运动处方基本理论与方法ppt课件.ppt

南南 京京 体体 育育 学学 院院 孙孙 飙飙 n运动处方的 基本知识“运动运动” 指身体活动。“处方处方” 指通过各种诊断方法后而开出的治疗方案。（Exercise Prescription） （Exercise Prescription） 由康复医师、体疗师、体育教师或健身指导员等,根据个人的年龄、性别、健康状况、伤病的诊断、运动史以及功能评定的结果为依据 为从事健身锻炼者或康复对象以处方的形式规定其锻炼的内容和运动量并并指出运动中要注意的事项，使其有计划的参加锻炼，达到健身或康复的目的运动处方与药物处方的对比运动处方与药物处方的对比运动处方运动处方临床医学药物处方临床医学药物处方运动内容运动内容药物名称药物名称运动量：运动量：运动强度和持续时间运动强度和持续时间锻炼频率锻炼频率剂量剂量/ /次次次次/ /日日锻炼注意事项锻炼注意事项用药方法及注意事项用药方法及注意事项（Exercise Prescription）目的性强目的性强计划性强计划性强科学性强科学性强针对性强针对性强普及面广普及面广明确的远期目标和近期目标。明确的远期目标和近期目标。严格按照康复体育、临床医学、运动学等学科。严格按照康复体育、临床医学、运动学等学科。短间内会取得较明显的健身和康复效果。短间内会取得较明显的健身和康复效果。运动的安排有较强的计划性，易于坚持。运动的安排有较强的计划性，易于坚持。根据每一个参加锻炼者的具体情况来进行制定和实施。根据每一个参加锻炼者的具体情况来进行制定和实施。运动处方简明易懂，容易被大众所接受，收效快。运动处方简明易懂，容易被大众所接受，收效快。运动处方的概念运动处方的概念（Exercise Prescription）特点“直立和劳动创造了人类直立和劳动创造了人类” 恩格斯恩格斯自然辩证法自然辩证法 人类身体活动的历史演变人类身体活动的历史演变（Exercise Prescription）人类历史身体活动的姿态人类历史身体活动的姿态有相似之处有相似之处人类历史身体活动的强度和量人类历史身体活动的强度和量则大相径庭则大相径庭健身场所健身场所运动不足综合症运动不足综合症n冠心病冠心病n高血高血压压n肥胖症肥胖症n糖尿病糖尿病n下下腰腰痛痛n骨质疏松骨质疏松 n部分部分癌症癌症n 以上疾病俗称以上疾病俗称“文明病文明病”，统称为，统称为“慢性非传染性疾慢性非传染性疾病病”肌肉肌肉神经神经骨骼骨骼无运动现象无运动现象 家兔家兔 . 野兔野兔 . 家鸭家鸭 .野鸭野鸭 . 通常马通常马 .跑马跑马 . 家狗家狗 .猎狗猎狗 . 未训练的人未训练的人 .经训练的人经训练的人 . 平均：平均： .0 g/ kg 平均：平均： .g/ kg不同运动量的心脏重量适应性变化比较不同运动量的心脏重量适应性变化比较 (心脏心脏)g/ kg(体重体重) n 大量的流行病学研究已经证实，运动不足是大量的流行病学研究已经证实，运动不足是影响健康的重要独立危险因素之一。影响健康的重要独立危险因素之一。n 因此，增加身体运动的活动量，已成为提高人因此，增加身体运动的活动量，已成为提高人们健康水平和预防慢性疾病的重要措施。们健康水平和预防慢性疾病的重要措施。 19961996年，美国国家卫生署发布了著名的研究年，美国国家卫生署发布了著名的研究报告报告体力活动与健康体力活动与健康。该报告第一次系统总。该报告第一次系统总结了关于体力活动与健康近几十年的研究成果，结了关于体力活动与健康近几十年的研究成果，被认为是迄今为止关于体力活动和健康关系最权被认为是迄今为止关于体力活动和健康关系最权威、最科学的结论。威、最科学的结论。美国对运动和体力活动的全面认识美国对运动和体力活动的全面认识该报告全面总结了体力活动的益处该报告全面总结了体力活动的益处n减小早亡风险；减小早亡风险；n减小死于心脏病的风险；减小死于心脏病的风险；n减小发生糖尿病的风险；减小发生糖尿病的风险；n减小发生高血压的风险；减小发生高血压的风险；n帮助患有高血压的人降低血压；帮助患有高血压的人降低血压；n减小发生结肠癌的风险；减小发生结肠癌的风险；n减少焦虑和抑郁情绪；减少焦虑和抑郁情绪；n帮助控制体重；帮助控制体重；n有利于骨骼、肌肉、关节健康；有利于骨骼、肌肉、关节健康；n帮助老年人更好的行走，预防跌倒；帮助老年人更好的行走，预防跌倒；n改善心理健康改善心理健康历史渊源，历史渊源，“运动处方运动处方”这个词在国内外流传的年代极短。这个词在国内外流传的年代极短。二十世纪五十年代美国生理学家卡波维奇曾提出了二十世纪五十年代美国生理学家卡波维奇曾提出了“运动处方运动处方”的概念。的概念。1960年日本猪饲道夫教授使用年日本猪饲道夫教授使用“运动处方运动处方”这一名词。这一名词。1969年世界卫生组织年世界卫生组织(WHO）提出了）提出了Prescribed exercise（处方性练习（处方性练习或规定性练习），从而在国际上得到认可，但通常人们称其为或规定性练习），从而在国际上得到认可，但通常人们称其为“运动处运动处方方”。我国在七十年代末也引进了有关运动处方的理论。我国在七十年代末也引进了有关运动处方的理论。经过经过50多年的发展，现在运动处方已成为指导人们进行健身、康复的重多年的发展，现在运动处方已成为指导人们进行健身、康复的重要方法。要方法。 （Exercise Prescription）按锻炼目的和对象划分 项目项目对象对象目的目的健身性健身性身体健康的运动爱好者身体健康的运动爱好者 综合的提高身体素质和运动能力，从综合的提高身体素质和运动能力，从而防止或减少运动损伤的发生而防止或减少运动损伤的发生 预防性预防性基本健康的中老年人、脑力劳基本健康的中老年人、脑力劳动者及参加体育锻炼的其他人动者及参加体育锻炼的其他人 增强体质，预防疾病，防止早衰增强体质，预防疾病，防止早衰 康复性康复性疾病患者或疾病康复者疾病患者或疾病康复者体疗更加定量化、个体化，达到疾病体疗更加定量化、个体化，达到疾病治愈、患者康复的目的治愈、患者康复的目的1 1、耐力耐力根据实际应用的不同，又可分为： 项目项目目的目的提高提高心肺心肺 耐力耐力 以提高心肺功能为目的。用于一般的健身锻炼者，以提高其心脏功能能力以提高心肺功能为目的。用于一般的健身锻炼者，以提高其心脏功能能力（Functional Capacity, F.C.Functional Capacity, F.C.）和身体整体素质；或用于提高冠心病等）和身体整体素质；或用于提高冠心病等心脏病患者的心脏病患者的F.C.F.C.，改善其生活质量，改善其生活质量减肥减肥 通过运动消耗体内多余脂肪，从而改变身体成分，既达到减肥的目的，又通过运动消耗体内多余脂肪，从而改变身体成分，既达到减肥的目的，又可以改善体型。可以改善体型。慢性病慢性病康复康复 用于慢性病（如高血压、糖尿病等）的医院外的康复治疗，控制病情，提用于慢性病（如高血压、糖尿病等）的医院外的康复治疗，控制病情，提高患者的整体功能能力和生活质量。高患者的整体功能能力和生活质量。2 2、力量、力量a.a.以提高力量素质及肢体功能为目的以提高力量素质及肢体功能为目的b.b.用于提高身体各部位的肌肉力量和肌肉协调性用于提高身体各部位的肌肉力量和肌肉协调性c.c.用于由于各种原因引起的运动器官畸形的矫正、功能障碍用于由于各种原因引起的运动器官畸形的矫正、功能障碍的康复等的康复等 3 3、柔韧性：、柔韧性：a.a.导致肢体功能下降的另外一个主要原因为关节的活导致肢体功能下降的另外一个主要原因为关节的活动幅度受限。动幅度受限。b.b.加大关节活动度（加大关节活动度（ROMROM）运动处方的作用是，通过运）运动处方的作用是，通过运动疗法中各种主动、被动等运动，使受累关节的动疗法中各种主动、被动等运动，使受累关节的ROMROM尽量保持、增加或恢复到正常的范围。尽量保持、增加或恢复到正常的范围。c.c.在预防随年龄增长而导致在预防随年龄增长而导致ROMROM下降，提高身体的柔韧下降，提高身体的柔韧性等方面，柔韧性运动处方也起着重要的作用。性等方面，柔韧性运动处方也起着重要的作用。 有氧运动有氧运动 能量供应主要通过有氧代谢来完成的运动能量供应主要通过有氧代谢来完成的运动1.1.有氧代谢是指糖、脂肪、蛋白质在氧的参与下分解为二氧化有氧代谢是指糖、脂肪、蛋白质在氧的参与下分解为二氧化碳水同时释放出大量能量的过程。碳水同时释放出大量能量的过程。2.2.有氧代谢是人体内最彻底的代谢形式，只产生二氧化碳、水，有氧代谢是人体内最彻底的代谢形式，只产生二氧化碳、水，几乎不生成对身体有害的物质。几乎不生成对身体有害的物质。3.3.人体内的有氧代谢能源物质十分丰富，可以说是人体内的有氧代谢能源物质十分丰富，可以说是“取之不尽，取之不尽，用之不竭用之不竭”，为长时间运动提供了充足的物质保障。，为长时间运动提供了充足的物质保障。v跑步、游泳、快走、骑车、爬山是最常见的有氧运动项目跑步、游泳、快走、骑车、爬山是最常见的有氧运动项目无氧运动无氧运动 能量供应主要通过无氧代谢来完成的运动能量供应主要通过无氧代谢来完成的运动1.1.力量练习是一种无氧运动，是以提高肌肉力力量练习是一种无氧运动，是以提高肌肉力量、加强力量素质为目的的中大强度运动，量、加强力量素质为目的的中大强度运动，如各种器械练习。如各种器械练习。2.2.要进行力量练习，首先要有良好的要进行力量练习，首先要有良好的F.C.F.C.作为作为基础否则很容易发生危险。基础否则很容易发生危险。 运动强度简易推算法：运动强度简易推算法： 1.1. 由由220220年龄，得到最大心率，然后取其年龄，得到最大心率，然后取其60-8560-85作为运动中的靶心率；作为运动中的靶心率；2.2. 直接用直接用180180（或（或170170）年龄，作为运动中的靶心率；）年龄，作为运动中的靶心率；3.3. 用运动后心率增加的百分比来推算运动强度：用运动后心率增加的百分比来推算运动强度： 心率增加百分比（运动后心率运动前心率）心率增加百分比（运动后心率运动前心率）/ /运动前心率运动前心率100%100% 71%71%以上为大运动强度；以上为大运动强度； 51517070为中等强度；为中等强度； 5050以下为小强度以下为小强度4.4. 通过自我主观感觉来判断自己的运动强度、运动量。通过自我主观感觉来判断自己的运动强度、运动量。n年轻人，身体健康，坚持系统训练，为进一步提年轻人，身体健康，坚持系统训练，为进一步提高心肺耐力素质，可取高心肺耐力素质，可取 HRmax HRmax 的的70-8570-85。n年龄在年龄在4545岁以下，身体基本健康岁以下，身体基本健康: :n 有运动习惯，进行健身锻炼，可取有运动习惯，进行健身锻炼，可取 HRmax HRmax 的的65-8065-80。n 没有运动习惯，开始进行健身锻炼没有运动习惯，开始进行健身锻炼，可取可取HRmaxHRmax 60-7560-75。n年龄在年龄在4545岁以上，身体基本健康，有运动习惯，岁以上，身体基本健康，有运动习惯，进行健身锻炼，可取进行健身锻炼，可取 HRmax HRmax 的的60-7560-75。n没有运动习惯，想开始进行健身锻炼，建议通过没有运动习惯，想开始进行健身锻炼，建议通过ETT ETT 确定运动强度确定运动强度。n慢性病人健身的心率控制慢性病人健身的心率控制净增心率：净增心率： 运动后即刻心率与安静时心率的差值运动后即刻心率与安静时心率的差值 (心率提升心率提升)体质较强组，心率提升：体质较强组，心率提升：4060 （次（次/分）分）体质一般组，心率提升：体质一般组，心率提升： 2040 （次（次/分）分）体质较弱组，心率提升：体质较弱组，心率提升： 6060岁岁5050岁岁4040岁岁3030岁岁2020岁岁100100极其累极其累155155165165175175180180190190全身感到疲惫，不能坚持下去全身感到疲惫，不能坚持下去 9090非常累非常累145145155155160160165165170170很疲惫，气喘，同很疲惫，气喘，同100%100%差别不大差别不大 8080累累135135145145150150160160160160喉干唇燥，有不想坚持下去的感觉喉干唇燥，有不想坚持下去的感觉 7070轻累轻累125125135135140140145145150150紧张，明显出汗，怕继续运动下去紧张，明显出汗，怕继续运动下去 6060轻松轻松120120125125130130135135140140出汗，但不要紧，可以继续运动出汗，但不要紧，可以继续运动 5050很轻松很轻松110110110110115115120120125125不觉得出汗，感觉良好不觉得出汗，感觉良好 4040非常轻松非常轻松100100100100105105110110110110心情愉快，很想锻炼心情愉快，很想锻炼 3030没感觉没感觉90909090959595959595有活动的感觉有活动的感觉2020没感觉没感觉80808080757575757575基本处于强安静状态基本处于强安静状态 ( (五）运动处方的时间五）运动处方的时间运动的时间 每次持续运动的时间。 一般锻炼者每次运动的时间为3060分钟( (六）运动处方的频率六）运动处方的频率 运动频率 每周或每月锻炼的次数。 通常运动次数是35次/周（七）注意事项（七）注意事项 运动中是否需要监护及监护的标准运动中是否需要监护及监护的标准做好准备活动和整理活动做好准备活动和整理活动注意平衡饮食，保持健康、乐观的心理状态。注意平衡饮食，保持健康、乐观的心理状态。注意休息睡眠注意休息睡眠 整理部分整理部分n要领要领1：拉伸练习：静力性伸展：拉伸练习：静力性伸展(拉伸拉伸)n要领要领2：放松活动：深呼吸下的放松跑：放松活动：深呼吸下的放松跑n-作用：加速体能恢复，促进血液循环。促进能源作用：加速体能恢复，促进血液循环。促进能源消耗的恢复，消除肌肉紧张和酸疼。消耗的恢复，消除肌肉紧张和酸疼。静力拉伸作用：静力拉伸作用： 对对消除肌肉紧张酸疼、消除肌肉紧张酸疼、 加速血液循环、加速血液循环、 消除疲劳、消除疲劳、 恢复体能、恢复体能、 提高身体适应力，提高身体适应力， 具有具有“事半功倍事半功倍”的作用。的作用。 这是健身运动内容的一个重要组成部分。静力拉伸练习要领：静力拉伸练习要领： 对准运动部位（其肌肉酸涨、僵对准运动部位（其肌肉酸涨、僵硬），做硬），做“静止性静止性”牵拉放松动作，牵拉放松动作，保持保持20秒。秒。示范示范： 颈部、肩带部、背部、胸部、颈部、肩带部、背部、胸部、腰部、臀部和腿部的腰部、臀部和腿部的“静止性静止性”牵拉放松。牵拉放松。静力拉伸静力拉伸多角度倒牵放松器多角度倒牵放松器国家专利局（专利号：ZL200320120499.7） n询问一般病史询问一般病史n运动史运动史n常规检查常规检查 （血压、胸部（血压、胸部X线、尿、血检查和心电图线、尿、血检查和心电图）n运动负荷试验的操作（一）运动耐量测试（一）运动耐量测试 （Exercise Tolerance Testing，ETT）概念： 运动耐量测试是用来测定机体对运动耐受运动耐量测试是用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷测试，是应用相当广泛的运动测能力的运动负荷测试，是应用相当广泛的运动测试。试。ETTETT可准确的测试出每个人的心脏功能水平，可准确的测试出每个人的心脏功能水平，在科学健身中有明确的指导作用。在科学健身中有明确的指导作用。功能能力功能能力(Functional Capacity(Functional Capacity，F.C.)F.C.)是指机体在尽力活动时，所能达到的是指机体在尽力活动时，所能达到的最大的最大的METMET值，或在有氧范围内，机体值，或在有氧范围内，机体所能完成的最大强度活动的所能完成的最大强度活动的METMET值。值。（一）运动耐量测试（一）运动耐量测试 （Exercise Tolerance Testing，ETT）（一）运动耐量测试（一）运动耐量测试 （Exercise Tolerance Testing，ETT）在科学健身中的指导作用：在科学健身中的指导作用：1.1.评定心功能、体力活动能力（劳动力）和残疾程度评定心功能、体力活动能力（劳动力）和残疾程度心脏的功能能力和运动的负荷强度有很大的相关心脏的功能能力和运动的负荷强度有很大的相关性，进行运动测试时，受试者可以耐受的运动强性，进行运动测试时，受试者可以耐受的运动强度越大，其心脏的功能能力就越好。度越大，其心脏的功能能力就越好。2.2.确定受试者进行运动的危险性确定受试者进行运动的危险性在在ETTETT中出现的各种异常，均提示受试者的进行运中出现的各种异常，均提示受试者的进行运动的危险性增大。美国的心脏病学会建议所有动的危险性增大。美国的心脏病学会建议所有4040岁以上的普通健康者进行剧烈运动时，都需要进岁以上的普通健康者进行剧烈运动时，都需要进行行ETTETT，以确保安全。，以确保安全。（一）运动耐量测试（一）运动耐量测试 （Exercise Tolerance Testing，ETT）在科学健身中的指导作用：3.3.可以发现运动诱发的、潜在的心律失常和鉴定心律失常可以发现运动诱发的、潜在的心律失常和鉴定心律失常心律失常可见于正常人，是诱发运动性猝死的常见原因，心律失常可见于正常人，是诱发运动性猝死的常见原因，因此，用因此，用ETTETT来鉴定心律失常在实际应用中具有重要的价来鉴定心律失常在实际应用中具有重要的价值。在值。在ETTETT中诱发或加剧的心律失常，往往提示有器质性中诱发或加剧的心律失常，往往提示有器质性心脏病变，需要注意休息，或需制定周密的运动处方进行心脏病变，需要注意休息，或需制定周密的运动处方进行运动治疗；在心脏康复治疗中则要停止运动或调整运动强运动治疗；在心脏康复治疗中则要停止运动或调整运动强度。对这类心律失常者的治疗效果的评价，应以运动时的度。对这类心律失常者的治疗效果的评价，应以运动时的心律失常减少或消失为标准心律失常减少或消失为标准。（一）运动耐量测试（一）运动耐量测试 （Exercise Tolerance Testing，ETT）在科学健身中的指导作用：4.4.预测无症状者发生心脏病的危险性预测无症状者发生心脏病的危险性在在ETTETT中出现心脏病阳性者，日后心脏病的发病危险性会大大的增高，中出现心脏病阳性者，日后心脏病的发病危险性会大大的增高，因此，可将因此，可将ETTETT阳性称为心脏病的最大危险因素。阳性称为心脏病的最大危险因素。5.5.为制定运动处方提供定量依据为制定运动处方提供定量依据ETTETT可测出受试者的可测出受试者的F.C.F.C.，并计算出运动合适的强度和心率范围，既，并计算出运动合适的强度和心率范围，既利于提高运动效果，又可提高锻炼的安全性利于提高运动效果，又可提高锻炼的安全性。（一）运动耐量测试（一）运动耐量测试 （Exercise Tolerance Testing，ETT）在科学健身中的指导作用：6.6.评价运动锻炼的效果评价运动锻炼的效果经过一段时间的锻炼后，再次进行经过一段时间的锻炼后，再次进行ETTETT，一方面，一方面评价前段时间的锻炼效果，另一方面为制定下一评价前段时间的锻炼效果，另一方面为制定下一阶段的运动处方提供依据。阶段的运动处方提供依据。7.7.可评定受试者的实际活动能力可评定受试者的实际活动能力增强其参加日常活动的信心（针对心脏病患者出增强其参加日常活动的信心（针对心脏病患者出院后），发挥心理治理的作用。院后），发挥心理治理的作用。 （二）（二）ETTETT常用记功器常用记功器表一：种类优点缺点跑台属于全身、接近自然的运动，属于全身、接近属于全身、接近自然的运动，属于全身、接近自然的运动，容易测到最大的运动强度自然的运动，容易测到最大的运动强度运动强度的调节范围比较广，适合大部分的人运动强度的调节范围比较广，适合大部分的人属于被动运动，可保证测试结果的准确性属于被动运动，可保证测试结果的准确性随着速度的增加，危险性就会随之增加随着速度的增加，危险性就会随之增加速度快时不易测定指标速度快时不易测定指标不能用功、功率表示其运动强度不能用功、功率表示其运动强度随着速度的增加，危险随着速度的增加，危险性就会随之增加性就会随之增加速度快时不易测定指标速度快时不易测定指标不能用功、功率表示其不能用功、功率表示其运动强度运动强度 （二）（二）ETTETT常用记功器常用记功器表二：种类优点缺点功率车 安全性较高，适合年老体弱者使用安全性较高，适合年老体弱者使用测试时身体固定，方便测定运动中测试时身体固定，方便测定运动中的心率、血压等指标的心率、血压等指标可用功率直接表示运动的强度可用功率直接表示运动的强度 测试时主要由腿部进行运动，会产生测试时主要由腿部进行运动，会产生局部疲劳，测试结果低于跑台局部疲劳，测试结果低于跑台增加摩擦力来增加负荷的功率车，可增加摩擦力来增加负荷的功率车，可因速度的改变而造成功率改变因速度的改变而造成功率改变部分不会骑车的人难以完成测试部分不会骑车的人难以完成测试 （二）（二）ETTETT常用记功器常用记功器表三：种类优点缺点台阶 设备简单，强度比较容易控制设备简单，强度比较容易控制比较适合一次要测试的人很多，比较适合一次要测试的人很多，要求不是很高的情况要求不是很高的情况 可多人同时进行测试，但测试的准可多人同时进行测试，但测试的准确性不高确性不高不适合老年人不适合老年人 其它卧式功率车、踏步机卧式功率车、踏步机 （三）（三）ETTETT测试分类测试分类ETTETT根据运动负荷的强度不同，分为：根据运动负荷的强度不同，分为：最大强度测试（最大强度测试（Maximal TestMaximal Test）次大强度测试（次大强度测试（Submaximal TestSubmaximal Test）或称极量运动测试，要求测试达到最大摄氧量和最高心率水平。常用的或称极量运动测试，要求测试达到最大摄氧量和最高心率水平。常用的最大强度测试是最大强度测试是“递增负荷测试（递增负荷测试（Graded Exercise Testing,Graded Exercise Testing,简称简称GXTGXT）”，测试逐渐增加负荷强度，直到达到受试者的最大负荷。，测试逐渐增加负荷强度，直到达到受试者的最大负荷。由于试验将终止于被测者所能达到最高水平，试验中有时需要有医生进由于试验将终止于被测者所能达到最高水平，试验中有时需要有医生进行监护，甚至要有急救设备。行监护，甚至要有急救设备。年老、体弱、有慢性病史、有症状的病人，采用年老、体弱、有慢性病史、有症状的病人，采用GXT GXT 评定心肺耐力水平，评定心肺耐力水平，既安全，又能制订出适合个人情况的运动处方。既安全，又能制订出适合个人情况的运动处方。跑台跑台GXTGXT：适用行走功能健好：适用行走功能健好功率车功率车GXTGXT：适合绝大部分的受试者：适合绝大部分的受试者（三）（三）ETTETT测试分类测试分类最大强度测试最大强度测试（三）（三）ETTETT测试分类测试分类次大强度测试次大强度测试或称亚极量运动测试（或称亚极量运动测试（ Submaximal TestSubmaximal Test，简称，简称SMTSMT） ，测试中的负荷强，测试中的负荷强度并没有达到受试者的极限。常用的次大强度测试为度并没有达到受试者的极限。常用的次大强度测试为“二次负荷测试二次负荷测试” 。次大强度负荷试验是一种容易完成、节省时间、节省体力、测试费用较低、次大强度负荷试验是一种容易完成、节省时间、节省体力、测试费用较低、测试时危险性较小的，能够比较准确评定受试者心肺功能的方法。测试时危险性较小的，能够比较准确评定受试者心肺功能的方法。二次台阶：适合普通健康青少年、二次台阶：适合普通健康青少年、中年人中年人二次功率车：适合大部分受试人群，除下肢功能障碍及不会骑车者二次功率车：适合大部分受试人群，除下肢功能障碍及不会骑车者二次跑台：儿童、健康人群，除年老体弱及步行功能失调者二次跑台：儿童、健康人群，除年老体弱及步行功能失调者在实际应用中，二次负荷测试又演化出一次测试（简称在实际应用中，二次负荷测试又演化出一次测试（简称ONEONE）。）。（四）（四）ETTETT测试基本原理测试基本原理 主要是通过机体对不同负荷主要是通过机体对不同负荷的强度的应激反应，调动机体的的强度的应激反应，调动机体的生理储备能力，使机体功能进入生理储备能力，使机体功能进入到最大或失代偿状态，显示出机到最大或失代偿状态，显示出机体的最大功能能力体的最大功能能力（四）（四）ETTETT测试基本原理测试基本原理最大强度最大强度 在测试过程中，逐渐的增加运动的负荷强度，把机在测试过程中，逐渐的增加运动的负荷强度，把机体的生理储备能力调动出来，最终使机体功能进入最大体的生理储备能力调动出来，最终使机体功能进入最大的功能状态。在这过程中，机体的心率、血压、心电图的功能状态。在这过程中，机体的心率、血压、心电图等指标与运动负荷呈正相关，它们都有生理上的最大范等指标与运动负荷呈正相关，它们都有生理上的最大范围，通过测试这些指标就能评价受试者是否已经进入最围，通过测试这些指标就能评价受试者是否已经进入最大功能状态。大功能状态。（四）（四）ETTETT测试基本原理测试基本原理次大强度次大强度 心率、血压等指标都有生理上的最大范围，尤其是心率，心率、血压等指标都有生理上的最大范围，尤其是心率，在二次测试中，通过给予机体两次不同强度的负荷，测出心率在二次测试中，通过给予机体两次不同强度的负荷，测出心率对这两次负荷的反应，再根据心率的生理最大值（一般为对这两次负荷的反应，再根据心率的生理最大值（一般为220220年龄），推算出机体的最大运动能力。年龄），推算出机体的最大运动能力。 。 SMT（四）（四）ETTETT测试基本原理测试基本原理次大强度次大强度ONE（五）最大强度与次大强度测试的优缺点（五）最大强度与次大强度测试的优缺点最大强度测试（最大强度测试（GXT）次大强度测试（次大强度测试（SMT）设备昂贵，对仪器的要求很高设备昂贵，对仪器的要求很高设备简单，对仪器无特殊的要求设备简单，对仪器无特殊的要求危险性较大，需要严密的监护危险性较大，需要严密的监护危险性不大，不需要严密的监护危险性不大，不需要严密的监护只能逐个测试，集体测试需要大批的只能逐个测试，集体测试需要大批的设备设备可进行集体测试，在短时间内获大量可进行集体测试，在短时间内获大量数据数据负荷逐渐增加，可准确获得最大心率负荷逐渐增加，可准确获得最大心率最大心率由理论公式推算出来，误差最大心率由理论公式推算出来，误差较大较大可直接测到受试者的可直接测到受试者的F.C.受试者的受试者的F.C.根据公式计算得到，误根据公式计算得到，误差大差大适合所有的人群进行测试适合所有的人群进行测试年老、体弱、病人测试推断要慎重年老、体弱、病人测试推断要慎重 提示：提示： 由由“无氧阈强度（无氧阈强度（ATAT）” 概念引出的推概念引出的推断断 0 20% 40% 60% 80% 100% VO2max血乳酸 6 4 2 AT 在递增负荷的工作中，机体运动由有氧代谢逐步过在递增负荷的工作中，机体运动由有氧代谢逐步过渡到大量动用无氧代谢的临界点，称渡到大量动用无氧代谢的临界点，称无氧阈无氧阈。 常用运动时血乳酸达到常用运动时血乳酸达到4mmol/l4mmol/l对应的强度来表示。对应的强度来表示。 该强度的运动能最大限度的提高有氧能力。该强度的运动能最大限度的提高有氧能力。 （六）（六）ETTETT测试方案测试方案分类：分类： 分为台阶的测试方案分为台阶的测试方案 、功率车的测试方案、跑台的、功率车的测试方案、跑台的测试方案、测试方案、1. 二次台阶试验测试方案二次台阶试验测试方案n一般台阶高度介于一般台阶高度介于040cm，蹬阶频率介于，蹬阶频率介于1230次次/min之间。之间。台阶试验的负荷强度决定于上述两个因素，可因地制宜的选择不台阶试验的负荷强度决定于上述两个因素，可因地制宜的选择不同高低的台阶，通过改变台阶的高度，或改变蹬阶的频率，或同同高低的台阶，通过改变台阶的高度，或改变蹬阶的频率，或同时改变两个因素来提高运动负荷强度。时改变两个因素来提高运动负荷强度。n以下建议，可供确定二次台阶试验测试方案参考：以下建议，可供确定二次台阶试验测试方案参考：n以登阶频率为以登阶频率为25次次/min（节拍器定在（节拍器定在100次次/min）为例，第一级）为例，第一级台阶高度可取台阶高度可取15 cm左右（一般楼梯、台阶的高度）；第二级青左右（一般楼梯、台阶的高度）；第二级青年人取年人取3040 cm，中年人取，中年人取2530 cm。老年人取。老年人取2025 cm左右；女子可再适当降低。老年人第一级的登阶频率，可降低到左右；女子可再适当降低。老年人第一级的登阶频率，可降低到1520次次/min，以拉大两级试验强度的差异。，以拉大两级试验强度的差异。n台阶试验具有设备简单、功率准确、可以多人同时测试等优点。台阶试验具有设备简单、功率准确、可以多人同时测试等优点。2. 二次功率车试验测试方案二次功率车试验测试方案n蹬功率车的负荷强度，决定于功率车设定的功率蹬功率车的负荷强度，决定于功率车设定的功率/w，和受试者的体重。当功率相同时，体重越大，用和受试者的体重。当功率相同时，体重越大，用MET表示的强度越小，故选择试验方案时，除考虑性别、表示的强度越小，故选择试验方案时，除考虑性别、年龄、运动习惯之外，还应当考虑到受试者的体重。年龄、运动习惯之外，还应当考虑到受试者的体重。n二次功率车试验的第二级负荷强度，建议青年人男子二次功率车试验的第二级负荷强度，建议青年人男子可取可取120150 w，女子取，女子取90120 w；中年男子为；中年男子为90120 w，女子，女子6090 w；老年人可取；老年人可取5060 w。第一级的负荷可取第二级的第一级的负荷可取第二级的1/2 左右。以上建议可供参左右。以上建议可供参考。考。n采用功率车作为运动负荷，安全性较高，适合年老、采用功率车作为运动负荷，安全性较高，适合年老、体弱者使用。此外，由于蹬车时不用负担自身体重，体弱者使用。此外，由于蹬车时不用负担自身体重，可减轻下肢的负担，体重过大者测试时可选用，但应可减轻下肢的负担，体重过大者测试时可选用，但应适当加大测试时的蹬车功率。适当加大测试时的蹬车功率。3. 二次跑台试验测试方案二次跑台试验测试方案n固定跑台的负荷强度，决定于速度和坡度两个固定跑台的负荷强度，决定于速度和坡度两个因素。由于运动时的速度和坡度已事先设定，因素。由于运动时的速度和坡度已事先设定，受试者不能随意改变，可保证测试强度的准确受试者不能随意改变，可保证测试强度的准确性。随着速度的增加，危险性就会随之增加，性。随着速度的增加，危险性就会随之增加，应尽量通过提高坡度来增加运动负荷强度。跑应尽量通过提高坡度来增加运动负荷强度。跑台试验比较适合于年纪较轻的人群测试，对老台试验比较适合于年纪较轻的人群测试，对老年测试对象，应加强保护。年测试对象，应加强保护。（七）（七）ETTETT测试的筛选测试的筛选进行二次负荷试验前，对受试者进行筛选的标准如下：进行二次负荷试验前，对受试者进行筛选的标准如下：n（1）身体基本健康，无心血管系统、呼吸系统等慢性病史；）身体基本健康，无心血管系统、呼吸系统等慢性病史；n（2）55岁以下，或岁以下，或56-70岁有运动习惯；岁有运动习惯；n（3）PAR-Q问卷调查答案全部为问卷调查答案全部为“否否”；n（4）安静时心率、血压（收缩压）安静时心率、血压（收缩压 =129 mmHg；舒张压；舒张压55(55岁岁) ) 心电图心电图 有明显改变有明显改变 1212导联基本正导联基本正常常 1212导联基本正导联基本正常常 安静时心率安静时心率 正常正常 正常正常 安静时收缩压安静时收缩压 159 mmHg 159 mmHg 2 2级以上级以上 159mmHg 159mmHg 129 mmHg 99 mmHg 99 mmHg 2 2级以上级以上 = 99mmHg = 99mmHg = 84 mmHg16.8mmol/L 16.8mmol/L 13.44mmol/L13.44mmol/L伴有尿酮体伴有尿酮体16.8mmol/L 16.8mmol/L 3.93.96.16.1mmol/L mmol/L 血胆固醇血胆固醇 2.92.96.06.0mmol/L mmol/L 甘油三脂甘油三脂 0.450.451.8 1.8 mmol/L mmol/L （八）运动试验监控（八）运动试验监控 ETT虽安全，但仍存在一定危险，虽安全，但仍存在一定危险，认真认真监控监控 以防万一！以防万一！ 运动试验前运动试验前- -筛选筛选筛选意义以防万一：预防意外事故的发生 。确定试验方案：跑台用Bruce? Balke? 功率车起始 瓦？ 递增 瓦？发现测试禁忌症：如急性炎症、心脏病的活动期等。确定试验中监护标准。 积累原始资料：确定运动处方、观察锻炼效果、调整运动处。运动试验前运动试验前- -筛选的内容及方法筛选的内容及方法 n个人基本情况n“PAR-Q”问卷调查n临床医学检查n个人病史和家庭病史n服药史n运动史n基本身体形态和生理机能指标n安静时12导心电图n血尿化验检查n心脏发病危险性的评定n体质测定nA/B个性评定运动试验的禁忌症严重的心脏病（如：心力衰竭、严重的心律失常、不稳定的心绞痛和心肌梗塞、急性心肌炎、严重的心瓣膜病等）。严重的高血压。严重的呼吸系统、代谢系统、肝、肾疾病、贫血等（如：严重的糖尿病、甲亢等）。急性炎症、传染性等。下肢功能障碍、骨关节病等。精神疾病发作期间。 有氧耐力的运动处方确定运动强度的常用种指标有：n心率n摄氧量/ METn （一）THR简易推算法n1. 最大心率百分比（HRmax） ACSM 2000年版运动试验和处方指导书提出：THR的低限为HRmax的55% 65%，高限为HRmax的90%。 经常进行锻炼，为进一步提高心肺功能者，可按沿用多年的方法，取7085% HRmax (相当于5575%VO2max)为THR； 健康水平低下，经常不活动的人，取5564% HRmax即可达到提高心肺功能的目的。一般地n年轻人，身体健康，坚持系统训练，为进一步提高心肺耐力素质，可取 HRmax 的7085。n年龄在45岁以下，身体基本健康，有运动习惯，进行健身锻炼，可取 HRmax 的6580。没有运动习惯，开始进行健身锻炼，可取 HRmax 的6075。n年龄在45岁以上，身体基本健康，有运动习惯，进行健身锻炼，可取 HRmax 的6075。没有运动习惯，想开始进行健身锻炼，建议通过ETT 确定运动强度。 n2. 心率储备 (Heart Rate Reserve, HRR) HRR的计算方法为：的计算方法为：THR =（HRmax HRrest）（EI）+ HRrest 其中“HRrest” 为安静时心率；“EI”（Exercise Intensity）为练习强度百分比nEI 的低限为 4050%；高限为85%。经常进行锻炼，为进一步提高心肺功能者，EI 一般取6080%（多年常用的方法）；健康水平低下，经常不活动的人，可只取4049%。nHRR 的推算方法，比按照7085 HRmax 推算出的 THR 稍高，且随安静时心率的提高而提高n采用HRR方法，年龄相同，安静时心率不同的人，THR将有区别 % HRmax 法与HRR法THR计算结果的比较 HRrest 60 次/minHRrest 70 次/minHRrest 80 次/min% HRmax 法HRR 法 HRR 法HRR 法HRmax70%85%60%80%60%80%60%80%