社区居家养老服务质量与城市老年人生活满意度相关性研究.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date社区居家养老服务质量与城市老年人生活满意度相关性研究青 岛 科 技 大 学青 岛 科 技 大 学本 科 毕 业 设 计 （论 文）题 目社区居家养老服务质量与城市老年人生活满意度相关性研究指导教师_辅导教师_学生姓名_学生学号_091社会工作法学院_院（部）_专业_班2013613_年 _月 _日- 社区居家养老服务质量与城市老年人生活满意度相关性研究摘要随着中国老龄化日趋严重，传统的养老方式已经无法满足老年人的养老需求。今年社区居家养老在全国可大城市开始发展起来，成为一种新型的养老模式。那么在中国人口老龄化日益严重，社区居家养老刚起步的今日，中国城市老年人的生活质量如何，社区居家养老的现状怎样以及存在怎样的问题？城市老年人的生活满意度和哪些因素有关？社区居家养老作为一种新型的养老模式对老年人的生活满意度有何影响，以及社会工作介入社区居养老的途径有哪些？本文借助社会调查所获得第一手资料对以上问题进行了研究。研究表明我国城市老年人的生活满意度为中上水平，我国社区居家养老服务可以满足大部分社区老年人的需要，但是也存在群众知晓度地，服务人员专业化不足的问题。调查结果表明年龄、健康状况、教育程度、经济水平、月生活费、休闲活动地点、举办社区活动频率、环境便利程度、社区养老服务整体满意度、家政服务、精神慰藉、医疗保健对城市老年人的生活满意度具有差异性影响。学历、健康状况、月生活费、经济水平、儿子数、打扫房间、生活照料、免费理发、免费体检频率、节假日发放礼物、休闲娱乐和知识讲座与城市老年生活满意度之间存在正相关的关系；年龄和城市老人生活满意度之间存在负相关关系。社区居家养老服务质量和城市老人生活满意度之间存在正相关关系，即社区居家养老的服务质量越好，老人的生活满意度越高。研究可知社工介入社区居家养老的途径有直接介入和简介介入两种。直接接入包括老年个案工作、老年小组工作、老年社区工作；简介介入包括老年社会行政、老年社会政策。关键词：社区居家养老服务质量；城市老年人生活满意度；相关关系；社工介入THE RELATIONSHIP BETWEEN THE COMMUNITY HOME CARE SERVICE QUALITY AND LIFE SATISFACTION OF THE ELDERLY IN URBAN ABSTRACTAs China's aging become increasingly serious, the traditional pension has been unable to meet the pension needs of the elderly.This year, the community home-based care in the country to big cities began to develop, to become a new type of pension.Then China's aging population is growing, community home-based care has just started today, the quality of life of the urban elderly, the status quo of community home-based care how and how? The urban elderly life satisfaction and what factors? Community home-based care as a new pension model the life satisfaction of the elderly the impact, and the intervention of social work community in the way of pension? With the help of the social survey for first-hand information on the above problems have been studied.Studies have shown that China's urban elderly life satisfaction on the level of community home care services to meet most of the needs of the elderly, but there are also the degree of awareness of the masses, the problem of lack of professional staff.Survey results show that age, health status, educational level, economic level, the monthly cost of living, leisure activities, location, frequency of community activities, the ease of the pension community service overall satisfaction, Housekeeping, solace, medical care to the elderly in urbanlife satisfaction difference. Education, health status, monthly living expenses, economic level, the number of his son, cleaning the house, life care, free haircuts, free medical examination frequency, payment holidays gifts, positive relationship between entertainment and lectures and urban life in old age satisfaction; negative correlation between age and urban life satisfaction for the elderly. A positive relationship between the community home care service quality and urban life satisfaction for the elderly, the better the quality of service of the community home-based care, higher life satisfaction for the elderly.The study shows that social workers involved in community home-based care through direct intervention and Introduction to intervene in two. Direct access to elderly casework, the elderly group work, the elderly community work; Profile interventions include the elderly Social Administration, elderly social policy.Keywords: quality of community home care services; urban elderly life satisfaction; relationship; social work intervention目录前言11概述21.1研究的必要性21.2研究目的及主要内容21.3研究问题及研究模型22概念界定42.1生活质量42.2生活满意度42.3社区居家养老43研究方法43.1调查对象的基本特征53.2调查工具63.3资料收集和调查时间63.4资料分析64研究结果74.1社区居家养老的服务质量74.1.1社区居家养老的服务内容74.1.2社区居家养老的服务现状74.1.3社区居家养老服务存在的问题84.2城市老年人生活满意度94.2.1城市老年人的生活满意度及其相关变量的一般趋势94.2.1.1城市老年人的生活满意度的一般趋势94.2.1.2相关变量的一般趋势94.2.2生活满意度随各个变量所产生的差异性94.2.2.1城市老年人的生活满意度随社会人口变量所产生的差异性104.2.2.2城市老年人的生活满意度随社区服务质量所产生的差异性114.2.3相关变量与城市老人生活满意度之间的相关关系135结论155.1研究结论155.1.1社区居家养老的研究结论155.1.2城市老年人生活满度和相关变量的研究结论155.1.3城市老年人的生活满度和社区居家养老服务质量关系的研究结论155.2提高社区居家养老服务质量的社工介入途径165.2.1社工介入的直接途径165.2.1.1老年个案工作165.2.1.2老年小组工作165.2.1.3老年社区工作165.2.2社工介入的间接途径175.2.2.1老年社会行政175.2.2.2老年社会政策17 前言 随着我国社会与经济的快速发展，城市人口老龄化形势日益严峻，以及传统养老功能的弱化，老年人的养老问题已成为我国社会生活中一个不容忽视的问题。社区居家养老作为一种新型的养老方式，在中国各大城市开始发展起来。在这样的背景下城市老年人的生活质量受到很多因素的影响，社区居家养老由于刚起步同样存在很多的问题。本文旨在研究社区居家养老的服务质量与城市社区居家养老的生活质量的相关性，调查现在社区居家养老的现状和存在的问题，尝试提出提高社区居家养老服务质量的社工介入方式。1.概述1.1研究的必要性伴随着中国人口老龄化进程的加剧和家庭养老功能的弱化，社区居家养老已成为符合中国老人特点与需求的新型养老模式。社区居家养老具有投资少、成本低、服务广、见效快的特点，能有效减轻老年人家庭养老和机构养老的压力，发展社区居家养老服务已成为当前乃至未来中国应对人口老龄化的必然选择。随着城市现代化的高速发展和身体患病及衰老、退离休后工作以及生活环境和经济条件发生改变、以及家庭结构、人际交往的变化，城市老年人的生活质量受到了很大冲击。社区居家养老作为现在重要养老模式之一，其服务质量必然也会影响到社区老年人的生活质量。生活满意度是生理、心理及社会的良好状态及幸福感、满足感，是测量老年人生活质量的一个重要指标。因此研究社区居家养老的服务质量与城市老年人生活满意度的相关性，分析通过提高社区居家养老的的服务质量来提高城市老年人的生活满意度的可能性具有很深远的现实意义。目前，我国国内学者对农村老年人的生活满意度的现状、对策及其影响因素分析已经取得了一些重要的研究成果，对城市老年生活满意度的研究领域也设计到了个人、家庭、社区以及社会支持等因素的分析。而对社区内居家养老这一新兴的模式对城市老年的生活满意度究竟具有怎样的影响以及如何通过社会工作介入还没有具体的研究。因此分析社区居家养老的服务质量对城市老年人的生活满意度的影响，也具有深刻的学术研究意义。1.2研究目的及主要内容本文通过分析城市老年人生活满意度的影响因素，研究社区居家养老的服务质量与城市社区居家养老的生活质量的相关性，调查现在社区居家养老的现状和存在的问题，尝试提出提高社区居家养老服务质量的社工介入方式。1.3研究问题及研究模型1.3.1研究问题研究问题1：城市老年人生活满意度以及其相关变量的一般趋势如何？研究问题2：城市老年人生活满意度随相关变量的产生的差异性？研究问题3：相关变量与城市老年人生活满意度是否存在相关关系?1.3.2研究模型性格特征心态状况人口社会学因素经济状况城市老年人生活满意度生理健康状况心理健康状况居住社区家庭因素性别年龄婚姻状况文化程度职业居住地每月生活费生活费来源生活自理能力患病情况社区服务内容社区人员素质社区支持网络家庭结构与子女关系2.概念界定2.1生活质量生活质量是以个多层面的复杂概念，不同学科不同视角就会产生不同的界定，目前国内外学者就生活质量的定义和内涵还没达成共识，不过国内外学者一般从三个角度来定义生活质量。主观角度：生活质量是人们在生活中所得到的享受或乐趣，是对生活各方面评价与总结；客观角度：生活质量是生活条件的综合反应，生活条件的提高就意味着生活质量的提高；主客观结合的角度：生活满意度的衡量应该结合客观物质生活水平和对生活的主观感受，两者缺一不可。 陈埮农村居民生活满意度的统计研究以江苏省为例【】南京：南京财经大学2011本文倾向于主客观结合的角度。2.2生活满意度生活满意度(Life Satisfaction,LS)是个人依照自己选择的标准对自己大部分时间或持续一定时期生活状况的总体性认知评估，它是衡量某一社会人们生活质量的重要参数 孟昭兰普通心理学【M】北京：北京大学出版社，1994。国内外有些学者认为影响个体生活满意度的因素有主观因素和客观因素，主观因素包括个体的人格特质、价值观念、对待事物的态度和取向等与认知有关的因素。客观因素包括个体的实际生活和工作环境、自身健康情况、个人和家庭经济收入等。 2.3社区居家养老社区居家养老是指老年人按照我国民族生活习惯，选择居住在家庭中安度晚年生活的养老方式。它以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助医等服务。使老年人老有所养、老有所医、老有所学、老有所教、老有所为、老有所乐。这种服务模式及解决了在养老院养老亲情淡薄的问题，有解决了传统居家养老服务不足的难题，是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式。 也是联合国倡导的养老最佳方式，其具有网络功能完备、服务形式新颖、服务价格优惠、服务体系庞大、信息来源充足、服务来源稳定等特点。3. 研究方法本研究采取了定性研究和定量研究相结合的方法。 在定性研究方面，通过文献分析法从网络和图书馆获取资料，分类整理加工，获取所需信息。在定量研究方面采取问卷调查的方式获取研究所必须的第一手资料。3.1调查对象的基本特征 本次共调查143名老人。首先对其基本情况进行了了解，主要包括性别、年龄、教育学历、经济水平、健康状况等内容，详见表1。 <表 1> 调查对象的社会人口学特征 (N=143) 变量N(%)变量N(%)性别男女68(47.6)75(52.4)民族汉族少数民族137(95.8)6(4.2)年龄64岁以下65-69岁70岁以上 58(40.6) 58(40.6) 27(18.9)宗教 天主教 基督教佛教其他宗教没有宗教 2(1.4) 6(4.2) 3(2.1) 3(2.1) 129(90.2)M=65.68(SD=4.61） 教育程度小学以下初中高中中专以上 62(43.4) 26(18.2) 28(19.6) 27(18.9） 经济水平下中高 29(20.3) 40(28.0) 74(51.7)婚姻状况有配偶离异配偶去世未婚109(76.2) 4(2.8) 28(19.6) 2(1.4) 健康状况很好，可以自理良好，有慢性病动过大手术需要人照顾 95(66.4) 26(18.2) 16(11.2) 6(4.2)本次调查，男性占47.6%（68名），女性占52.6%（75名），平均年龄为65.68岁，年龄分布为65-69岁最多，占40.5%（58名），55-59岁最少，占7.7%（11名）。被调查者中汉族占95.8%（137名），少数民族占4.2%（6名）。调查者中无宗教信仰的最多占90.2%（129名），有宗教信仰的占9.8%（14名）。经济水平感觉较高的占51.7%（74名），经济水平一般的占28.0%（40名），经济水平低的占20.3%（29名）。学历为小学以下的最多占43.4%（62名），初中学历的占18.2%（26名），高中学历的占19.6%（28名），中专及以上学历的占18.9%（27名）。有配偶的占76.2%（109名），配偶去世的占19.6%（28名），离异的占2.8%（4名），未婚的占1.4%（2名）。健康状况很好可以自理的人数最多66.4%（29名），健康状况良好，有慢性病的占18.2%（26名），动过大手术的占11.2%（16名），需要人照顾的占4.2%（6名）。3.2调查工具本次调查问卷的内容包括了社会人口学变量、家庭因素变量、个人性格变量、社区居家养老服务质量变量等内容。使用的调查工具有生活满意度量表、性格量表、子女关系量表、居家养老服务质量变量和社会人口学变量。各个量表的信度系数都达到了0.9以上，表明问卷的可靠性和稳定性都非常好。3.3资料收集和调查时间数据收集来源于2013年4月18日至25日于青岛市和济南市对大部分为满60岁以上的社区老人进行的个人调查问卷。本次调查采取整体随机抽样法，共发放160份问卷，回收147份，回收率为91.9%。经审核有效问卷143份，有效率为97.3%，其中青岛市104份（72.8%），济南市39份（27.3%）。3.4.资料分析方法 被试回答问卷经过筛选，剔除了信息不全等问卷，用spss19.0软件进行了数据处理与统计分析。应用的分析方法有：频率、百分比、平均值、标准差、相关系等。4.研究结果4.1社区居家养老的服务质量4.1.1社区居家养老的服务内容 社区居家养老整合了家庭养老、机构养老、和社区服务的部分优势，以居家养老为基础，以社区为依托，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、医疗卫生、休闲娱乐、精神慰藉等方面的服务。其基本内容和服务体系大替如下：服务类别服务内容服务提供者主要负责机构医疗保健免费体检社区卫生服务站医院、专科门诊卫生部门医疗知识讲座日常保健就医环境建设精神娱乐志愿者服务社区老年大学社区服务组织义工协会社区老人活动中心民政部文化部门文化服务休闲娱乐休闲场所建设日常生活照料生活照料社区服务中心市场、社会服务组织民政部老龄办房间卫生免费理发4.1.2社区居家养老的服务质量现状 从调查数据来看71.4%的老人在社区中休闲活动，其中在小区健身区活动的占30.8%，在社区老年中心活动的占40.6%；社区活动经常举办的占42%，一般的占37%；社区环境便利的占44.8%，一般的占33.6%；生活中没有存在不便的有61.5%；社区免费体检频率较高的占66.5%，其中一个月一次的占32.9%，几个月一次的占33.6%。这说明我国城市社区的建设还是比较完善的可以满足大多数老人的休闲、社交、生活和医疗的需求。 社区中老人享受过家政服务的占80.5%，享受过医疗保健服务的占60.2%，享受过精神慰藉服务的占77.7%，享受过社区文化服务的有72.1%。这说明社区中老人大部分都享受过居家养老服务。 社区中的老人大多数对社区养老整体比较满意的占60.1%，一般的占16.8%。这说明社区中大部分老人的对社区养老整体比较满意。社区中的老人希望社区养老工作能够在以下几个方面能够提高：健全设施服务（23.1%），提高工作人员素质（28%），完善服务项目（30.1%），提高服务质量（32.9%），从数据来看各个各方面分布比较均匀。这说明社区老人在对社区养老整体比较满意的前提下，又对社区养老工作提出了新的要求，希望社区养老工作能够在各方面都能够有一定的提升，希望社区养老能够有整体的提升。 <表 3> 社区居家养老服务 (N=143)变量N(%)变量N(%)休闲场所 公园小区健身区社区老年中心41(28.7)44(30.8)58(40.6) 社区活动频率是一般否60(42.0)54(37.8)29(20.3) 环境便利程度是 一般 否 64(44.8) 48(33.6)31(21.7) 社区免费体检频率一个月一次几个月一次半年一次一年一次从来没有47(32.9)48(33.6)13(9.1)21(14.7)14(9.8) 社区文化服务兴趣班老年人互助活动志愿者联谊会其他以不知道29(20.3)34(23.8)40(28.0) 10(7.0）30(21.0)社区满意度不满意一般比较满意33(23.1)24(16.8)86(60.1)接受过的社区服务打扫房间节假日发放生活用品生活照料保健休闲娱乐免费体检免费理发知识讲座 29(20.3）12（8.4)32(22.4)22(15.4)62(43.4)64(44.8)54(37.8)37(25.9）生活中不便没有不便就医不便感到孤独生活没人照顾其他不便 88(61.5)20(14.0) 11(7.7) 7(4.9) 17(11.9) 社区需提高的地方健全服务设施提高工作人员素质完善服务素质提高服务质量33(23.1)40(28.0)43(30.1)47(32.9)考虑去养老院是否好没想好56(39.0)69(48.3)18(12.6)4.1.3社区居家养老服务存在的问题 人口老龄化是科学发展、社会进步的标志，是世界人口发展的必然趋势。社区居家养老模式是适应老龄化的新型服务模式，其具备较好的发展潜力。但是在当今我国经济飞速发展、部分地区社会建设相对滞后、社区居家养老服务刚起步的时期，其本身就存在很多不足而且也有很多现实因素制约着其自身的发展。从调查数据来看有21%的老人不知道社区有什么文化服务，社区从来没有接受过免费体检的有9.8%，就医不便的有14%，环境不便利的达到21.7%，对社区不满意的达到23.1%。从这些数据可以看得出，还有一部老人对现在的社区居家养老服务的发展存在不满，社区环境建设存在不便，社区居家养老的服务内容存在缺失。 在调查的过程中大部分的老人都没有听说过社区居家养老模式，虽然他们大所多数都接受过社区居家养老服务。这说明社区居家养老还需要宣传，需要提高社会知晓度。调查过程中在与老人的聊天中得知社区中的服务人员大多数都是非正式系统的服务人员，没有接受过正式培训，其中志愿者占大多数，这非常不利于养老服务的专业化发展，仅凭一腔热血而没有专业化和规范化的培训显然是不合理的。而且由于志愿者服务时间大都不固定与服务质量难以保证，这导致很多老人的服务需求难以满足。由此看来社区居家养老专业化建设是首先要解决的问题。4.2城市老年人生活满意度4.2.1城市老人的生活满意度及其相关变量的一般趋势4.2.1.1城市老年人的生活满意度的一般趋势本调查从生活满意度量表中特选出10个比较重要并且和老年人有关的量，来调查城市老年人的生活满意度水平。从调查结果看，城市老年人生活满意度的平均值为3.59（SD=0.83），高于中间值3.00。如此可以看出，生活在现代化高速发展的城市中的老年人虽然面对身体患病及衰老、退离休后工作以及生活环境和经济条件发生改变、以及家庭结构、人际交往的变化等因素的影响，但是由于社会对老人的日趋关注，政府对养老政策的不断完善，其生活满意度还是比较高的。4.2.1.2相关变量的一般趋势从调查结果看，城市老人的性格的平均值3.33（SD=0.87），由此可知随着经济的发展和外界接触的越来越容易，城市老年人的性格倾向于外向和开朗。子女关系的平均值为3.34（SD=0.82），都高于中间值3.00，由此可见在中国传统的家庭观念的影响下，城市老人和子女的关系还是比较亲密的。调查结果显示，社区老人对社区养整体的满意度的平均值为3.52（SD=1.15)，高于中间值3.00。可见随着政府对社区建设的愈加重视和社区养老的日趋完善，虽然老人的需求也在与日俱增，但是整体来看城市老人对社区养老整体还是比较满意的。老人经济水平的均值为3.45（SD=1.07），高于中间值3.00。随着经济和社会的进步，老人子女的生活水平不断提高、养老保险不断完善、退休待遇等也在不断提高，老人的经济来源越来越广，水平也越来越高，从整体来看城市老人的经济水平相对于其生活花费来看处于中等偏上。4.2.2生活满意度随着各个所变量所产生的差异性4.2.2.1城市老年人的生活满意度随社会人口变量所产生的差异性如下<表4>所示处于不同年龄段、健康状况、教育程度、经济水平和月生活费水平的老人的生活满意度之间存在显著性差异。处于“64岁以下”、“65-69岁”、“70岁以上”年龄段的老人的生活满意度分值分别为4.03（SD=0.63）、3.29(SD=0.86)、3.26（SD=0.79）。年龄对于老人的生活满意度具有显著性差异，F=17.06,P<0.001。老人年龄越高其生活满意度越低，其中“64岁以下”的老人的生活满意度分值明显高于“65-69岁”和“70岁以上”的老人。健康状况为健康可以“健康能自理”、“良好，有慢性病”、“动过大手术，需要人照顾”的老人的生活满意度分值分别为3.91（SD=0.61）、3.1(SD=0.87)、2.75(SD=0.75)。身体健康状况对老人的生活满意度具有显著性差异，F=33.16,P<0.001。老人的身体健康状况越好，其生活满意度越高并且处于三个健康水平的老人的生活满意度存在明显差别。<表4>变量NMSDF（t）Duncan年龄64以下584.030.6317.06* A 65-69岁583.290.86 B70岁以上273.260.79 B健康状况健康能自理953.910.6133.16*A良好，有慢性病263.10.87B动过大手术，需要照顾222.750.75C教育程度小学以下623.230.8515.42*B初中263.340.85B高中284.060.44A中专以上274.150.48A经济水平下292.740.9354.36*C中403.280.64 B高744.080.45 A月生活费1800元以下502.920.7946.81* C1800到3000元523.730.67 B3000元以上414.210.36A教育程度为“小学以下”、“初中”、“高中”、“中专以上”的老人的生活满意度分值为3.23（SD=0.83）、3.34（SD=0.85）、4.06（SD=0.44）、4.15（SD=0.48）。教育程度对老人的生活满意度具有显著性差异，F=15.42，P<0.001。老人的教育程度越高，其生活满意度越高，其中教育程度为“中专以上”和“高中”的老人的生活满意度明显高于“初中”和“小学以下”的老人。经济水平为下、中、高的老人的生活满意度分值为2.74（SD=0.93）、3.28（SD=0.64）、4.08(SD=0.45)。经济水平对老人的生活满意度有显著性差异，F=54.36,P<0.001。老人的经济水平越高，其生活满意度越高，其中处于三个不同经济水平的老人的生活满意度存在显著差异。月生活费为“1800元以下”、“1800-3000元”“3000元以上”的老人的生活满意度分值2.92（SD=0.79）、3.73（SD=0.67）、4.21（SD=0.36）。月生活费对老人的生活满意度具有显著性差异，F=46.81,P<0.001。老人的月生活费越高其生活满意度也越高，其中处于三个不同月生活费水平的老人的生活满意度存在明显差异。4.2.2.2城市老年人的生活满意度随社区服务质量所产生的差异性如<表5>所示“休闲活动地点”、“是否经常举办老年人活动”、“环境是否便利”、“社区养老满意度”、“打扫房间”、“生活照料”、“免费理发”、“免费体检”、“休闲娱乐”和“知识讲座”对老人生活满意度具有差异性。休闲活动地点为“公园”、“小区健身区”、“社区老年人活动中心”的老人的生活满意度分值分别为3.21（SD=0.98）、3.56（SD=0.75）、3.87（SD=0.65）。休闲活动地点对老人生活满意度存在显著性差异，F=08.48，P<0.001。其中休闲活动地点为“社区老人活动中心”和“小区健身区”的老人的生活满意度明显高于“公园”的老人。生活在经常举办社区老年人活动的社区的老人的生活满意度分值为4.02（SD=0.51），举办活动频率一般的社区的老人的生活满意度分值为3.50(SD=0.75)，生活在不经常举办社区老年人活动的老人的生活满意度分值为2.85(SD=0.94)。举办社区老年人活动对老人的生活满意度具有显著性差异，F=27.49,P<0.001。社区举办的老年人活动频率越高，其生活满意度越高，其中三个不同水平老年人活动频率的社区的老人的生活满意度之间存在明显差异。社区环境便利水平为“是”、“一般”、“否”的老人的生活满意度分值分别为4.05（SD=0.61）、3.38(SD=0.6)、2.95(SD=0.98)。社区环境便利水平对老人生活满意度具有显著性差异，F=29.38,P<0.001。社区环境越便利，老人的生活满意度越高，其中社区环境便利三个不同水平的老人的生活满意度之间存在显著差异。社区养老整体满意度为“满意”、“一般”、“不满意”的老人的生活满意度分值分别为3.93（SD=0.65）、3.10(SD=0.55)、3.04(SD=0.95)。社区养老满意度对老人的生活满意度具有显著性差异，F=25.53,P<0.001。社区养老的整体满意度越高，老人的生活满意度越高，其中对社区养老养老整体满意的老人的生活满意度明显高于社区养老整体满意度为一般和不满意的老人。 <表5> 休闲活动地点公园413.210.988.48*B小区健身区443.560.75