季度中医护理方案护理效果总结分析报告.docx

季度中医护理方案护理效果总结分析报告.doc 中风中医护理方案护理效果总结分析报告 禹城市中医医院ICU 一、基本情况 中风是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一。 2022年1月3月 辨证分型统计如下：与诊疗方案一致的病例数8例：痰热内闭证3，元气败脱证3例，风火上扰证2例。 应用的主要辨证施护方法：咳痰/深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。 应用中医护理技术：穴位按摩、针灸和艾灸、耳穴贴压等。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 表1主要辨证施护方法应用情况 2中医护理技术应用情况 表2 中医护理技术应用情况 中医护理技术应用频率高的项目是中药湿敷耳穴贴压和穴位按摩，其次是耳穴压豆、针灸、刮痧和艾灸。分析其原因：耳穴贴压和穴位按摩主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。无创伤，患者易于接受。用物及操作方法简单，临床易于实施。 （二）依从性和满意度分析 表3患者对中医护理技术的依从性和满意度 依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压，穴位按摩和艾灸。分析其原因：操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。 护理满意度较高的中医护理技术是耳中药外敷、穴位按摩和艾灸。分析其原因：它能减轻中风患者胸闷咳嗽、纳呆等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。 本次总结中，中药外敷、刮痧的应用病例数较少，因此不做分析。 2患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：4人（93%）； 一般：2人（6%）；不满意：0人。 分析其原因：护理人员在实施方案的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。 （三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性强：4人（37%）；实用性较强：3人（37%）； 分析其原因：方案对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。方案中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。 系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。 (四) 实施中存在的问题 1中医饮食调护未落实到位 我院的营养食堂在提供特色的中医辨证膳食方面尚不到位，具有中医特色的饮食调护大部分局限在健康指导层面。膳食大部分是由家庭提供，但大部分病人均遵循护理的指导。 2部分中医护理技术的适用性需进一步论证 本方案中的艾灸法，在用于肺癌护理中，由于刺激性味道影响 患者的呼吸功能及舒适度，患者的依从性不太好，影响技术的执行依从性。 3护理效果评价缺乏客观指标支撑 护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价结果差异性较大。建议通过专家论证，建立更加科学的肺癌病人护理质量评价指标和方法。 三、护理效果评价与分析 （一）护理效果评价 1评价方法 对中风的主要症状咳嗽/咳痰、胸痛、胸闷气促、发热，次要症状便溏、便秘、恶心呕吐应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。 2评价标准 将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。 （二）护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下： 表4 护理效果分析 通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，70%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善中风的主要不适症状有良好的护理效果。 四、中医护理的作用分析 （一）护理难点分析 由于执行方案的4例中风患者未发生下肢深静脉血栓及强迫体位所致皮肤压疮患者。所以，本次报告中未对方案中护理难点进行分析汇报。 （二）护理作用分析 从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。 1预防呼吸道感染 协助取正确体位（仰卧位时影响咳嗽的力量），根据病情按时给 予拍背（肺阴虚、气阴两虚的患者干咳少痰或无痰不宜拍背），指导有效咳痰方法，进行深呼吸训练，可宣畅肺气，复肺肃降功能，调节水液代谢，有效促进呼吸道分泌物的排出，预防呼吸道感染的发生。同时，遵医嘱给予耳穴贴压，选穴：肺、气管加强肺主治节功效，改善咳嗽、咯痰症状；神门、皮质下镇静安神、调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷症状。以上护理方法配合医疗措施可以减轻患者咳嗽/咳痰症状，使用本方案护理的4例患者，咳嗽/咳痰的护理效果好或较好共例，占84%。 2减轻胸闷气促 通过半坐卧位、腹式呼吸训练，可以减轻心脏负荷；合理运动，应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，可以消除焦虑、忧伤情绪，达到调节气血阴阳的作用；根据五音入五脏的中医理论，指导患者倾听商调音乐，以调节肺气的宣发和肃降，缓解胸闷气促；遵医嘱耳穴贴压，选穴：肺、气管加强肺主治节功效，改善咳嗽、咯痰症状；神门、皮质下镇静安神、调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷症状。 3减轻胃肠道毒副反应 耳穴贴压可以健脾和胃，调节中焦气机，选穴：脾脏健脾益气，和中止呕；胃主通降，以降为和；交感调节植物神经；神门镇静安神；穴位按摩通过局部刺激可疏通经络，调整脏腑气血功能，选穴：内关和胃降逆，疏肝开郁；足三里调理脾胃，扶正祛邪；给予辨证饮食指导，能够调理脾胃功能，增加食欲；应用中医情志护理方法，帮助患者保持乐观情绪，可以调和气血，促进 脏腑功能恢复。 五、本专科其他中医护理方法应用情况 执行方案的4例中风患者未采用其它中医护理技术及方法。 附：病例基本信息汇总表 售后服务方案(赠送) 1.售后服务概述 公司长期以来一直致力于提供高质量、完善的支持服务，确保用户的系统稳定运行。 公司拥有一批资深的施工人员，具有丰富的经验，能够很好的解决设备各类故障，强大的用户支持队伍和良好的用户满意度是我们的一大优势。 维护计划及承诺 精品文档 一、项目售后服务内容承诺 我公司贯彻执行：“诚信正直、成就客户、完善自我、追求卓越”的宗旨，对于已经竣工、验收合格的项目进行质量跟踪服务，本着技术精益求精的精神，向用户奉献一流的技术和一流的维护服务。 我公司如果承接了端拾器项目，将严格遵循标书及合同的规定，在保证期内向业主提供该项目的责任和义务。在保修期之后，考虑到设备维护的连续性，建议业主与我公司签订维护合同，以确保此系统项目的正常运行所必需的技术支持和管理支持。 二、服务与保证期 在项目验收合格之日起，开始进行售后服务工作，包括以下几个方面： 、售后服务期；、维护人员；、售后服务项目；、服务响应时间。 三、售后服务期 在项目验收合格之日起，即进入了售后服务期。售后服务期=质量保证期+质量维护期 质量保证期：在质量保证期内，如因质量问题造成的故障，实行免费更换设备、元器件及材料。如因非质量因素造成的故障，收取更换设备、元器件及材料成本费。 质量维护期：在质量保证期之后，即自行进入质量维护期。 我方对所承担端拾器项目提供终身质量维护服务，以不高于本合同设备单价的优惠价格提供所需更换的元器件及材料，另收维护人员工本费。 四、具体措施承诺 1、首先在签订项目合同的同时与客户签订售后服务保证协议书，排除客户的后顾之忧，对客户做出实事求是的、客观的承诺。 2、对已经验收合格交付用户的端拾器项目，在合同期内与用户进行联系，记录用户使用情况，系统运行状况等进行质量跟踪调查，变被动服务为主动服务。 3、对已交工的端拾器项目建立系统运行档案，并进行质量跟踪。 精品文档 4、系统运行档案记录其端拾器项目运行情况、各类设备使用情况、操作人员操作水平情况及人员流动情况。 5、针对各用户单位操作人员出现的代表性问题，定期对操作人员进行技术培训或到现场培训及指导。 6、正在使用中的系统、设备出现故障时，公司维修服务人员接到报告后及时赴现场处理、维修。 7、对于运行时间较长的端拾器项目，公司维修服务人员定期与客户进行联系询问情况，定期到客户方进行巡视、检查，并做出记录，记录归档保存。 8、施工保证将选派具有丰富经验的技术人员负责端拾器项目具体施工，保证安装质量及系统使用功能，并保证整个系统运行平稳、高效、可靠。 9、系统保修作为项目承包单位，我公司将严格遵循招标文件及合同的规定，向业主提供端拾器项目最终验收合格之日起，在保质期范围内免费维修。 10、保修期内设备损坏，经鉴定为设备本身原因造成的故障，我方负责免费维修或者更换；同时负责在保修期内定期对设备提供保养维护服务。 总之，为使业主使用放心、使用方便、保证端拾器项目正常运行，公司全体技术、维护人员本着客户第一的原则，全心全意地为客户着想，全力以赴的进行工作，让我们共同携手，为创造美好的明天而努力工作。 五、保修服务内容及范围 我公司将为所承担的各个端拾器项目提供保修服务，有效期从项目验收后，业主在竣工报告上签字之日起。 1、响应时间：具体的响应时间将按故障级别划分； 2、维修地点：用户现场。 我公司负责实施的所有系统项目，在正常环境下做适当使用时所发生的故障，我公司将提供约定保修服务。非当前故障，我公司安排提供服务，但需按收费标准另收费用。 我公司的保修服务仅限于经我公司认定的合格产品。所谓不合格的产品包括：非经我公司供应的产品、非经我公司认定合格的产品及顾客不允许我公司做功能改进的产品。 下列情况所发生的系统损害不包括在保修服务范围内： 1、使用不适当的工具进行系统维护时造成的系统设备损坏； 2、现场环境不符合我公司建议的规范； 精品文档