眩晕(脑动脉供血不足)中医诊疗方案.docx

眩晕(脑动脉供血不足)中医诊疗方案 眩晕（脑动脉供血不足）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断： 参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中眩晕的诊断标准。 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。 测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位，眼震电图 及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。行头颅CT检查。 应注意除外肿瘤、严重血液病等。 2、西医诊断标准：参照眩晕 诊断要点： (1)眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位变动而诱发。 (2)眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。 (3)有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或) 辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。 (4)测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRl或MRA检查。 (5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。眩晕程度分级标准 0级：无眩晕发作或发作已停止。 I级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。 II级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。 III级：发作过后大部分日常生活能自理。 级：过后大部分日常生活不能自理。 V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。 轻度：0、I级；中度：Il、III级；重度：、V级。 （二）证候诊断 1、风阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦。舌红，苔黄，脉弦滑。 2、痰浊中阻：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。苔白腻，脉弦滑。 3、气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉弱。 4、肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。舌红，苔薄，脉弦细。 二、诊疗方案 1、风阳上扰：治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药；天麻钩藤饮。天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤。 2、痰浊中阻：治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤。半夏、白术、天麻、生姜、大枣、甘草。 3、气血亏虚：治法：补养气血，健运脾胃。 方药：归脾汤。黄芪、人参、白术、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香、甘草。 4、肝肾阴虚：治法：滋养肝肾，养阴填精。 方药：左归丸。熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角霜、牛膝、龟板胶。 （二）辩证选择静脉注射中药注射剂。 1、风阳上扰、痰浊中阻者予天麻素祛风化痰。 2、气血亏虚：则予参麦注射液益气健脾。 3、有血瘀者：则予疏血通、丹红、血栓通、血塞通、红花等注射液点滴。 （三）中医特色疗法 1、脑电生物反馈治疗： 适应症：眩晕（脑动脉硬化）。 效果：针对眩晕的患者，选择耳后翳风穴，予电频脉冲刺激，促进患者的血液循环，改善脑供血，是本科的特色治疗方式，效果显著。 2、艾灸疗法 适应症：眩晕。 辩证选穴：选择太冲，涌泉，足三里等穴位，用艾条灸，能起到健脾 补肾，平肝潜阳的作用，改善患者头晕症状，是本科的特色治疗方式。 三、预防与护理措施 1、病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。 2、患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转，弯腰等动作，以免诱发或加重病情。 3、对重症病人要密切注意血压、呼吸、脉搏、神志等情况，发现异常，要及时处理。 4、患者要保持心情愉快，增强战胜疾病的信心。 5、饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。虚证眩晕患者应适当增加营养。 四、疗效评定 （一）评价标准： (1)临床痊愈中医临床症状、体征消失或基本消失。 (2)显效中医临床症状、体征明显改善。 (3)有效中医临床症状、体征均有好转。 (4)无效中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。（二）评价方法：主要从以下三个方面的变化进行评价： 1、主证：头晕目眩； 2、伴随症状：如恶心呕吐，耳鸣耳聋，倦怠乏力，汗出等； 3、发作频率。同时结合经颅多普勒(TCD)等检查结果综合评价。