残疾人托养服务投标方案.docx

残疾人托养服务投标方案 残疾人托养服务招标采购项目服务方案 XXX 2022年5月 目录 9.1、服务方案 (3) 9.1.1、项目的理解 (3) 9.1.1.1、国内现状 (3) 9.1.1.2、项目背景 (11) 9.1.1.3、服务对象 (11) 9.1.1.4、服务人数 (12) 9.1.1.5、服务内容 (12) 9.1.1.6、服务时间 (13) 9.1.1.7、服务地点 (13) 9.1.2、服务内容 (13) 9.1.2.1、评估服务 (15) 9.1.2.2、基本生活照料 (39) 9.1.2.3、能力培养服务 (42) 9.1.2.4、康复功能训练 (47) 9.1.2.5、医疗支持服务 (57) 9.1、服务方案 9.1.1、项目的理解 9.1.1.1、国内现状 目前我国有各类残疾人8500多万，其中持证残疾人近3000万。“十二五”期间，通过完善残疾人康复法规政策，实施重点康复项目，大力推动骨干示范托养服务机构、日间照料机构和居家服务同步发展，加强托养服务基础设施建设，初步建立起了残疾人托养服务体系基本框架；有关部门共同制定关于加快发展残疾人托养服务的意见，明确了发展托养服务的扶持政策，推动了托养服务工作制度建设；中国残联制定了残疾人托养服务基本规范（试行），着力推进托养服务规范化进程；实施“阳光家园计划”和“托养服务能力建设项目”，托养服务规模和能力显著提升。 五年来，各级财政投资新建残疾人托养服务设施744个，中央财政对建成并运营的400多个残疾人托养服务设施提供了设备补助，各级各类托养服务机构达到6352个，接受过机构托养服务和居家服务的残疾人累计达到4235万人（次）。残疾人康复服务状况显著改善，康复服务体系进一步完善。1300万残疾人得到基本康复服务，残疾人专门康复机构发展到7111家，开展残疾人社区康复服务的县（市、区）达2956个，残疾人康复专业技术队伍达19.2万人。 但是我国残疾人康复工作起步晚，工作基础薄弱，康复保障制度不完善，服务体系不健全，服务能力不强的问题依然突出，残疾人的基本康复服务需求仍未普遍满足。同时当前的残疾人托养服务能力与残疾人 迫切的托养需求相比仍存在较大差距，服务水平在城乡、地域间也有较 大差距，服务标准和评估体系建设、服务供给方式及服务机构运营机制 等方面亟需进一步规范完善。 为贯彻落实国务院关于加快推进残疾人小康进程的意见，进一 步做好残疾人康复工作，“十三五”期间，残疾人托养服务工作将按照 国家加快推进残疾人小康进程的总体规划，以推动建立健全残疾人托养 服务基本制度为核心，不断完善残疾人托养服务补贴、购买服务、评估 监管和人才培养等制度，加强残疾人托养服务标准化体系建设，积极培 育社会力量发展残疾人托养服务，努力为城乡残疾人提供多层次、多元 化的托养服务。 中国残联也开始实施残疾人托养服务能力建设项目，组织学界、医 疗康复领域、地方残联的专业人员编写托养服务能力建设培训教材，举 办了多期全国残疾人托养服务能力建设培训班，对残疾人托养服务管理 和服务人员进行了培训，从而推进了残疾人托养服务工作逐步实现规范化、专业化。 总体来看，近年来关于残疾人托养服务的研究成果逐渐增多，尤其是随着残疾人托养服务实践的推进，我国已经基本形成了机构托养、日间照料和托养为主要类型的残疾人托养服务体系。其中托养是由社会组织、服务机构工作人员上门对生活不能自理长期需要专人照料的智力、精神（病情稳定）残疾人和其他类别的重度残疾人进行生活照料、康复护理等服务，具有不离家、成本较低和灵活性较高等多重优势，与观念较为保守、经济状况较差的农村残疾人家庭具有较高的契合度。正因如此，托养服务在我 国残疾人托养服务体系中居于基础地位，是我国要重点支持发展的类型。但目前关于残疾人托养服务的研究极少，也尚无农村残疾人托养服务方面的实证研究。 目前国内的重度残疾人托养服务主要存在以下问题： 一、重度残疾人对托养服务需求的紧迫性 2022年中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见提出鼓励发展残疾人居家服务，将开展残疾人居家服务作为工作重点。残疾人托养也是近几年才提出的一种托养形式，是一项全新的个性化管理服务工作。重度残疾人托养服务是以重残家庭为基础、社区为依托、专业服务机构为支撑，由专业服务人员通过深入了解残疾人及其家庭状况，并在残疾人自身和家人的配合下，以上门服务的方式为其提供生活照料、康复训练、心理慰藉等项目的服务内容，以解决日常起居困难、改善生活条件、提高生命质量为目的的服务。 根据第六次全国人口普查及第二次全国残疾人抽样调查数据显示，截止到 2022 年末，我国共有残疾人 8502 万人，其中残疾等级为一、二级的重度残疾人为 2518 万人，占总残疾人数量的比例为 29.62。这一群体由于受自身身体条件的限制，在生活中常常面临很多困难。在传统家庭照料功能弱化、机构托养资源短缺的境况下，重度残疾人及其家庭对托养服务有着迫切的需求。在有关重度残疾人对居家服务的意愿调查显示，在被问到“愿意接受何种形式的社会服务”时，有 61.1%的被调查者青睐于由政府补贴费用生活在家的形式，但是他们之中接受过托养服务的不足10%。由此可见，重度残疾人乐于接受的服务供给形式是由政府、社会组织 与家庭进行合作的托养服务。 另外，2022 年 8 月 3 日，国务院正式印发“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要（国发202247 号，下称纲要）。纲要要求从残疾人面临的各种困难入手，综合施策，加快推进残疾人小康进程，决不让一个残疾人掉队。 十三五期间残疾人同步够格奔小康任务十分艰巨。对重度残疾人来说，居家享受托养服务不是锦上添花，而是雪中送炭。它能有效解决重度残疾人在日常生活中所面临的困难，改善生活现状，是加快实现残疾人共奔小康任务的重要举措。 二、重度残疾人托养服务现存问题 经过几年的探索，我国重度残疾人托养服务工作成效可观，一定程度上解决了部分重残人员的基本生活照料，改善了生活面貌，重度残疾人也实实在在的享受到了托养服务所带来的便利。但是，我国重度残疾人托养服务起步晚，发展尚不成熟，在实施过程中仍存在着一些问题。 （一）政府投入力度小，资金来源单一 重度残疾人的多重弱势性，需要政府在其需求满足的问题上给予更多的支持。近年来，虽然中央政府在各地残疾人事业资金的投入力度上有所加大，地方政府也相应出台了不少针对残疾人的优惠政策，但是由于受我国残疾人口数量大、分布广、种类多等的影响，虽然用于残疾人事业发展资金的覆盖面很广，但对于重度残疾人这一群体的特殊性而言，关乎其社会保障的财政投入不足、托养服务机构的投入有限、政府所购买的居家服务项目少，导致托养服务的覆盖面小，服务项目单一，满足不了众多重度 残疾人对托养服务的需求。资金的投入是重度残疾人托养服务机构运行的基本保障。机构建设资金投入不足会影响整个居家服务模式发展进程。此外，托养保障资金主要来自于政府的财政支持，其他社会力量参与支持的积极性不高，资金来源略显单一。 (二) 专业服务机构和人员匮乏，服务内容单一 服务机构和人员是否具有过高的专业性，直接影响所提供服务的质量。在我国，专业性的缺乏一直以来是我们亟需解决的老问题。首先，专业服务组织机构数量少，参与积极性不高。支持上门服务的社会组织的数量有限，且多是家政公司、养老院等主要以老弱群体为服务对象的组织，专门的托养服务机构少之又少，服务机构缺乏专业性。 另外，机构对居家服务接纳度低。地方政府在居家服务项目购买过程中，参与投标的组织机构积极性不高，对于地理位置比较偏远的项目，常常以流标为结局。其次，专业服务人员缺口大、综合素质不高、人才流失现象严重。现有的服务人员多是聘请一些家政公司的保姆，学历不高、素质低、专业能力不强，限制了托养服务的专业化发展。 此外，对重度残疾人提供居家上门服务的内容多集中在提供诸如洗衣做饭、打扫卫生等基本生活照料服务，针对重度残疾人个性化需求的家庭康复、精神慰藉等服务的提供较少，无法为重残人员提供高质量、专业化服务。 （三）缺乏有效的监督与评估 有效的监督与评估为提供优质的服务提供了保障。在托养服务供给过程中，监督与评估的缺乏主要表现在以下几方面： 一是对有居家服务需求的残疾人缺乏残疾评估。对申请托养服务的重度残疾人的身体状况、家庭条件等缺乏应有的评估，特别是针对重残人员的身体状况，难以形成由专业医护人员对其进行评估的报告，在服务中不能为重度残疾人的不同情况制定个性化的服务方案。 二是对社会组织、服务机构的评估有失客观，缺乏量化评定标准及奖罚规定，不能有效约束并激励托养机构行为。在托养服务模式下，政府以购买服务的方式与社会组织、服务机构合作，二者的合作关系使得政府对机构服务效果的评估有失客观公正。 三是对服务人员的服务成效难以量化评估。在托养服务供给过程中，由于采取的是上门服务的形式，服务过程不在机构可视范围内，服务人员提供服务的效率和效果到底如何，机构很难对其进行直接监督和直观评估。 三、改善重度残疾人托养服务的对策 在重度残疾人托养服务供给过程中，政府的作用举足轻重，占主导地位。但不能单单依靠政府，应当充分发挥社会组织、重残家庭等多元主体在服务供给中的效力。 （一）加大投入力度托养服务项目是“后起之秀”，要想使其充分发挥作用，最为需要的就是拥有相关的政策支撑和雄厚的资金支持，为其顺利发展提供保障。 针对重度残疾人，一方面在政策制定上政府应给予一定的倾斜，加大对重度残疾人的保障力度，提高对重度残疾人的保障金额。 另外，各级财政继续加大对残疾人事业的投入力度，加大对专业托养服务机构的筹建、居家基础性设施建设等硬件的投入力度，按照支出责任合 理安排所需经费，努力为重度残疾人创建一个适合托养的便利环境。同时，要注重发挥社会力量的作用，采用政府和社会资本合作方式，形成多渠道、全方位的资金投入格局。 （二）加强对专业服务人员的培养 作为直接的服务提供者，服务人员专业素养的高低直接影响着重度残疾人托养服务的质量。针对重度残疾人这一特殊群体的托养服务，其高层次性和强专业性要求服务人员应是具备一定素质的高专业性的人员。 因此，要重视对专业人才的培养和储备。注重利用我国现有相关专业人才，加快对人才的培养；对当前从业人员提供一定的进修机会和培训课程，进行系统化、专业化的培训，并实施考核，对符合要求的人授予相应的从业资格，从而提高从业人员专业服务能力，提高服务质量。 （三）强化监督与评估 由专业医护人员按照详细的参数指标对申请托养服务的残疾人做好身体状况评估工作，实现对重度残疾人的动态摸底排查并根据评估结果“对症下药”，提供个性化服务。 另外，要抓紧启动、成立独立于政府、社会组织之外的第三方评估机构，第三方评估机构不仅要具有相对于服务购买双方的独立性，还要具备服务领域的专业素质。第三方评估机构要制定托养机构登记监督体系，建立行业评估数据库，加强对各机构服务质量的评估，另一方面加强对购买双方合作行为的监督，确保政府与社会组织、服务机构双方合作关系的有效开展。 此外，各托养服务机构也要做好对内部服务人员的监督与评估。服务 人员到服务对象家上班，可通过打电话向托养中心报到，同时机构通过对服务家庭进行不定期、不定户的电话访问和上门寻访等方式，了解其工作表现，听取服务对象对服务质量的信息反馈并及时改进服务质量。 另外，机构内部要制定规范的考核标准，加强对服务人员的管理。根据服务对象打分结果，对服务业绩好的人员予以及时的奖励与表扬，对表现差的予以适当的批评指正，做到奖罚分明，激发服务人员的工作积极性，提高服务质量。 （四）充分发挥多元主体对服务供给的作用 政府应积极鼓励引导社会力量参与到重度残疾人托养服务事业中来，形成由政府、社会组织、残疾人家庭、志愿者等多元主体共同参与的托养供给格局。在此格局下，政府的职责主要是给予政策支持和财政支撑，通过政策导向和资金补贴鼓励各类社会组织做好残疾人托养服务事业。具体来说，政府可通过降低登记准入条件、税收减免优惠、启动资金支持等给予社会组织实实在在的支持。鼓励社会专业组织、志愿者参与托养服务的提供，对专业性要求较高的康复服务由组织内专业服务人员提供，对于日常生活照料、精神抚慰等专业性要求较低的服务内容，可由志愿者和家政服务人员提供，实现服务的合理、高效供给。 另外，政府要制定统一的行业服务标准，规范服务内容，提高服务质量。此外，托养服务并不就是说不再需要家人的支持，家人仍需要给予重残人员一定的物质支持和精神支持，特别是对于那些明明需要托养却表现的“欲迎又拒”的重度残疾人，家人更需要给予一定的思想开导，提高对托养服务的接纳程度。 托养服务模式，一方面可以解除重残家庭在抚养上所承担的巨大压力，通过提供多样化、个性化的托养需求，改善重残人员的生存状况，也在一定程度上缓解了政府和相关部门因托养机构服务能力紧缺所带来的压力。重度残疾人托养服务模式或将成为今后残疾人托养的一种新趋势。 9.1.1.2、项目背景 目前我国处于就业年龄阶段的智力、重度肢体残疾人约有1450万，大多数依靠亲属供养，长期需要专人照料，基本缺乏有效保障，残疾人家庭承受着较大的精神压力和经济负担。 基于此现状，残疾人社会保障和就业服务中心利用财政资金对本市困难肢体智力重度残疾人提供喘息式寄宿托养服务，帮助残疾人获得涵盖生活照料、康复护理、生活自理能力训练、社会适应能力训练、文体娱疗等在内的专业、系统化服务，使残疾人获得专业托养服务，残疾人家庭得到喘息式休整。 同时进一步引导养老、福利机构及社会力量关注残疾人机构托养服务需求并提供相应的技术、服务支持。 9.1.1.3、服务对象 本市户籍、持有中华人民共和国残疾人证、年满16周岁未满60周岁的残疾等级为一、二级的肢体残疾人和残疾等级为一、二、三级的智力残疾人。 最终入住根据项目服务对象评估结果确定。 符合条件的智力、精神和重度肢体残疾人，是指： 1、处于就业年龄段、有托养服务需求的智力残疾人；