2022年输液查对制度 .pdf

输液查对制度1、严格执行查对制度；2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间；3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同时注意 批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。4、用多种药物时， 要注意有无配伍禁忌， 配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑 浊、变色等。5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过过敏试验。6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份，正确无误后方可执行。7、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核对无误后方可执行。8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。惠安县医院护理部2015年 1 月 28日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 10 页输血安全制度1、到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。1患者、科室、床号、住院号、血型；2献血者、血液编号、血型；3血液成分、血量、采集日期、有效期；4血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝 块、血液颜色有无异常、有无溶血等；5交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签名后取 血。2、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。 库存血不得加温， 以免血浆蛋白凝固变性， 根据情况可在室温下放置1520 分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。3、血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床 科室，血液出库 30 分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。4、输血前及输血过程中，护士应填写输血安全护理单并由两名护士核对无误后签 名、签日期和时间。5、输血时，由两名医护人员携带病历、输血单、输血用品和血制品至患者床边再 次核对前述内容，呼唤患者以确认受血者，如果患者昏迷、意识障碍或语 音障碍时，与其近亲属共同进行确认，或核对患者腕带上的信息。6、遵照医嘱，使用输血前用药，血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液 或血液成分用符合标准的输血器输注给患者。7、输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。如需稀释只能用静 脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同 供血者的血液时， 前一袋血液输完后， 用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接 下一袋继续输注。8、输血时应遵循先慢后快的原则，输血前15 分钟要慢，每分钟约20 滴，并严格 贯彻病情变化， 假设无不良反应， 一般成人 4060滴/ 分钟，休克患者适当加快，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。9、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 10 页处理：1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通道；2立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。10、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，保留输血器及血袋，封存送检，做好记录。11、输血结束后， 对有输血不良反应的， 应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给血库，由血库按照临床输血技术标准处理；假设无不良反应，将有关输血记录、 输血报告单、 输血治疗同意书存入病历保存。输血完毕后将输血袋交回血库至少保存1 天。惠安县医院护理部2015年 1 月 28 日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 10 页护理文书书写制度1、护理文书必须用蓝黑墨水钢笔书写指定用其它颜色填写除外。2、各项纪律必须按规定格式认真书写，要求内容完整、真实、简明扼要、重点突出、字迹清楚、 使用医学术语、 楣栏填写完整、 字不出格、不得随意涂改和黏贴。3、防止错别字和不标准的汉字， 简化字必须按国务院公布的简化字总表的标准书写。4、度量衡单位必须用法定计量单位名称。5、各项计量必须有完整的日期，记录人签全名。6、 护士长经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。7、根据医嘱和患者病情需要，纳入病历管理的护理记录单有：体温单、医嘱单 、入院护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单、住院患者护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录单、手术安全核查单。8、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情观察、 分析讨论而提出的意见、 评价和建议等， 属于主观性护理文书，不纳入病历管理，也不提供应患者或其法定代理人复印、复制。9、 各护理单元对归档前的护理文书， 应指导专人按护理文书质量评定标准进行考核评价后方可归档。10、对不认真遵照护理文书标准书写要求的，根据情节给予相应处罚。惠安县医院护理部2015年 1 月 27 日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 10 页急救车管理1、每个病区需备有急救车，做到五定：定数量品种，定点处置，定期检查维修 ，定人保管，定期消毒、灭菌。2、急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。3、急救车内备物品清单、药品有效期说明书，按统一规定放置。4、急救药品按药物使用有效期排列由近及远，可根据各科特点增加药物品 种。5、急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其他抢救物品。6、急救车内物品平时不能随便取用，抢救用后及时补充药物及用物。7、每日班班交接，做到账物相符，定期检查消毒包有效期，保证物品使用。8、其他急救物品均处于良好备用状态：1氧气袋按规定放置，充氧饱满。2) 备氧气装置用物盘，备齐物品，用后及时补充，每日交接核对。3吸引装置清洁、消毒备齐用物，待用。每日交接核对，如有电动吸引器，应保持功能良好状态。4) 插座照明性能良好。5假设有呼吸机、心电监护仪、除颤仪、洗胃机等均应处于完好备用状态。惠安县医院护理部2015 年 1 月 28 日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 10 页输液查对制度1、严格执行查对制度；2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间；3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。4、用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑浊、变色等。5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏，使用前应做过敏试验。6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份，正确无误后方可执行。7、输液时如病人提出疑问， 应及时查对、 核对无误后方可执行。8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。惠安县医院护理部2015 年 1 月 27 日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 10 页输血查对制度1、送血标本和取血必须由医生、护士进行，不得交由护工、病人或病人家属送取。2、 取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的、床号、住院号 、血型及供血员、血型、血品种、血袋号和核对交叉试验结果、采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有无裂痕，确认无误后方可取血并签取血时间和。3、安全输血制度到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。1患者、科室、床号、住院号、血型；2献血者、血液编号、血型；3血液成分、血量、采集日期、有效期；4血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等；5交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签名后取血。4、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。 库存血不得加温， 以免血浆蛋白凝固变性， 根据情况可在室温下放置1520 分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。5、血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30 分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。6、输血前及输血过程中，护士应填写输血安全护理单并由两名护士核对无误后签名、签日期和时间。7、输血时，由两名医护人员携带病历、输血单、输血用品和血制品至患者床边再次核对前述内容， 呼唤患者以确认受血者， 如果患者昏迷、 意识障碍或语音障碍时，与其近亲属共同进行确认，或核对患者腕带上的信息。8、遵照医嘱，使用输血前用药，血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液 或血液成分用符合标准的输血器输注给患者。9、输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 10 页不同供血者的血液时， 前一袋血液输完后， 用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。10、输血时应遵循先慢后快的原则，输血前15 分钟要慢，每分钟约20 滴，并严格贯彻病情变化，假设无不良反应，一般成人4060 滴/分钟，休克患者适当加快，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。11、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通道；2立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。12、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路， 及时汇报上级医师， 在积极配合治疗抢救的同时，保留输血器及血袋，封存送检，做好记录。13、输血结束后，对有输血不良反应的，应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血科， 由输血科按照临床输血技术标准 处理；假设无不良反应，将有关输血记录、 输血报告单、 输血治疗同意书存入病历保存。输血完毕后将输血器材毁形消毒处理，血袋交回输血科至少保存1 天。惠安县医院护理部2015 年 1 月 27 日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 10 页护理文书书写制度1、护理文书必须用蓝黑墨水钢笔书写指定用其它颜色填写除外。2、各项记录必须按规定格式认真书写，要求内容完整、真实、简明扼要、重点 突出、字迹清楚、使用医学术语、楣栏填写完整、字不出格、不得随意涂改和黏贴。3、防止错别字和不标准的汉字，简化字必须按国务院公布的简化字总表的标准书写。4、度量衡单位必须用法定计量单位名称。5、各项计量必须有完整的日期，记录人签全名。6、护士长经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。7、根据医嘱和患者病情需要，纳入病历管理的护理记录单有：体温单、医嘱单 、入院护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单、住院患者护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录单、手术安全核查单。8、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情观察、 分析讨论而提出的意见、 评价和建议等， 属于主观性护理文书，不纳入病历管理，也不提供应患者或其法定代理人复印、复制。9、各护理单元对归档前的护理文书，应指导专人按护理文书质量评定标准进行考核评价后方可归档。10、对不认真遵照护理文书标准书写要求的，根据情节给予相应处罚。惠安县医院护理部2015 年 1 月 27 日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 10 页急救药品管理制度1、急救车管理：1每个病区需备有急救车，做到五定：定数量品种，定点处置，定期检查维修，定人保管，定期消毒、灭菌。2急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。3急救车内备物品清单、药品有效期说明书，按统一规定放置。4急救药品按药物使用有效期排列由近及远，可根据各科特点增加药物品种。5急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其他抢救物品。6急救车内物品平时不能随便取用，抢救用后及时补充药物及用物。7每日班班交接，做到账物相符，定期检查消毒包有效期，保证物品使用。2、其他急救物品均处于良好备用状态：1氧气袋按规定放置，充氧饱满。2)中心供氧备氧气装置用物盘， 备齐物品， 用后及时补充， 每日交接核对。3吸引装置清洁、消毒备齐用物，待用。每日交接核对，如有电动吸引器，应保持功能良好状态。4插座照明性能良好。5)假设有呼吸机、心电监护仪、除颤仪、洗胃机等均应处于完好备用状态。惠安县医院护理部2015年 1 月 27日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 10 页