新护士规范化培训实施方案全解.docx

新护士规范化培训实施方案全解 新入职护士规范化培训实施方案 参照卫计委新入职护士培训大纲（试行）要求，制定我院新入职护士实施规范化培训，以有效培训合格临床护士。 一、培训目标 通过培训，新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本 知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能 力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够 独立、规范地为患者提供护理服务。 二、培训对象 院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。 三、培训方式、方法 （一）培训方式。 培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 （二）培训方法。 可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。 四、培训时间 （一）基础培训。 包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周。 （二）专业培训。 包括各专科轮转培训，培训时间为24个月（具体培训时间分配见附 件1）。 五、培训内容及要求 （一）基本理论知识培训。 1.法律法规规章：熟悉护士条例、侵权责任法、医疗事故处理条例、 传染病防治法、医疗废物管理条例、医院感染管理办法、医疗机构临 床用血管理办法等相关法律法规规章。 2.规范标准：掌握临床护理实践指南、静脉输液操作技术规范、护 理分级、临床输血操作技术规范等规范标准。 3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。 4.安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计 划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各 类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。 5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。 6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内 容包括：出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。 7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护 士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。 8.沟通技巧：掌握沟通的基本原则、方式和技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。 9.职业素养：熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。 （二）常见临床护理操作技术培训。 掌握并熟练运用常用临床护理操作技术（具体名称见附件2）。 （三）专业理论与实践能力培训。 掌握并熟练运用专业理论知识与技能（具体内容见附件3）。 六、考核方式和内容 考核分为培训过程考核与培训结业考核。 （一）培训过程考核。 对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容 主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现，基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。 （二）培训结业考核。 对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核、临床 实践能力考核。 1.理论知识考核内容：包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。 2.临床实践能力考核内容：以标准化病人或个案护理的形式，抽取临 床常见病种的3份病例（内科系统、外科系统及其他科室各1例）。根据患 者的病情及一般情况，要求护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中2项常见临床护理操 作技术以及现场提问。 附件1 新入职护士理论与实践能力培训时间分配表 附件2 常见临床护理操作技术名称 一、洗手法 二、无菌技术 三、生命体征测量技术 四、标本采集法 五、穿脱隔离衣技术 六、物理降温法 七、血糖监测 八、口腔护理技术 九、经鼻/口腔吸痰法 十、雾化吸入技术 十一、氧气吸入技术 十二、导尿技术 十三、心肺复苏术（CPR） 十四、心电监测技术 十五、除颤技术 十六、口服给药法 十七、胃肠减压技术 十八、密闭式静脉输液技术 十九、密闭式静脉输血技术 二十、静脉采血技术 二十一、静脉注射法 二十二、肌内注射技术 二十三、皮内注射技术 二十四、皮下注射技术 二十五、患者约束法 二十六、轴线翻身法 二十七、患者搬运法 附件3 专业理论与实践能力培训内容及要求 一、内科培训内容 （一）培训内容。 1.心血管内科 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （2）专业知识 1）掌握心血管系统常见疾病（如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、临床症状、体征、处理原则。 2）掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理 措施。 3）掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗的护理要点。 4）熟悉典型心律失常的心电图特点。 5）熟悉心血管内科常用药物（如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等）相关知识。 6）熟悉心血管内科常用化验检查（如血常规、血生化、凝血四项、血电解质、心肌坏死标记物等）结果的临床意义。 7）熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点。 8）了解心血管内科常用检查（如动态心电图、影像学检查）的临床意义。 （3）专业技术 1）掌握心血管内科常用护理操作技术，如心电监护技术、除颤技术、CPR等。 2）了解心血管内科常用仪器使用方法，如心电图机等。 （4）健康指导：掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律 失常、心血管介入术等患者的健康教育。 2.呼吸内科 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （2）专业知识 1）掌握呼吸系统常见疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支气管哮喘等）的病因、临床症状、体征、处理原则。 2）掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握气管切开的护理要点。 4）熟悉胸腔穿刺的配合要点、呼吸机（有创/无创）辅助治疗。 5）熟悉呼吸内科常用药物（如止咳药物、祛痰药物、平喘药物、抗菌药物、急救药物等）相关知识。 6）熟悉呼吸内科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、痰液检 查等）结果的临床意义。 7）熟悉呼吸内科常见急危重症患者的急救配合要点。 8）了解肺功能检查、支气管镜检查的目的和方法。 （3）专业技术 1）掌握缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼的方法。 2）掌握吸痰、胸部物理治疗等有效排痰的方法。 3）掌握呼吸内科常用护理操作技术，如心电监护技术、雾化吸入、氧 疗、体位引流等。 （4）健康指导 1）掌握慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、咯血等患者的健康教育。 2）掌握常用吸入剂的使用及健康教育。 3）熟悉纤维支气管镜检查技术和胸腔穿刺技术的配合及健康教育。 3.消化内科 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预 案等。 （2）专业知识 1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。 4）掌握消化道出血量的估计方法。 5）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。 6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等） 结果的临床意义。 7）熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。 （3）专业技术 掌握胃肠减压、灌肠、腹围测量方法及使用方法。 （4）健康指导 1）掌握慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。 2）掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。 3）掌握留置胃肠减压、鼻肠营养管的护理要点和健康教育。 4.神经内分泌科 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （2）专业知识 1）掌握神经内科常见疾病（如脑膜炎、缺血性/出血性脑血管病等）的 病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握神经内科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握意识判断、肌力分级评估相关知识。 4）熟悉腰椎穿刺术的配合及护理要点。 5）熟悉脑卒中二、三级预防相关知识。 6）熟悉神经内科常用药物（溶栓药物、抗凝药物、抗癫痫药物、脱水药物、急救药物等）的相关知识。 7）熟悉神经内科常用化验检查（如血常规、血生化、脑脊液常规、脑脊 液生化、凝血常规等）结果的临床意义。 8）熟悉神经内科常见急危重症患者的急救配合要点。 9）掌握内分泌系统常见疾病，如糖尿病的病因、症状、体征、处理原则。 10）掌握内分泌系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理 措施。 11）掌握内分泌科常见急危重症（低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等）的处理原则与抢救配合。 12）熟悉内分泌科常用药物（降糖药物、神经营养药物、激素、急救药 物等）的相关知识。 13）熟悉内分泌科常用化验检查（如血常规、血生化、血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白）结果的临床意义。 14）熟悉内分泌科常见急危重症患者的急救配合要点。 （3）专业技术 1）掌握神经内科常用护理操作技术，如吸痰技术、瞳孔观察、气道护 理、约束法、心电监护技术、微量泵使用等。 2）掌握偏瘫患者良肢位的摆放方法及意义。 3）掌握内分泌科常用护理操作技术，如胰岛素注射技术、动态血糖监 测技术等。 4）掌握糖尿病足的护理要点。 5）掌握微量泵、胰岛素泵的使用与观察。 （4）健康指导： 1）掌握脑出血、脑梗死、癫痫等患者的健康教育。 2）掌握吞咽、认知康复、肢体康复护理的健康教育。 3）掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退等患者的健康教育。 （二）培训要求。 每个科室轮转期间，在上级护士的指导下，新护士全程管理（从患者 入院到出院）本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。护 士能够掌握所管患者的病情，并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等，能够为患者提供专业规范的护理服务。 二、外科培训内容 （一）培训内容。 1.普外科 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （2）专业知识 1）掌握普外科常见疾病（如甲状腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、肠梗阻、胃肠道肿瘤、肛管疾病、胆道、胰腺疾病、急腹症等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握普外科常见疾病患者的护理评估、病情观察、治疗要点、围手 术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。 3）掌握各种引流管及引流装置的护理要点。 4）熟悉普外科常用药物（解痉镇痛药物、抗菌药物、抗凝药物、营养支持药物、止血药、急救药物等）的相关知识。 5）熟悉普外科常用化验检查（如血常规、血生化、血培养、尿便常规、潜血、尿淀粉酶、肿瘤标记物等）结果的临床意义。 6）熟悉普外科常见急危重症患者的急救配合要点。 （3）专业技术 掌握普外科常用护理操作技术，如胃肠减压技术、更换引流袋、引流 技术、造口护理技术、灌肠、留置导尿、乳腺癌手术后功能锻炼等。 （4）健康指导：掌握普外科常见疾病的健康教育。 2.骨科 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （2）专业知识 1）掌握骨科常见疾病（如骨折、关节脱位、骨肿瘤、腰椎间盘突出症、颈椎病等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握骨科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护 理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。 3）掌握骨科常用治疗技术（如牵引、石膏外固定等）的配合与护理要点。 4）掌握肌力的评定。 5）掌握下肢深静脉血栓的预防及护理。 6）熟悉骨科常用药物（如抗菌药物、止痛药物、抗凝药物、急救药物等）的相关知识。 7）熟悉骨科常用化验检查（如血常规、血生化、尿便常规）结果的临床 意义。 8）熟悉骨科常见急危重症患者的急救配合要点。 9）掌握神经外科常见疾病（如颅脑损伤、脑血管疾病等）的病因、症状、体征、处理原则。 10）掌握神经外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。 11）掌握脑室引流的护理要点、瞳孔检查方法、GCS评分方法。 12）熟悉神经外科常用药物（如抗癫痫药物、脱水药物、神经营养类药、急救药物等）的相关知识。 13）熟悉神经外科常用化验检查（如血常规、血生化、脑脊液检查等） 结果的临床意义。 14）熟悉神经外科常见急危重症患者的急救配合要点。 （3）专业技术