喘病中医护理方案护理效果总结.docx

喘病中医护理方案护理效果总结 喘病中医护理方案护理效果总结 一、基本情况喘病是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自xx年6月至12月，宾阳县中医医院内一科应用“喘病中医护理方案”护理住院患者共33例，其中纳入中医临床路径管理的0例，患者平均住院日 8、3天。辨证分型统计如下： 1、与诊疗方案一致的病例数例风热犯肺证1例，痰浊雍肺证7例，外寒内饮证0例，肺气郁闭0例。 2、补充证候诊断的病例数25例，痰浊阻肺17例，痰湿蕴肺3例，痰浊中阻1例，痰浊阻滞1例，痰热雍肺1例，气阴两虚1例，风寒犯肺1例。应用的主要辨证施护方法：有效咳痰/深呼吸训练、体位护理、拍背、腹式呼吸训练、口腔护理、翻身拍背、气道湿化、监测体温、物理降温、皮肤护理、辨证饮食指导、运动指导、排便指导、情志护理。应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、艾炙、穴位贴敷、刮痧。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1、主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辩证施护方法实施人次百分比（%）咳嗽/咳痰32体位护理3197有效咳痰/深呼吸32100口腔护理1 3气道湿化516翻身拍背516其他（吸氧）413其他（心电监护）13喘息/气短28体位护理28100氧疗 护理2382活动护理2175缓慢深呼吸932缩唇/腹式呼吸训练621情志护理1968其他护理措施（吸氧）621其他（心电监护）621发热2监测体温2100物理降温150口腔护理00皮肤护理00其他护理措施00腹胀/纳呆3口腔清洁00情志护理267运动指导0 0饮食调护267 其他护理措施 2、中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比（%）咳嗽/咳痰31耳穴贴压310穴位贴敷1961拔火罐00其他（中药烫熨）1342其他（穴位注射）13其他（艾炙）1032喘息/气短27耳穴贴压140灸法2281其他（穴位贴敷）1244其他（中药烫慰）726发热2刮痧00其他（穴位贴敷）150其他（中药烫熨）150腹胀/纳呆3耳穴贴压133中药贴敷267其他（中药烫熨）133中医护理技术应用频率高的项目是艾炙和穴位贴敷，其次是中药烫熨、耳穴贴压。分析其原因： 1、艾炙和穴位贴敷主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。 2、无创伤，患者易于接受。 3、用物及操作方法简单，临床易于实施。 （二）依从性和满意度分析 1、患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数依从性（5%）满意度（%）依从性部份依从不依从满意一般不满意耳穴贴压11001（100%）00灸法2525（100%）0024（100%）1（4%）0 拔罐疗法0000000中药贴敷2121（100%）0019（90%）2（10%）0穴位按摩0000000中药离子导入0000000其他（中药烫熨）1212（100%）0011（92%）1（8%）0依从性较好的中医护理技术是艾炙和穴位贴敷、中药烫熨、耳穴贴压。分析其原因： 1、中医外治法已能普遍为民众认可，其操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。 2、国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。以上中医护理技术可操作性强，患者均满意治疗效果。对未使用的中医护理技术原因：（1）、科室未开展；（2）、护理人力资源不足，有些较费时的操作无法完成。护理满意度较高的中医护理技术是艾炙和穴位贴敷、中药烫熨。分析其原因：它能减轻喘病患者咳嗽咳痰、喘息、气短、发热、腹胀、纳呆等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。本次总结中，耳穴贴压、中药离子导入、穴位按摩应用病例数较少，有些甚至不用，因此不做分析。 2、患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：29人（88%）；一般：4人（12%）；不满意：0人。分析其原因：（1）方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。（2）护理人员在实施方案的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性强：19人（58%）；实用性较强：12人（36%）；实用性一般：2人（6%）；不适用：0人。分析其原因：（1）方案对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。（2）系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。(四)实施中存在的问题： 1、中医饮食调护未落实到位临床中，大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 2、护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。 三、护理效果评价与分析 （一）护理效果评价 1、评价方法对喘病的主要症状咳嗽/咳痰、喘息/气促、发热，腹胀/纳呆应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。 2、评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。 （二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：主要症状病例数护理效果（%）好较好一般差咳嗽/咳痰3115（48%）16（52%）00喘息/气短2814（50%）14（50%）00发热22（100%）000腹胀/纳呆33（100%）000其他00000通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，88%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善喘病的主要不适症状如咳嗽、咳痰、喘息、气短有较好的效果。案例1： 邹某，男，68岁，病案号，主因“反复咳痰喘20余年，加重1月余”收入院。测T： 36、5，P:100次/分，R：22次/分，BP：125/75mmHg，舌质红，苔薄黄，脉浮数，主症喘憋，动则加重，咳嗽、咳痰、痰量多，色黄，心悸，胸闷、纳差、寐欠安，二便调。入院诊断：中医诊断：喘病（痰热郁肺证）；西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。医嘱以宣肺透表，清热解毒为治法。遵医嘱给予穴位贴敷、艾炙、中药烫熨治疗，治疗10天后患者咳嗽、咳痰、喘憋症状减轻、偶有胸闷，食欲增加。案例2： （略）案例3： （略） 四、中医护理的作用分析 （一）护理难点分析执行方案的33例喘病患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差为本次方案中的护理难点。现我科根据方案中护理难点的解决思路，目前护理难点解决进度： 1、医护人员反复向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解呼吸功能锻炼的重要性和必要性； 2、已印制健康宣教小处方，内容详尽，图文并茂，住院期间，开展多种形式宣教，由管床护士对所管患者进行呼吸功能锻炼指导，达到理论与实践相结合，使患者易于接受。 3、鼓励病友间互相沟通、交流，提高患者训练信心。 （二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。 1、促进有效咳嗽、咳痰协助取正确体位（仰卧位时影响咳嗽的力量），根据病情按时给予拍背（肺阴虚、气阴两虚的患者干咳少痰或无痰不宜拍背），指导有效咳痰方法，进行深呼吸训练，可宣畅肺气，复肺肃降功能，调节水液代谢，有效促进呼吸道分泌物的排出，预防呼吸道感染的发生。同时，遵医嘱给予穴位贴敷，选肺俞、大椎、定喘穴，改善咳嗽、咯痰、气喘、憋闷症状。使用本方案护理的33例患者，咳嗽/咳痰的护理效果好或较好共31例，占94%。 2、减轻胸闷气促、腹胀症状通过半坐卧位、腹式呼吸训练，可以减轻心脏负荷；合理运动，应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，可以消除焦虑、忧伤情绪，达到调节气血阴阳的作用；遵医嘱艾炙，选穴足三里，可调理脾胃。遵医嘱予以中药烫熨，选神阙、中脘穴调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷、腹胀症状。28例胸闷气促患者，护理效果好或较好共28例，占100%。 五、本专科其他中医护理方法应用情况本专科的中医护理特色方法：纳入本方案的33例病例中，艾条炙25例，使用率76%；中药贴敷21例，使用率64%，中药烫熨12例，使用率36%；耳穴贴压1例，使用率3%。附：病例基本信息汇总表序号病历号姓名性别年龄联系电话科室入院出院责护职称1高XX女73呼吸内科xx-4-9xx-5-3护师236666李XX女45呼吸内科xx-4-10xx-5-9护师315555黄XX男57呼吸内科xx-4-11xx-4-18护师 (1432222) 邓XX男78呼吸内科xx-4-15xx-4-22护师1510000罗XX女85呼吸内科xx-6-16xx-6-4护师