社区卫生服务中心双向转诊实施方案.docx

社区卫生服务中心双向转诊实施方案 社区卫生服务中心双向转 诊实施方案 Prepared on 22 November 2022 滦平县中兴路社区卫生服务中心 双向转诊实施方案 为促进我县医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做到医疗卫生机构优势互补、资源共享，实现患者“无缝式”连续化管理，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，解决群众“看病难、看病贵”的问题，特制定本办法。 一、双向转诊原则 （一）患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好的患者“参谋”； （二）分级诊治的原则：小病、常见病在社区，危急重症在上级医院； （三）就近转诊的原则：根据病人病情和医疗机构服务可及性，就近转诊病人，做到方便、快捷； （四）针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将病人转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性； （五）资源共享原则：做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用； （六）无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。 二、上、下转诊条件 （一）上转条件： 1、临床各科急危重症，社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例； 2、不能确诊的疑难复杂病例； 3、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例； 4、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例； 5、需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例； 6、传染病病例； 7、精神障碍疾病的急性发作期病例； 8、涉及法律和纠纷的病例; 9、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。 （二）下转条件： 1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例； 2、诊断明确，不需特殊治疗的病例； 3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀； 4、需要长期治疗的慢性病病例； 5、老年护理病例； 6、心理障碍等精神疾病恢复期病例； 7、一般常见病、多发病病例。 三、双向转诊程序 1、社区卫生服务机构按转诊原则将病人转至签约医院或专科医疗机构； 2、转诊病人持“双向转诊单”到对应的医疗机构就诊； 3、转诊病人病情稳定后，上级医疗机构及时将病人转回社区卫生服务机构，继续进行康复治疗。 四、双向转诊要求 （一）签约医院： 1、签约医院要成立双向转诊组织，建立双向转诊绿色通道，设立专线电话，指定专人负责双向转诊工作，实行24小时连续服务； 2、签约医院制定具体双向转诊实施方案，明确服务流程，确保服务质量； 3、签约医院下转病人要填写滦平县中兴路社区卫生服务中心双向转诊单，注明患者的治疗情况及下一步的康复计划，加盖公章（或诊断专用章）后转回原社区卫生服务机构，进行下一步的康复治疗； 4、签约医院对社区转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊； 5、签约医院对社区卫生服务机构转来的患者实行免收挂号费；实行优先就诊、检查、交费、取药；优先安排住院； 6、实行资源共享，签约医院对社区卫生服务机构转来的患者根据病情合理检查，不作不必要的重复检查； 7、签约医院的专家要定期到签定“转诊协议”的责任社区卫生服务机构巡诊，协助其处理疑难病症，免费开展健康教育、保健咨询，义务对社区医生进行培训、咨询指导； 8、签约医院要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册，发至社区医生手中，方便社区医生转诊。 （二）社区卫生服务机构： 1、社区医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格； 2、协助病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合条件的患者转往上级医院，减少患者不必要的奔波和医疗开支； 3、社区卫生服务机构上转病人时填写滦平县中兴路社区卫生服务中心双向转诊单，注明初步诊断，由经治医师签字并加盖公章； 4、危急重症患者上转时，需派专人护送并向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料； 5、遇有传染病、职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。 五、保障措施 1、签约医院成立以院长为组长的“双向转诊领导小组”，下设服务部，专门负责此项工作； 2、鼓励上级医疗机构的卫生技术人员到社区卫生服务机构服务。以加强社区卫生服务机构的技术力量，吸引优秀人才进入社区。同时促进社区医师和专科医师的交流与合作，为双向转诊的顺利实施创造良好条件； 3、医疗机构采取长期进修或短期培训的方式，免费为社区卫生服务机构培训业务骨干； 4、医疗机构为社区卫生服务机构提供技术支持，帮助解决技术难题。社区卫生服务机构做不了的检验项目，患者前往医院又有困难的，社区可按要求留取标本，送往上级医院进行检验； 5、社区卫生服务机构要和上级医院签定“双向转诊协议”，建立例会制度，加强信息沟通，及时解决工作中的问题； 6、医疗机构对社区转来的病人，治疗结束后不下转或不提供住院治疗情况、没有下一步治疗、康复计划的，区卫生局将对责任医院和责任人进行相应考核处理； 7、各社区卫生服务机构遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至协议医疗机构，并不得向上转医疗机构索取转诊费用； 8、社区卫生服务机构上转病人要提供在社区的治疗情况以及相关资料，对达不到要求的社区卫生服务机构将进行考核处理； 9、我区指定戚墅堰区人民医院作为区内各社区卫生服务机构的上转医疗机构，各社区卫生服务机构与区医院统一签定“双向转诊协议书”。“协议”一旦签定，双方必须严格履行各自的责任和义务； 10、“协议”有效期为一年，协议到期后，如对上转医疗机构服务不满意，可以重新选择其它医疗机构作为双向转诊单位。如合作满意，双方应在协议到期前20日续签下一年度双向转诊协议。