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眩晕中医诊疗方案(2) 眩晕中医诊疗方案 (2) 眩晕的中医诊疗方案 ： 眩是指眼花或眼前发黑，晕为头晕甚或感觉自身或外景物旋转，二者常同时并见，故统称“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立或伴有恶心，呕吐汗出，甚则昏倒等症状。 ： 1.中医诊断标准（参照王永炎主编的第六版中医内科学及中新药临床研究指导原则） 2.西医诊断标准（参照中国高血压防治指南） 高血压：收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg； 1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg； 2级高血压：收缩压160-179mmHg和或/舒张压100-109mmHg； 3级高血压：180mmHg和/或舒张压110mmHg； 单纯收缩期高血压：收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。 危险分层 按危险分层，量化地估计预后 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚者仆倒。 可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 慢性起病，逐渐加重，或重复发作。 （2）实验室检查：心电图、尿常规、血常规、动态血压、肾上腺B超、醛固酮测定等。 （3）其它检查：超声心动图、X线、颈部血管B超、动态心电图等。 ： 1.中风：中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜、半身不 遂，失语；或不经昏仆，仅以歪斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕之扑到相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂、昏仆不醒人事、口舌歪斜及舌强语塞等表现。 2.厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点， 发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或晕眩扑到表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事表现。 3.癫病：以突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，两眼上视，四肢抽 搐，或口中如猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人。癫病昏仆与眩晕甚者之扑到相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时做等症状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为癫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两眼上视，抽搐，猪羊叫声等症状。 ： 1.阴虚阳亢 ：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，舌质红，苔黄，脉弦。 次症：面部潮红，急惊易怒，少寐多梦，口苦， ：平肝潜阳，滋养肝肾 ：天麻钩藤饮：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交 藤。 平肝脉通片（新药制字z04000805） 功效：平肝熄风、清热化痰通络 主药：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、杜仲、桑寄生、地 龙、水蛭等 静点活血通络类药物，如丹红、灯盏细辛、丹 参注射液等活血通络。 2.气血亏虚 ：眩晕动则加剧，劳累而发。舌质淡，脉细弱。 次症：面色晄白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。 ：补养气血，健运脾胃 ：归脾汤加减：太子参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志。 补气脉通片（新药制字z04000825） 功效：益气健脾、化痰通络 主药：黄芪、当归、地龙、红花、川芎等 静点益气通络类药物，如生脉注射液，参麦针等。 3.肾气亏虚 ：眩晕久发不已，视力减退。 次症：两目干涩，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣，偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细弱，偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉弦细。 ：平补肾气，调和血脉 ：补肾和脉方加减：