术前患者病情评估制度流程.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date术前患者病情评估制度流程术前患者病情评估制度流程术前患者病情评估制度流程为切实提高医疗质量保证医疗安全加强围手术期管理我院特制定术前评估制度。要求所有手术科室对病人实施手术前进行术前评估。术前评估的目的是要充分了解手术病人所处的状态，对病人做出级别的判断和风险评估，使手术医师作好风险防范各项措施。 一、患者在住院期间由主管医师、护士及相关人员对患者进行病情评 估。 二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况等，以此为依据制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。 三、围手术期病人根据身体情况实行9分制评分法： （一）该疾病手术需要性分3级：1、不手术将有生命危险者为3分；2、严重痛苦影响生活者为2分； 3、 一般功能欠缺者为1分；4、手术毫无意义者为0分。 （二）分析手术效用分3级：1、术后彻底解决问题者为3分；2、术后能基本解决问题者为2分；3、术后解决问题不明显或会带来其它副作用者为1分；4、根本无法解决问题者0分。（三）手术风险性分3级：1、手术有把握，发生意外可能性不大为3分；2、手术存在一般的危险性为2分；3、手术风险性高，甚至有可能威胁生命为1分；4、虽经手术但无成活者为0分。 四、评估流程：术前病情评估由是医疗组长组织组内全体医生，按着评估的标准，对围手术期的病人进行初级评估。（一）评估标准：总分9分为满分。1、综合评分5分以下要谨慎手术，其中任何一条0分者手术就列为禁忌，家属有强烈要求的因素不在内。2、综合评分<5分而需要手术者，应由科主任填写申请表，提交医务科。医务科组织医院评估小组进行二级术前评估。3、评估的分数低，证明病人的手术风险也越高。手术科室的医师根据分数，做到如实地向病人及病人的家属交待手术风险，使病人家属明白病人病情的凶险、手术的难度、手术达到的目的、手术成功率及所有的术后并发症、最容易导致病人死亡的主要原因。使病人家属的思路随着医师的思路考虑治疗的后果。交待病情时杜绝夸大病情或轻视病情的态度。-