卫生高级职称考试（肾内科 300题）冲刺试题及答案（二）(过关必做).docx

卫生高级职称考试（肾内科）冲刺试题及答案（二）所含题型：单选题题量：300301.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于( )A.诊断干燥综合征B.诊断SLEC.诊断类风湿关节炎D.诊断皮肌炎E.辅助诊断狼疮肾炎答案：A302.尿毒症病人最常见的继发性感染是( )A.皮肤感染B.原发性腹膜炎C.口腔粘膜溃疡D.胃肠道广泛粘膜炎症E.肺部和泌尿系统感染答案：E303.尿毒症患者血液系统的临床表现为( )A.低色素，小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒，核左移C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度而难于纠正E.促红细胞生成素增加答案：D304.年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义( )A.尿结核菌培养B.尿高渗培养C.内生肌酐清除率测定D.膀胱镜检E.KUB-FIVP检查答案：E305.临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是( )A.重症肾小球肾炎B.重症肾盂肾炎C.重症急性间质性肾炎D.急性肾小管坏死E.大量失血答案：D306.尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是( )A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素D合成障碍答案：B307.尿毒症病人快速静脉推注速尿400mg时，易引起下列哪种并发症( )A.恶心、呕吐B.头昏、头痛C.一时性耳聋D.永久性耳聋E.血容量降低答案：C308. A.慢性肾炎尿毒症 B.慢性肾盂肾炎尿毒症 C.急进型肾炎尿毒症 D.狼疮性肾炎 E.高血压肾动脉硬化尿毒症 答案：E309.有关RA晨僵描述正确的是( )A.晨僵常为RA非常突出的临床表现 B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故 C.随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解 D.当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一 E.以上均是 答案：E310.患者，男，65岁。尿频、夜尿增多已5年。常有排尿困难和尿潴留，反复发作性尿路感染已一年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗热退，症状缓解，但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是( )A.腹部平片 B.静脉肾盂造影 C.中段尿培养 D.尿找抗酸杆菌 E.肛门指诊 答案：E311.临床上尿毒症最常见的诱发因素( )A.感染 B.高蛋白饮食 C.心力衰竭 D.失水 E.服磺胺类药物 答案：A312.关于狼疮带试验的叙述不正确的是( )A.用间接免疫荧光法 B.取腕上方伸侧的正常皮肤 C.取红斑皮损部位的皮肤 D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带 E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带 答案：A313.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是( )A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎 D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎 E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 答案：A314.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型( )A.IgM-RFB.IgG-RFC.IgA-RFD.ISD-RFE.IgE-RF答案：A315.慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效和主要内容是( )A.尿常规+临床症状 B.尿常规+体征 C.临床症状+体征 D.尿常规+尿培养 E.以上均不是 答案：D316.患者，女，23岁。因安眠药中毒急诊来院。入院当天上午因吵架后自服“戊巴比妥”(量不详)后昏迷，被他人发现而急诊入院。检查患者处于深昏迷状态。此时最佳治疗方法是( )A.大剂量美解眠静滴 B.腹膜透析 C.血液透析 D.血液滤过 E.血液灌流 答案：E317.男，29岁，心悸，水肿，无发热。查：血压160/100mmHg，Hb80g/L，血BUN32mmol/L，血Cr480mol/L，尿蛋白+，血浆清蛋白38g/L，胆固醇230mg/L。眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。应首先考虑的诊断是( )A.急性肾炎伴肾功能不全 B.狼疮性肾炎伴肾功能不全 C.慢性肾小球肾炎尿毒症 D.隐匿性肾炎 E.肾病综合征 答案：C318.下列哪项不会导致药物性狼疮( )A.普鲁卡因胺 B.硝苯吡啶(硝苯地平)C.异烟肼 D.肼苯达嗪(肼屈嗪)E.大仑丁(苯妥英钠)答案：B319.关于尿细菌培养，下述哪项错误( )A.中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性 B.中段尿培养标本放置在常温下1小时后送检可出现假阳性 C.尿标本放置在冰箱40冷藏8小时，不出现假阳性 D.导尿培养，不出现假阳性 E.膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染 答案：D320.患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐880mol/L，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是( )A.急性肾衰竭 B.急进性肾炎 C.急性肾炎 D.慢性肾功能衰竭急性加剧 E.原发性肾病综合征型 答案：D321.妊娠可诱发SLE活动，特别在( )A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠晚期 D.妊娠早期和产后6周 E.妊娠晚期和产后6周 答案：D322.急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确( )A.血尿型-内眼血尿或镜下血尿为主 B.高热型-以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状 C.急性肾炎型-水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高 D.隐匿型-乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状 E.以上都正确 答案：B323.关于ANA的叙述不正确的是( )A.可见于正常人 B.>1：20即有诊断意义 C.可见于SLED.可见于慢性活动性肝炎 E.其效价与病情活动程度不平行 答案：B324.男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgtid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75gtid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是( )A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎 B.类风湿关节炎活动期 C.结节性红斑 D.药物性皮疹，类风湿关节炎 E.骨关节炎 答案：B325. A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒.答案：C326.尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误( )A.骨质脱钙 B.高血磷 C.活性维生素D3生成增加 D.甲状不良和低蛋白血症 E.营养不良和低蛋白血症 答案：C327.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外( )A.泼泥松 B.甲基泼尼松 C.氢化可的松 D.可的松 E.地塞米松和倍他米松 答案：E328. A.慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期 B.慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期 C.急性肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期、 答案：B329.慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法( )A.常规剂量，使用半年以上 B.常规剂量，使用1年以上 C.正常一天剂理的1/21/3，每晚一次，连续36个月，必要时一年以上 D.常规剂量的1/21/3，3/日，半年 E.常规剂量的1/21/3，3/日，一年 答案：C330. A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.肾结核伴尿路感染 D.肾肿瘤 E.肾肿瘤伴尿路感染 答案：B331.慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确( )A.常规用长程抑菌疗法 B.长期使用足量的抗生素 C.抗生素用至尿常规转阴时停药 D.预防复发均应联用两种以抗生素 E.首先应找寻不利因素，并设法纠正 答案：E332.RA的滑膜炎症反应的特点是( )A.衬里细胞层增厚 B.间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生 C.滑膜细胞表面表达多种激活抗原 D.血管的形成及软骨和骨组织的破坏 E.以上均是 答案：E333.类风湿关节炎最常见的起病方式是( )A.急性多关节炎 B.慢性多关节炎 C.急性单关节炎 D.慢性单关节炎 E.低热、乏力及关节痛 答案：B334.急性肾盂肾炎患者，疗程完后第67周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别( )A.分别测定两种细菌血清型是否一致 B.再继续尿培养3次 C.荧光鉴别是否为抗体包裹细菌 D.尿沉渣涂片染色显微镜下区别 E.作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常 答案：A335.雷诺现像的皮肤颜色变化顺序为( )A.红-白-紫 B.紫-红-白 C.紫-白-红 D.红-紫-白 E.白-紫-红 答案：E336.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节( )A.腕关节 B.掌指关节 C.骶髂关节 D.踝关节 E.膝关节 答案：E337.男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为( )A.双膝关节的X线片 B.ESRC.RFD.肝功能 E.关节腔穿刺抽液化验 答案：A338. A.产褥热 B.急性附件炎 C.急性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾炎急性发作 答案：D339.患者，女，30岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞13/HP，白细胞510/HP，偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万/h，FDP(-)，血红蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2mg/dl，尿素氮20mg/dl，静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断( )A.慢性肾炎普通型 B.慢性肾炎高血压型 C.慢性肾炎急性发作 D.慢性肾盂肾炎 E.肾结核 答案：D340.慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是( )A.袢利尿剂 B.甘露醇 C.双氢克尿塞 D.速尿 E.右旋糖酐 答案：D341. A.肝性脑病 B.糖尿病昏迷 C.流行性脑脊髓膜炎 D.低血糖昏迷 E.尿毒症性昏迷 答案：E342.尿路感染最主要的易感因素是( )A.慢性肾脏疾患 B.尿路器械的使用 C.尿流不畅 D.尿道或尿道口周围炎性病灶 E.长期使用免疫抑制剂 答案：A343.急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是( )A.基底膜抗体介导 B.沉着的循环免疫复合物介导 C.原位形成免疫复合物介导 D.细胞免疫介导 E.其他炎症介导 答案：B344.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的( )A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断 B.疾病严重性分期 C.治疗效果的判断 D.随访病情演变 E.发现关节周围软组织病变 答案：E345. A.改用乳酸钠纠正酸中毒 B.改用口服碱性药物 C.改用THAMD.改用利尿合剂 E.强心降压后进行透析治疗 答案：E346.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误( )A.胃出血 B.胃穿孔 C.肾间质性损害 D.肌肉溶解 E.胃溃疡 答案：D347.对类风湿结节描述错误的是( )A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害 B.最常见于前臂受压的伸面 C.几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性 D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征 E.结节存在表示RA活动 答案：D348.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括( )A.发热 B.网状青斑 C.癫痫 D.雷诺现像 E.脱发 答案：C349.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是( )A.口服镇静剂 B.肌内注射维生素DC.肌内注射安定 D.静脉注射葡萄糖酸钙 E.静脉注射速尿 答案：D350.下列哪项不属于抗核抗体谱( )A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体 E.抗JO-1抗体 答案：A351. A.高血压性肾损害 B.慢性肾炎尿毒症 C.慢性肾盂肾炎尿毒症 D.急性肾炎尿毒症 E.肾小球肾病，尿毒症 答案：B352.风湿病常见的共同的病理改变是( )A.滑膜组织的炎细胞浸润 B.关节软骨变性 C.纤维组织增生 D.炎症性反应和血管病变 E.关节腔炎症 答案：D353.下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高( )A.抗Sm抗体 B.抗ds-DNA抗体 C.ANAD.抗SSA抗体 E.抗Jo-1抗体 答案：C354.下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是( )A.对称性关节肿痛 B.近端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 E.掌指关节肿痛 答案：D355.女，38岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿5年，3天前又发作。查血压170/11OmmHg，尿蛋白+，尿WBC2025个/HP，尿红细胞O2个/HP，BUN7.6mmol/L，ESR25mm/h。尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。尿比重1.012。最可能的诊断是( )A.慢性肾炎普通型 B.慢性肾炎急性发作 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾炎高血压型 E.肾结核 答案：C356.女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节(远端指间关节肿大结节)，最可能的诊断( )A.类风湿关节炎 B.痛风 C.骨关节炎 D.银屑病关节炎 E.系统性红斑狼疮 答案：C357.女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛.尿检白细胞+/HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个/ml。诊断应考虑为( )A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎急性发作 C.单纯的下尿路感染 D.肾结核 E.肾结石合并上尿路感染 答案：C358.尿毒症病人的饮食应取( )A.高蛋白、高热量、低盐 B.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐 C.禁蛋白、高热量、低盐 D.高蛋白、高热量、不限盐 E.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐 答案：B359.原发性高尿酸血症与尿毒症性高尿酸血症均可应用的降尿酸药物为( )A.丙磺舒 B.苯磺唑酮 C.双氢克尿塞 D.速尿 E.别嘌呤醇 答案：E360.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关( )A.血小板减少 B.血栓 C.习惯性流产 D.狼疮脑病 E.以上都是 答案：E361.慢性肾功能衰竭患者易于感染，最主要的原因是( )A.血红蛋白减少 B.淋巴细胞减少 C.血浆清蛋白减少 D.骨髓受尿毒症毒素抑制 E.细胞免疫和体液免疫功能降低 答案：E362.关于尿毒症，下述哪项错误( )A.导致高血压的最主要原因是水钠潴留 B.容易发生感染的最主要原因是中性粒细胞的减少 C.贫血的最主要原因是促红细胞生成因子的缺乏 D.脂肪代谢的异常主要表现是血甘油三酯升高 E.多有葡萄糖耐量减低 答案：B363.RA的主要病理变化为( )A.关节滑膜的慢性炎症 B.炎性细胞浸润 C.滑膜炎形成 D.软骨及骨组织的侵蚀 E.关节间隙增大 答案：C364.尿毒症时脂肪代谢的异常表现为( )A.血中游离脂肪酸增高 B.血胆固醇增高 C.血胆固醇降低 D.血甘油三酯增高 E.血甘油三酯降低 答案：D365.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是( )A.胸膜炎和/或心包炎 B.肺间质病变 C.贫血 D.皮肤血管炎及溃疡 E.皮下结节 答案：E366.A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.肝性脑病C.高血压脑出血D.再生障碍性贫血合并颅内出血E.慢性肾炎尿毒症答案：E367.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是( )A.骨质疏松和关节间隙变窄B.滑膜炎C.血管翳D.骨质疏松E.骨性强直答案：D368.下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是( )A.血肌酐升高B.高磷血症C.低钠血症D.低谢性酸中毒E.低钙血症答案：D369.慢性肾炎发生尿毒症后，针对高血压，下列哪项治疗恰当( )A.甲基多巴B.硫酸镁C.胍乙啶D.双氢克尿塞E.美加明答案：A370.氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10%左右，这是因为( )A.尿量减少B.肾小管合成少量肌酐C.肾小管排泄少量肌酐D.肾小管吸收E.以上都不是答案：C371.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体( )A.抗SSA(Ro)抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体E.抗磷脂抗体答案：D372.女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴发热腰痛，尿常规白细胞410个/HP，尿培养2次为产气杆菌、104/ml；不能作为尿菌减少的理由是( )A.尿污染B.尿在膀胱内停留时间过短C.服过抗生素。D.下尿路感染E.喝水多使尿菌稀释答案：E373.男，25岁，患慢性肾炎、肾功能衰竭，查BUN46mmol/L，血肌酐1108mol/L。应给予下列哪种饮食( )A.普通饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.低植物蛋白饮食E.低量动物蛋白饮食答案：E374.尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是( )A.大量利尿B.严重腹泻C.血磷增高D.血浆清蛋白降低E.纠正酸中毒后出现低钙血症答案：E375. A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E.以上都不是 答案：D376.男，30岁，头痛、头晕，伴恶心、呕吐半个月。查：血压150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白+，尿红细胞+，尿白细胞+，蜡样管型+，血BUN42mmol/L。最可能的诊断是( )A.急进性高血压 B.急性肾小球肾炎 C.肾结核 D.慢性肾盂肾炎伴肾功能衰竭 E.慢性肾炎伴肾功能衰竭 答案：E377.尿毒症病人特殊的临床表现是( )A.厌食、呕吐 B.皮肤瘙痒 C.库斯莫尔呼吸 D.氨味 E.以上都不是 答案：D378.青年男性尿路感染最常见的诱发病因是( )A.慢性肾脏疾患 B.糖尿病 C.包皮炎及慢性前列腺炎 D.尿路结石 E.长期使用免疫抑制剂 答案：C379. A.呼吸性碱中毒(代偿)B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 答案：D380.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是( )A.周围神经炎 B.心律失常 C.胃肠道症状 D.水电解质失调 E.酸碱平衡紊乱 答案：C381.正常人关节腔内的滑液量( )A.不超过2.5mlB.不超过3.5mlC.不超过4.5mlD.不超过5.0mlE.不超过5.5ml答案：B382.尿毒症病人尿液的特点是( )A.尿量明显减少 B.尿中颗粒管型明显增加 C.尿中蜡样管型明显增加 D.尿蛋白定量随病情恶化而增加 E.尿比重常固定在1.010左右 答案：B383.男，28岁，反复水肿伴血压升高4年。近年来齿龈出血，夜尿增多，口渴、气促，血红蛋白60g/L，昨日出现腹泻及解柏油样便，并逐渐昏迷。为尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义( )A.骨髓穿刺涂片 B.肝功能检查 C.腰椎穿刺查脑脊液 D.血糖及尿糖检查 E.血肌酐、尿素氮测定 答案：E384.慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理( )A.Hb55g/LB.BUN40mmol/LC. D.PSP排泄率2小时为30%E.血钾7.2mmol/L答案：E385.肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是( )A.软骨病 B.骨硬化 C.纤维性骨炎 D.骨质疏松 E.营养不良和低蛋白血症 答案：C386.对上例患者，较好的治疗是( )A.试验性抗结核治疗 B.长期持续应用抗生素 C.调节尿液pHD.增强机体抵抗力 E.安定、谷维素及膀胱理疗 答案：E387.该肾病理图片你考虑哪种情况可能( )A.终末肾 B.急性肾小管坏死 C.新月体性肾炎 D.毛细血管内增生性肾小球肾炎 E.局灶性节段性硬化 答案：A388.关于尿路感染，下述哪项错误( )A.感染途径以上行感染最多见 B.致病菌以大肠杆菌最多见 C.血行感染以金黄色葡萄球菌最多见 D.中段尿培养出两种以上细菌皆为污染 E.阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血流或淋巴管侵入尿路引起感染 答案：E389.尿毒症病人发生水电解质紊乱，应除外下述哪项( )A.低钠血症或钠潴留 B.低钾血症或高钾血症 C.低磷血症或高钙血症 D.脱水或水肿 E.高镁血症一般与高钾血症同时发生 答案：C390.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关( )A.抗SSA抗体 B.抗SSB抗体 C.抗ACL抗体 D.抗Sm抗体 E.抗RNP抗体 答案：A391.尿毒症的化验检查，下列哪项正确( )A.高钙血症，低磷血症 B.常有小细胞低色素性贫血 C.易有低钠血症 D.常有呼吸性酸中毒 E.血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显 答案：C392.慢性肾衰竭代偿期的标准是( )A.Ccr5070%血清肌酐(Scr)<1.5mg/dlB.Ccr2550%血清肌酐(Scr)1.52.5mg/dlC.Ccr1025%血清肌酐(Scr)2.55mg/dlD.Ccr<1025%血清肌酐(Scr)>5mg/dlE.Ccr<5%血清肌酐(Scr)>10mg/dl答案：A393.肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是( )A.血钾升高 B.血钙升高 C.血镁升高 D.血磷升高 E. 答案：B394.女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是( )A.肺间质纤维化 B.胸膜炎 C.肺炎 D.肺结核 E.慢性心功能不全 答案：A395.慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期( )A.贫血 B.夜尿多 C.PSP试验异常 D.低钙血症 E.代谢性酸中毒 答案：E396.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是( )A.肺间质纤维化 B.类风湿结节 C.脾大 D.胸痛 E.上腹不适 答案：B397.关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是( )A.发病与免疫反应无关 B.均有急性肾盂炎史 C.临床上无泌尿系症状，可以肾衰为其首发现 D.肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿 E.以上均不对 答案：E398.男，52岁，尿频、尿急伴腰痛半年。尿常规可见成堆脓细胞，尿培养为枸橼酸杆菌1万/ml。经用庆大霉素、青霉素治疗，症状无明显缓解，尿常规无改变。可能的原因是( )A.绿脓杆菌感染 B.真菌感染 C.结核菌感染 D.病毒感染 E.滴虫感染 答案：C399. A.吡哌酸 B.头孢菌素 C.氨苄青霉素 D.氟哌酸(Norf1oxacin)E.卡哪霉素 答案：D400.RA的早期手和腕的X线检查表现有( )A.早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄 B.指关节和近端指间关节间隙消失 C.关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清 D.磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变 E.以上均是 答案：D401.系统性红斑狼疮基本病理变化是( )A.结缔组织的纤维蛋白变性 B.结缔组织的基质发生黏液性水肿 C.坏死性血管炎 D.“洋葱皮样”病变 E.以上均是 答案：E402.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差( )A.型正常或轻微病变型，型系膜病变型 B.型局灶节段增殖型，型系膜病变型 C.型膜性病变型，型弥漫增殖型 D.型弥漫增殖型，肾小球硬化型 E.肾小球硬化型，型膜性病变型 答案：D403.患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第、近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为( )A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎 C.风湿性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.反应性关节炎 答案：B404.满足哪些条件系统性红斑狼疮可以安全妊娠( )A.无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害 B.病情稳定一年或以上 C.细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年 D.激素仅用小剂量维持 E.同时符合以上条件 答案：E405.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是( )A.泼尼松1mg/kg+NSAIDB.泼尼松2mg/kg以上 C.泼尼松1mg/kg+CTXD.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素 答案：C406.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿+，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445mol/L。下一步将采取何种诊治方案( )A.肾脏穿刺病理检查 B.C3，CH50检查 C.对症治疗 D.中医中药治疗 E.抗核抗体谱检查 答案：A407.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关( )A.Wegener肉芽肿 B.结节性多动脉炎 C.Churg-Strauss综合征 D.特发性新月体肾小球肾炎 E.肺-肾综合征 答案：A408.对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征(肾病理)是( )A.免疫球蛋白沉积 B.补体沉积 C.系膜细胞增生 D.电子致密物沉积 E.苏木素小体 答案：E409. A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 B.子宫肌瘤 C.原发性抗磷脂综合征 D.特发性血小板减少性紫癜 E.重叠综合征 答案：A410.患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断( )A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.感染性关节炎 D.骨关节炎 E.反应性关节炎 答案：E411. A.系统性红斑狼疮 B.白塞病 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.混合结缔组织病 答案：A412.下列哪种自身抗体属合成酶抗体( )A.抗核抗体 B.抗心磷脂抗体 C.抗Jo-1抗体 D.抗SSA抗体 E.抗SSB抗体 答案：C413. A.硬化性肾炎 B.毛细血管内增生性肾小球肾炎 C.狼疮性肾炎 D.局灶节段性硬化 E.新月体性肾炎 答案：C414.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现( )A.蝶形红斑 B.多发口腔溃疡 C.雷诺现像 D.光过敏 E.肾小管酸中毒 答案：E415.患者，女性，28岁，因多次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实验室检查显示PT延长。最可能的诊断是( )A.网状青斑 B.抗磷脂抗体综合征 C.多发性大动脉炎 D.结节性多动脉炎 E.显微镜下多动脉炎 答案：B416. A.毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.狼疮性肾炎 C.膜增生性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎 E.局灶节段性肾小球硬化 答案：B417.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为( )A.胸膜炎 B.间质性肺炎 C.急性狼疮肺炎 D.肺动脉高压 E.肺栓塞 答案：A418. A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.皮肌炎 D.白塞病 E.风湿性关节炎 答案：B419.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是( )A.抗RNP抗体 B.抗Sm抗体 C.抗SSA抗体 D.抗ACL抗体 E.抗dsDNA抗体 答案：D420. A.链球菌感染后的肾炎 B.Goodpasture综合征 C.各种类型的血管炎 D.SLEE.以上都可见 答案：E421.男性，16岁，面部红斑，眼睑水肿一个月，化验尿蛋白+，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为( )A.NSAIDs+环磷酰胺 B.羟氯喹+抗生素 C.泼尼松+羟氯喹 D.泼尼松+环磷酰胺 E.甲泼尼龙1g/日冲击治疗 答案：D422.关于类风湿结节的特点哪一项错误( )A.直径数毫米至数厘米 B.质硬 C.有压痛 D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 E.对称性 答案：C423.A.风湿性关节炎B.坏死性血管炎C.系统性红斑狼疮D.少年型类风湿关节炎E.创伤性关节炎答案：A424.男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为( )A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.感染答案：D425.女性，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640。C3减低；目前最恰当的诊断是( )A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病答案：A426.女，28岁，浮肿、关节痛2个月。化验：查血ALB25gL，IgG低于正常，血沉120mmh，ANA(±)，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿RBC10一25个HP，WBC510个HP。最可能的诊断为( )A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.狼疮性肾炎E.紫癜性肾炎答案：D427.男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19gL，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34gL，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是( )A.脑血管病变B.低钙血症C.糖皮质激素药物反应D.癔症E.外周神经疾病答案：B428.下列哪项不符合尿道综合征( )A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多E.尿细菌培养阴性答案：D429.男性，38岁，有反复咯血病史数周，血压正常，尿常规检查有血尿和蛋白尿，血常规呈贫血象，肾功能检查血肌酐560molL，近日呼吸急促，血氧分压下降，肺部X线片见弥散性点灶浸润阴影，从肺门向外周散射。最可能的诊断是( )A.慢性肾炎慢性肾功能不全B.急性链球菌感染后肾炎(重症)C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.肺出血一肾炎综合征答案：E430.与急进性肾炎预后无关的因素是( )A.免疫病理类型B.性别C.年龄D.治疗时机E.少尿、血肌酐>600mol/L答案：B431.中老年肾病综合征，最常见的病理类型是( )A.IgA肾病B.膜性肾病C.微小病变D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎答案：B432.防治继发性甲旁亢的最好的方法是( )A.及早防治高磷血症B.防治过度的使用利尿药C.防治代谢性酸中毒D.防治高钾血症E.防治高镁血症答案：A433.关于急进性肾小球肾炎，下列哪项不正确( )A.病理为系膜增生性肾小球肾炎B.可为免疫复合物致病C.可为肾微血管炎D.病理类型为新月体肾小球肾炎E.可为抗肾小球基底膜抗体致病答案：A434.下列哪项不引起肾病综合征( )A.急性肾小球肾炎B.急慢性肾盂肾炎C.骨髓瘤性肾病D.糖尿病肾病E.过敏性紫癜肾炎答案：B435.关于慢性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确( )A.避免应用肾毒性药物B.积极控制高血压C.限制食物中蛋白及磷的入量D.应用抗血小板药E.积极应用糖皮质激素及细胞毒药物答案：C436.女性，25岁，体检发现尿糖(+)，血