度的脂肪变性，长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化三、血栓形成 1 、血栓在活体心和血管内， 血液有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓，血栓形成后可溶解或脱落。脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死，可机化和再通2 、形成条件可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结心血管内膜损耗血流状态的转变血液凝固性增高血流缓慢涡流形成可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结静脉比动脉发生血栓多4 倍，下肢比上肢多3 倍。 缘由： 静脉血流缓慢，静脉不似动脉那样随心搏动而舒张，其血流有时会显现短暂停滞静脉内有静脉瓣，静脉瓣处血流不但缓慢而且简单形成涡流，因而静脉血栓往往以瓣膜囊为起始点静脉壁较薄，简单受压血流通过毛细血管到达静脉后，血液粘性有所增加（1）血流缓慢 ,停滞：轴流增宽血小板进入边流易与内皮黏附局部被激活的凝血因子难于被稀释局部凝血因子浓度上升血液凝固血栓形成（2）血流不畅涡流形成冲击管壁使内皮受损内皮下胶原暴露涡流的离心力使血小板靠边和集合易于形成血栓（3）血液凝固性增加血小板、凝血因子增多，纤溶系统活性血液凝固性增高（4）血液凝固性增高：1、遗传性高凝状态：继发于疾病过程中遗传性高凝状态：因子基因突变2、获得性高凝状态：手术、创伤、妊娠和分娩前后血液凝固性增高DIC 等3、血栓的类型类型形成条件主要成分外形特点可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结白色血栓血小板呈灰白色、 质硬， 表面粗糙有波纹可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结血流较快时，主要见于心瓣膜少量纤维素与瓣膜壁血管相连混合血栓血流缓慢的静脉，往往以血小板粗糙干燥的圆柱状、粘着、瓣膜囊或内膜损耗处为起点红细胞灰白、与褐色相间肉眼观： 血栓呈暗红色， 新奇时间红色血栓血流缓慢甚至停滞的静脉，红细胞滑潮湿、 有弹性、 与血管壁无黏连静脉连续性血栓尾部纤维蛋白陈旧就变干枯、 质脆易碎， 无弹性易脱落造成栓塞透亮血栓弥散性血管内凝血、微循环纤维蛋白血小板呈匀称红染半透亮状，由纤维素构成4、血栓的结局（ 1）、 溶解吸取软化脱落机化再通钙化（ 2）、再通 在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间显现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞掩盖，形成新的血管腔，使已被堵塞的血管重新复原血流的过程称为再通可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页，共 40 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -5、血栓对机体的影响有利影响：止血，局限感染区域，防止感染扩散不利影响：堵塞血管脱落形成栓塞 、梗死，引起心瓣膜变形 纤维化、 瘢痕收缩、出血或休克 DIC四、栓 塞（1）栓塞与栓子 随循环血液流淌的不溶于血液的反常物质堵塞血管腔的过程称为栓塞，堵塞血管的反常物质称为栓子一、栓子的运行途径1、体循环静脉系统或右心的栓子，可栓塞于肺动脉的主干或其分支，引起肺动脉栓塞2、左心和体循环动脉系统的栓子，可栓塞于体循环各器官的动脉分支3、肠系膜静脉或脾静脉的栓子进入门静脉系统的各级分支4、偶见先天性房、室间隔缺损患者，可发生交叉性栓塞5、可发生逆行性栓塞（2）栓塞的类型和对机体的影响A、血栓栓塞：由脱落的血栓引起的栓塞， 是各种栓塞中最常见的一种，占 99%以上。1 、肺动脉栓塞： 引起此栓塞的血栓栓子95%来自下肢深静脉，少数为盆腔静脉，有时来自右心附壁血栓2 、体循环动脉栓塞左心及体循环动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的堵塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，引起器官的梗死栓塞的后果取决于栓塞的部位，侧支循环是否建立及组织对缺氧的耐受性B、脂肪栓塞 ：循环血液显现脂肪脂滴并堵塞血管腔，称为脂肪栓塞，常见于长骨粉碎性骨折、烧伤、严峻脂肪组织挫伤、脂肪肝挤压伤C、气体栓塞： 大量空气快速进入血液循环或溶解于血液内的气体快速游离形成气泡，堵塞血管或心腔，称为气体栓塞空气栓塞：多因静脉破裂后空气经缺损处进入血流所致减压病：见于深潜水或沉箱作业者快速浮出水面或航空者由的面快速升入高空时，气压骤减，原先溶解于血液、组织中的氧气、二氧化碳和氮气快速解离，形成气泡，氮气溶解缓慢，易形成气泡堵塞血管腔，而形成氮气栓塞D、羊水栓塞： 常见于分娩过程中，在分娩或胎盘早期剥离时，羊膜破裂，特殊伴有胎头堵塞产道时， 子宫猛烈收缩，子宫内压增高，羊水可被压入破裂的子宫壁静脉窦内，而引起栓塞，羊水栓塞的证据是尸检时在 肺动脉小分支和肺泡毛细血管中见到羊水成分， 一般认为羊水内所含的代谢产物、血管活性物质、凝血激活酶样物质等进入血流引起过敏性休克、DIC 也是患者致死的缘由五、梗死1、梗死器官或局部组织因血流快速阻断而引起的缺血性坏死，称为梗死，其形成的过程，称为梗死的形成可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1.血栓形成（引起梗死最2.动脉栓塞：主要是血栓缘由3.血管受压闭塞：受压导4.动脉连续性痉挛：少见常见的缘由）栓塞，引起肺、脑、下致动脉管腔破裂，局部学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -肢、肾和脾的梗死组织缺血缺氧而发生梗死第 9 页，共 40 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -2、（二） 发生梗死的条件 ：供血血管的类型：终末动脉供血的器官，心和脑虽有一些侧支循环， 但吻合支的官腔狭小，一旦动脉血流被快速阻断，因不易建立有效的侧支循环而造成梗死血流阻断发生的速度： 如病变进展较快或急速发生的血流阻断，侧支循环不能准时建立或建立不充分就发生梗死组织对缺氧的耐受性血液的含氧量3、梗死的类型(1) 贫血性梗死发生在组织结构致密侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。病变：肉眼观： 因梗死灶含血量少，故呈灰白色，干燥坚实，与正常组织分界清晰，分界处有暗红色出血带镜下观 ：梗死灶早期可见核变化及细胞质红染等坏死特点，正常组织与梗死灶交界处可见扩张充血的毛细血管和漏出的红细胞和炎细胞的浸润，后期有肉芽组织长入，形成瘢痕组织梗死灶的外形取决于该器官的血管分布， 如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形， 尖端朝向器官中心， 底部靠近器官表面。 肠系膜血管呈扇形分支， 故肠梗死呈节段状。 冠状动脉分支不规章， 故心肌梗死灶外形不规章，呈的图状。(2) 出血性梗死A、出血性梗死发生的条件是：组织结构疏松。双重血液供应或吻合支丰富。动脉堵塞的同时静脉回流障碍。B 、出血性梗死常发生的器官为肺和肠。1、肺的出血性梗死：严峻的肺淤血是肺梗死的先决条件，肉眼观 ：梗死灶质实，呈楔形，暗红色，表面略微隆起镜下观： 梗死灶内布满红细胞，肺泡壁结构模糊第六章炎症一、炎症1 炎症 是指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起的局部组织损耗所生的以防备反应为主的极为常见的基本病理过程，血管反应是炎症过程的主要特点和防备的中心环节2、血管反应 炎症的中心环节，主要特点是：白细胞渗出和液体渗出4、炎症介质 ：（ 1）、部分来自白细胞：前列腺素、白细胞三烯、溶酶体酶、细胞因子（ 2）、部分来自血浆：缓激肽、补体成分、纤维蛋白多肽、（ 3）、作用：发热、趋化性、血管扩张、血管通透性增加5、炎症的基本病理变化（ 1） 变质 炎症局部组织发生的变性和坏死，常见于心、肝、脑等实质性器官的某些感染和中毒， 如急性病毒性肝炎、流行性乙型脑膜炎。（ 2） 渗出炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过 血管壁进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出， 渗出是炎症最具特点性的变化 , 也是炎症的中心环节可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页，共 40 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -渗出的过程：1. 局部血流淌力学转变细动脉短暂收缩细动脉扩张、血流加速血管进一步扩张、血流速度减慢2、液体渗出 液体渗出的机制（1）血管通透性的上升：内皮收缩内皮细胞损耗穿胞作用增强新生毛细血管壁的高通透性（2）毛细血管内流体静压上升及组织液胶体渗透压上升渗出物（液）：因血管通透性增高所致漏出液：因静脉回流受阻所致液体渗出的意义：稀释毒素，减轻毒性作用渗出物中抗体、补体有利于毁灭病原体渗出物中含纤维素，纤维素网可限制病原微生物的扩散，有利于白细胞的吞噬。炎症后期纤维素网可成为修复的支架不利影响：液体过多，压迫器官，影响功能纤维素渗出过多机化、粘连。白细胞渗出及其作用（三）白细胞渗出：炎症（性）细胞：炎细胞浸润：最重要的组织外形学特点。其吞噬作用是炎症防备反应的中心环节白细胞的游出过程白细胞边集和滚动、附壁白细胞黏着白细胞游出白细胞和血管内皮细胞黏着是内皮细胞粘附分子（免疫球蛋白超家族分子）和白细胞表面的粘附分子（整合素）介导的（四）趋化作用： 白细胞沿化学物质浓度向着化学刺激物所在部位作定向移动称为趋化作用，这些化学刺激物就叫趋化因子（3）增生： 炎症局部组织。实质细胞和间质细胞。数量增加第三节、炎症的类型1、炎症的临床类型（ 1）、四种类型：超急性炎症、急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症二、急性炎症急性炎症可分为：变质性炎渗出性炎 增生性炎变质性炎： 病变以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出、增生较轻的炎症. 如急性重型肝炎，主要表现为肝细胞坏死，乙型脑炎，是神经细胞变性坏死为主要变化，影响到脏器的功能2、急性渗出性炎症的类型渗出性炎依据渗出物的成份划分：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎（1）、浆液性炎症概念：以浆液渗出为主，含 3%- 5%的血浆蛋白质，白蛋白为主，混有少量的纤维素和中性粒细胞， 常见的有炎性水肿、水疱、积液卡他等类型好发：浆膜、粘膜、皮下疏松结缔组