急救技能比武活动实施方案.docx

急救技能比武活动实施方案 濮阳市第二人民医院急救技能比武活动 实施方案 为提高我院医护人员的整体业务素质、急救技能水平和 应对突发事件应急处置的综合反应能力，促进我院应急救治 水平的提升，经医院研究决定，于7 月份在全院范围内开展2022 年急救技能比武活动，特制订方案如下。 一、指导思想 坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，进一步 加强医院内涵建设，提高综合应急救治能力，营造学知识、 练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，造就一支高素质的医 疗卫生队伍，满足人民群众医疗卫生服务需求。全院“广泛 参与，全面覆盖”，通过全员岗位练兵达到人人考核达标。 二、活动目标 医护人员全面知悉各项急救技能应用指征、操作方法和 标准，重点掌握单人徒手心肺复苏、气管插管、呼吸机操作、心电除颤仪操作四项急救技能。要求医护人员人人掌握、人人熟练操作。 三、组织领导 为了保证比赛活动顺利有序开展，成立技能操作比赛领 导小组，和专家评委组，领导小组负责各项相关活动具体实 施工作，专家评委组负责比赛成绩和名次的判定、公布工作。领导小组、评委小组人员名单如下： 领导小组组长：裴晓娜 领导小组成员：韩二营郭玉强赵春凤王丹华 专家评委组：专家评委组设 5 人，邀请三级医院急救专家和我院部分科主任担任。 四、组织实施 本次比赛活动分三个环节：急救理论笔试、急救技能操 作比赛（预赛、决赛）。 ( 一) 急救理论笔试 笔试时间： 2022 年 7 月 12 日，地点：十楼大会议室。 笔试内容：第四届全国急救技能大赛医疗急救理论知 识复习资料。理论考试采取闭卷考试方式，时间为60 分钟，满分100 分。 笔试成绩最后20 名医（技）师，20 名护士入选技能操作预赛。 ( 二 ) 急救技能操作比赛 1、预赛。 时间： 2022年 7月 18 日-19日 地点：十楼大会议室 比赛项目：单人徒手心肺复苏、气管插管、呼吸机操作、心电除颤仪操作，操作标准附后。 参赛人员：笔试成绩最后20 名医（技）师，20 名护士入选技能操作预赛。 2、决赛。 时间： 2022年 7月 26 日-27日 地点：十楼大会议室 比赛项目：单人徒手心肺复苏、气管插管、呼吸机操作、心电除颤仪操作。 参赛人员：预赛环节最后10 名医（技）师、10 名护士入选决赛环节。 五、奖项设置 设一等奖 4 名（医、护各 2 名）；设二等奖 6 名（医、护各 3 名）；设三等奖 10 名（医、护各 5 名）。 六、具体要求 （一）本次比赛活动由门诊部牵头组织实施，负责活动 全程协调安排。 （二）医务科和护理部根据本方案要求分别确定好每个 环节参加医师、护士名单，组织安排好笔试环节，协助门诊 部做好比赛相关工作。 （三）各一线科室要高度重视此次急救知识技能比赛活 动重要性，增强对急救责任意识，通过急救技能比武活动， 主动学习，规范操作，切实掌握急救技能及有效指征，确保 医疗安全。各科室主任、护士长要带头参与比赛，统筹排班，合理安排科室医护人员学习和训练的时间，不以任何理由推诿、拒绝参赛，确保急救技能大赛工作顺利开展。 附：四项急救技术操作评分标准 2022年 7月 4日 项目 1.操作者准备 2.计划 3.评估患者及呼救 4.操作要点附件： 徒手心肺复苏技术操作评分标准 序号：姓名：得分：分 扣总 技术操作要求 解 分分 分 3仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。 5 2用物准备：硬木板 1 块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。 1复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。 2 1现场安全性判断：查看周围环境是否安全。 判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部， 轻拍重唤，两侧呼唤“同志，你5怎么了？”口述无意识。 判断患者呼吸、颈动脉搏动：通过眼看：胸部有无起伏，无起伏表示呼吸停 2515 止。判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的 部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3 厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。 判断时间为 8Kpa(60mmmHg) 肌张力恢复或增高 8 神志意识改变 （ 2）心肺复苏的注意事项？ 复苏过程中头后仰保持气道通畅。 3 人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。 确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。 按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手 掌根部不离开胸壁。 （ 3）心脏骤停有哪些表现？ 2 意识突然丧失或伴有短阵抽搐；颈、股动脉搏动消失；呼吸断续，呈叹 气样，以至停止； 皮肤苍白或明显发绀；心音消失。 1操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速. 2开始应有“准备完毕，请示开始”和完成后应有“操作完毕”的报告语以及整1 理物品等。在规定的时间： 6 分钟内完成 评委： 常见提问： 1. 心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。禁忌证：（ 1）胸壁开 放性损伤（ 2）肋骨骨折（ 3）胸廓畸形或心脏压塞（ 4）凡已明确心、肺、脑功能不 能逆转者。 2.心肺复苏的有效指征是？（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（ 7）收缩压 >8Kpa(60mmmHg)（ 8）肌张力恢复或增高（ 9）神志意识改变 3.心肺复苏的注意事项有？（ 1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。（2）人工呼吸时送气 量不宜过大，以免引起胃胀气。（ 3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。（ 4）按压时肘 肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。 4.心肺复苏的常见并发症有？（ 1）肋骨骨折（ 2）胸骨骨折（ 3）血胸（ 4）气胸（ 5）肺损伤 （ 6）肝脾撕裂伤（ 7）脂肪栓塞。 5.心脏骤停有哪些表现？（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失； （3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。 6. 终止心肺复苏术的条件 ?（1）已恢复自主呼吸、心跳；（ 2）抢救持续 30 40 分钟之后，完全无 效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。 气管插管术技术操作评分标准 序号：姓名：得分： 项目主要标准分值扣分实得分 1. 各种全麻手术 (1) 、 2. 预防和处理误吸或呼吸道梗阻（1）、 3. 呼吸 适应症功能不全，需接人工呼吸机（ 1）4. 心跳呼吸停止，需高级生命支持（ 1） 5 5. 上呼吸道狭窄阻塞等患者（ 1） 禁忌症非急救患者：喉头水肿，急性喉炎，升主动脉瘤等为禁忌3 气管导管型号选择（ 1.5 ）检查充气套囊是否漏气 (1.5) 、气管导管塑 物品形满意 (1)充分润滑气管导管(1) 喉镜镜片选择得当(1) 检查喉镜 灯光良好 (1)导引钢丝(1.5)准备牙垫 (1)准备胶布 (1)挂听 20诊器 (1) 复苏呼吸囊（ 1.5）吸引装置与吸痰管（1.5 ）注射器（ 1) 准备 准 备动作流畅、操作轻柔 (1)相关物品放置有序(1) 准备迅速条理，不 超过 2 分钟 (2) 摆放体位：患者取仰卧位3开放气道：清除口腔内假牙及异物(5), 头部充分后仰，使口、咽、喉 三点成一直线 (5) 10暴露声门：左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口 腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续深入，10 操即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌充分暴露声门 直视下插入气管导管：右手持气管导管，对准声门，插入3-5cm. 如有 管芯，立即拔出，向导管气囊内注入空气5-7ml 10确定导管是否在气管内：连接简易呼吸器，挤压呼吸皮囊，并双肺听 作 诊有呼吸音 10确定导管在气管后，退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫 固定10 步 操作时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气 囊通气全操作过程不超过 30秒 5骤使用简易呼吸气囊成人通气量500-600ml/次，呼吸机8-15ml/kg/ 次，12-16 次/ 分 5气管导管内如有分泌物及时吸出3气管导管气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下，留置气管导管一般 不超过 48 小时 3 如果气管插管失败或不顺利，应立即停止插管、退出喉镜与导管，不要再盲目地去乱捅，必须马上改为面罩吸氧，3 1 分钟后再尝试 总分100扣分体位不当扣 3 分 牙齿当支点扣 5 分 声门暴露不充分扣 5 分 重复操作扣 5 分气囊未充 气扣 5 分导管深度不宜扣 5 分导管误入食道扣 10 分 牙垫固定压迫嘴唇扣2 分，胶布粘帖不规范扣 3 分， 确认即放置牙垫退出喉镜 扣 5 分 每超过 5秒扣 1分 超过1分钟扣 5分 一项不符扣 5 分 未口述要点扣 3 分 一项不符扣 3 分 一项不符扣 3 分 评委： 呼吸机操作技术评分标准 序号：姓名：得分： 项目技术操作与标准分值扣分 操作1仪表端庄、衣帽整洁、洗手、戴口罩、10 分 准备2、用物准备（呼吸机一台、湿化器一个、螺纹管、积水杯 蒸馏水注射器消毒碘伏消毒棉签速干手消毒液无菌手 套） 评估患者1核对床头卡、腕带，查对患者10 分2评估患者生命体征（心率/律、呼吸、血压、血氧饱和度） 3判断患者意识及瞳孔变化（评估时需要带手电筒） 4评估患者气管插管的深度和固定情况（口述气管插管型号、 距门齿的深度、固定是否牢靠） 操作过程1携用物至床边，核对病人床头卡、腕带 2、接电源、气源 3打开湿化瓶外包装，戴无菌手套，安装湿化器 4、脱手套，速干手消毒剂洗手 5加蒸馏水至湿化器水位线以下 6打开呼吸机管路外包装，安装呼吸机管道：用单根短管路 将呼吸机送气口与湿化罐连接，将两根管路按要求连接成一呼 吸回路，分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。 7将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定 8打开主机开关，呼吸机进行自检 9打开湿化器开关，调节湿化器温度至3-4 档（ 34-36 ） 10选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV ）11正确设置参数：潮气量(Vt) （ 400-600ml ） , 呼吸频率（ f） 12 次 /分），呼吸比例： 1: 1.5 -2 ，压力：不超过25cmH2O 正常女性11-12 cmH 2O男性：12-13cmH2O 12观察呼吸机运行情况，观察时间为 2 分。 14呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人工气道正确连接。 15观察病人脉搏，氧饱和度 16通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数 17严密观察患者吸痰情况。 18洗手记录 19终末处理75分不符合要求的扣 3 分 终末消毒管道分离，湿化瓶消毒、积水杯用500mg/L含氯消毒液浸泡 5 分30分钟，清水冲净后，晾干备用。 评委： 除颤仪操作技术评分标准 序号：姓名：得分： 项目项目 扣分细则实扣分备注得分 操作者仪态2着装不规范-2 评估 未评估患者病情、意识、心电图波形、身操5体佩戴物品性质、合作程度各 -1 作 用物准备4少一件各-1 前放置乱-2核对2未查对、查对项目不齐全各-1 安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2 确认4未确认病人发生室颤-4 开机2未开机-2 选择除颤方式2未选择、选择错误各-1 涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀各-1 操 未选择能量-3选择能量6 作 选择能量错误-3 过 充电4未充电、未判断充电是否充满各 -2程 电极板放置位放置位置错误-8 10 置电极板和皮肤接触未显示良好-2除颤电击12 导电物品接触患者-6 未嘱周围人员离开患者和床-6 未观察患者反应-3 观察14未观察心电图波形情况-5未判断是否再次除颤-5未观察皮肤情况-1 关机2未关机-2 未协助患者取舒适体位-2 未整理床单位-2 整理12污物乱放或遗留用物在床旁各-1未清洁擦拭除颤仪-1未使除颤仪处于备用状态-2未洗手、未记录各-2 态度2态度不认真-2 评整体性4整体性欠佳-2 价计划性无计划性-2 操作超时2超时-2 相关知识5相关知识不熟悉-5 总分100累计实得分评委：