医学三基考试（临床各科护理基本知识）问答题及答案（三）.doc

医学三基考试（临床各科护理基本知识）问答题及答案（三）第 1 题 放射性食管炎、直肠、膀胱炎的护理有哪些? 【正确答案】：(1)放射性食管炎食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎性反应，致梗阻加重，造成吞咽困难、疼痛、粘液增多。对于吞咽困难、梗阻严重者可用20甘露醇250ml庆大霉素16万U地塞米松20mg口服，每次10ml，每日3次，以减轻食管的水肿及炎性反应。对吞咽时疼痛剧烈者，饭前可服1普鲁卡因乳剂20ml。(2)放射性直肠炎表现为大便次数增多、里急后重，有便血，可给复方苯乙呱啶1粒口服，每日3次。(3)放射性膀胱炎表现为尿频、尿急、腰背部酸痛，严重者伴血尿。对此可对症处理，适当多饮水，必要时停止放疗。第 2 题 心悸病人的饮食宜忌有哪些? 【正确答案】：(1)宜食清淡而富有营养的食物，如：蔬菜、豆类、鸡汤、鸭汤、猪肝汤、猪肾汤、猪心汤等。经常以煨莲心、桂圆肉、大枣作点心或煨汤饮，夜间心悸甚者，宜睡前饮汤。(2)饮食制度以少食多餐为宜，上午、下午各加点心一次。病重期间进流质或半流质饮食，多饮橘子水、椰子浆、甘蔗汁、山楂汁等。有水肿时，应给予无盐或低盐饮食，但亦须照顾食欲。(3)忌吸烟、饮酒及浓茶。忌一切辛辣刺激品和甘肥厚味之食物。(4)白莲肉去皮心，煮食，长久有效。不落水猪心一只，剖开，连猪心血，重汤炖约34小时，食至两三只有效。每次用055克蛋黄油，装胶囊内，食后吞服，最有效。(5)心悸伴有心痛时，宜食小蒜、大枣、无花果、核桃仁、蜂蜜、羊血、韭菜等食物。第 3 题 有机磷农药中毒的紧急处理措施有哪些? 【正确答案】：(1)清除毒物立即将病人撤离有毒环境，脱去污染衣服；污染的皮肤用肥皂水或15的碳酸氢钠溶液彻底清洗后用清水冲洗；眼部污染时可立即用2碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。口服中毒者及早洗胃，可用温开水、生理盐水、2的碳酸氢钠(敌百虫中毒忌用)，直到洗出的液体无气味并与清洗液的颜色相同时为止，然后注入30的硫酸镁600ml(昏迷病人禁用)，以清除肠内尚未吸收的毒物。(2)使用特效解毒药阿托品：为抗乙酰胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，消除和减轻毒萆碱样症状和中枢神经系统症状，用量应根据病情轻重而不同。阿托品的应用以早期、足量和维持足够的时间为原则。胆碱酯酶复活剂：常用氮磷定和解磷定，对解除烟碱样症状疗效显著。(3)预防并发症急性有机磷农药中毒，病情危急，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。因此，在抢救中应密切观察病情变化，及时对症处理，如有呼吸困难、发绀的病人给予上氧；对意识障碍者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸引起吸入性肺炎；有感染者给予抗生素治疗。第 4 题 试述放射治疗时咯血的处理和护理。 【正确答案】：绝对卧床休息，稳定情绪，遵医嘱给予镇静剂Luminal；用沙袋或夏天用冰袋置于患侧胸部，减少活动，促进凝血；使用止血药，大量出血者需用垂体后叶素10单位加50葡萄糖20ml,缓慢静脉注射或加入5葡萄糖500ml，静脉滴注。测量血压、脉搏和呼吸，保持大便通畅，给予润肠剂和祛痰剂。第 5 题 麻醉前的一般准备与护理有哪些? 【正确答案】：(1)精神状态的准备麻醉与手术不免使病人产生顾虑或紧张恐惧心理，因此应了解病人的心理状态，关心、安慰和鼓励病人，对病人做一些必要的解释，取得病人的信任与合作。对于十分紧张的病人，术前晚可用适量镇静安定药。(2)改善营养状况营养不良可降低麻醉与手术的耐受力，术前应经口或其他途径补充营养，提高耐受力。(3)进行适应术中和术后需要的训练有关术中体位、语言问答等的配合与术后饮食、体位、大小便、切口疼痛、长时间输液、吸氧、留置导尿管及各种引流管等，应让病人了解，争取配合。对于术后咳嗽、咯痰、捧尿方法等，在术前进行训练。术前2周应停止吸烟。(4)胃肠道准备择期手术成人一般麻醉前禁食12小时，禁饮4小时；小儿术前至少禁食8小时。禁食禁饮的目的在于防止麻醉中和术后反流、呕吐，避免误吸致肺部感染甚至窒息等意外，其重要性应向病人及家属交待清楚。(5)膀胱的准备病人入手术室前应嘱其排空膀胱，防止术中尿潴留。对于危重病人或大手术，术前留置导尿管，以利麻醉中观察尿量。(6)口腔准备麻醉前应清洁口腔，有活动假牙的病人进手术室前应将活动假牙摘下，以防麻醉时脱落误吸、误吞。(7)输血及皮肤准备中等以上手术，麻醉前应检查血型和交叉合血，准备足量全血或血液成分。皮肤准备方面，如行腋路臂丛阻滞，麻醉前应剃除腋毛。(8)体重麻醉前应称病人体重，因为全麻大多根据千克体重给药。(9)其他手术前晚应巡视病人，发现病人感冒、发热、妇女月经来潮等情况时，除非急症，应推迟麻醉手术。第 6 题 饮食防治癌症的重要原则有哪些? 【正确答案】：重要原则有"四不"、"四少"、"四多"。"四不"指不吃霉变的、焦糊的食物；不吃污染有毒化学物质的食物；不偏食、挑食；不吃过烫、过硬、过粗的食物。"四少'指少吃动物脂肪；少吃腌腊制品；少吃熏烤、油炸食物；少吃辛辣调味品。"四多'指多吃新鲜蔬菜、水果；多吃富含纤维素的食物；多吃食用菌类；多吃薯类和豆制品。第 7 题 放射性肺炎如何护理? 【正确答案】：放射性肺炎分急、慢性两种。急性放射性肺炎常伴有感染，主要临床症状为发热、咳嗽、气喘。一旦发生则应停止放疗，给大剂量抗生素加激素联合应用。气急时可给氧气吸入。上呼吸道感染常为其诱因，应注意保暖，要卧床休息，并予精神安慰。慢性放射性肺炎则以肺纤维化为主，反复感染能加重纤维化，应予防止。第 8 题 帮助危重病人翻身时的注意事项有哪些? 【正确答案】：(1)翻身前应评估病人的病情是否允许翻身。(2)一人协助翻身时不可拖拉，以免擦破皮肤。(3)两名以上人员协助翻身时动作要协调。(4)翻身间隔时间，视病情和局部皮肤受压情况而定。(5)翻身时，若病人身上带有很多根管道，应妥善安置好各种管道，防止因牵拉导致移位和脱出：翻身后及时检查各管道有无扭曲，受压。(6)为手术病人翻身时，应先检查伤口敷料是否脱落或有无分泌物，必要时先更换敷料再翻身；颅脑手术后，头部翻动过剧可引起脑组织移位，压迫脑干而致突然死亡。翻身时应有人扶头部，舫止颈部扭曲引起颅内压增高，只能卧于健侧或平卧；颈椎和颅骨牵引的病人翻身时不可放松牵引；脊柱手术后，翻身时注意轴线翻身，防止脊柱屈曲或扭转；石膏固定或伤口较大的病人翻身后应注意将伤口放于适当位置，防止受压。(7)翻身后应注意保持病人的肢体处于功能位。侧卧位时须用软枕垫好背部和膝下。(8)翻身后应严密观察病人的生命体征。如生命体征变化较大，必要时应恢复原先的体位。第 9 题 多发外伤病人转运途中的护理有哪些? 【正确答案】：(1)运送条件要求力求快速，尽量缩短途中时间，做好途中救护的抢救器材、药品、物品准备，保证途中抢救工作不中断。(2)伤员体位伤员在转送途中的体位，应根据不同的伤情选择，一般创伤伤员取仰卧位：颅脑伤、额面部伤应侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，减轻呼吸困难；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。(3)搬运方法疑有脊椎损伤的伤员，应34人一起搬动，保持头部、躯干成直线位置，以防造成继发性脊髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突然死亡。(4)转送过程中应注意担架运送时，伤员头部在后，下肢在前，以便观察伤员面色、表情、呼吸等病情变化；飞机转运时，体位应横放，以防飞机起落时头部缺血；车速不宜太快应减少颠簸。(5)观察病情注意伤员的神志、瞳孔光反射、生命体征的变化，面色、肢端循环、血压、脉搏，如发出变化应及时处理。并保持输液通畅，留置尿管观察尿量，评估休克状况。第 10 题 多发伤现场救护时活动性出血的处理有哪些? 【正确答案】：多发伤现场救护时活动性出血的处理；控制明显的外出血是减少现场死亡最重要的措施。(1)最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。(2)慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以布料。(3)记录上带时间，每12小时松解1次，每次510分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。第 11 题 情感性精神病的主要临床特征有哪些? 【正确答案】：它是以显著而持久的情感高涨或低落为主要症状的一种精神病，伴有相应的认知和行为改变。其临床特征为躁狂和抑郁相互循环发作或单相发作。躁狂状态的主要症状是；情感高涨，思维奔逸，意志增强。抑郁状态的主要症状是情感低落，抑郁，思维缓慢，意志减退。第 12 题 如何对小儿脑性瘫痪的日常生活能力和语音的训练? 【正确答案】：(1)日常生活能力训练穿着训练：穿衣时，患儿坐于椅上，右手抓住衣领，纽扣面对自己，先将左手交叉穿进衣袖里，右手抓衣领将衣服转向身后并拉向右侧，右手往后伸进另一衣袖里，然后整理衣服，扣好纽扣。若患儿有健患侧时，则穿衣先穿患侧，脱衣先脱健侧。进食训练：首先应让患儿保持良好的姿势，控制患儿的下颌帮助进食。梳洗训练：首先让患儿知道身体各部位的名称、位置及方位；熟悉常用的梳洗用具并知道如何使用；再训练患儿上肢的运动和控制能力，尤其是手的精细动作和控制能力。如厕训练：一般先训练小便，再训练大便；先训练使用痰盂。后训练坐厕；再训练脱穿裤、清洁等技巧。(2)语言功能训练语言理解能力训练：可先按照治疗者所说的话做出相应的反应，通过反复的交谈，使患儿理解发音的意义。语音训练：一般利用各种感官刺激如视觉刺激、听觉刺激和感觉刺激等来帮助患儿纠正发音。发音矫正训练：可用下颌控制法来协调唇、口、舌等动作。语句练习：即练习说词、句子等。交谈式练习：先用简短的句子，再逐渐增加句中的词语和延长句子。第 13 题 试述近距离后装治疗鼻咽癌病人的护理。 【正确答案】：(1)治疗时协助医师给病人鼻腔和口腔喷入2利多卡因，鼻腔插入含1麻黄碱的棉棒，做局麻和起局部血管收缩作用。(2)施源器置放前涂一些石蜡油，使鼻腔组织润滑，避免鼻腔组织受损伤而导致出血。(3)施源器放置后，用胶布牢固固定在鼻翼部，让病人双手托住导管，使施源器不至于滑动。(4)治疗完毕，将施源器轻轻拔出。清洗消毒施源器，嘱病人不要用力擤鼻涕，以防局部出血。第 14 题 放射介入治疗护理要点有哪些? 【正确答案】：放射介入技术是采用医学影像设备、技术和Seldinger氏方法进行经皮穿刺插管，选择性达到所需检查或治疗部位，以达到临床诊断或治疗目的的一种诊疗技术。常用介入方法：(1)栓塞疗法：它是将某种物质通过导管注入血管内，以达到止血、阻断肿瘤的血液供给、抑制肿瘤生长，治疗某些血管疾病的目的。(2)区域性灌注疗法：经造影找到靶血管，选择性地灌注药物达到治疗目的。(3)血管成形术：将球囊导管送至血管狭窄段，通过注入造影剂，使球囊膨胀以达到扩张狭窄目的。治疗前护理：(1)向病人说明治疗目的：说明该治疗对机体有一定的创伤，交待可能发生的并发症。需要征得病人或家属的同意和理解。(2)治疗前准备：治疗前12天，进食易消化的少渣食物，以防术后便秘引起穿刺处出血；治疗前46小时禁水，防止术中呕吐；做好普鲁卡因及碘过敏试验、出凝血时间测定，停用延长出血时间或显影效果的药物；穿刺处备皮。第 15 题 癌症昏迷病人应用放射治疗时应如何护理? 【正确答案】：脑肿瘤和脑转移性肿瘤病人，常易并发颅脑感染。如中耳癌向颅内破坏。鼻咽癌颅底骨破坏引起脑膜炎；急性和慢性脑辐射性损害，可出现昏迷。对此类病人进行放射治疗时，应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察瞳孔大小和对光反应，保持呼吸道通畅，拉出舌头，吸出分泌物。进行吸氧，病人宜用侧卧低头体位，注意大小便护理，注意保暖；应用抗生素预防感染，昏迷者禁用放射治疗，脑水肿时采用脱水治疗，脑瘤所致昏迷多先行手术切除或减压术。第 16 题 糖尿病病人的饮食禁忌有哪些? 【正确答案】：(1)忌食含糖多的糕点、饼干、果脯、辛辣刺激性食物，肥甘厚味、煎炸香燥、温热助火之品和忌烟酒。(2)主要禁忌食物有番薯、甘薯、高梁、西谷米、锅巴、桃子、苹果、柿子、柿饼、柚子、荔枝、香蕉、樱桃、龙眼肉、山楂、橙子、葡萄、猕猴桃、甘蔗、海枣、沙枣、红枣、黑枣、蜜枣、白砂糖、赤砂糖、甜菜、饴糖、甜酒、酒酿、蜂蜜、马铃薯、青竹笋、人参、胡椒、茴香、丁香、肉桂等。第 17 题 患病时的饮食禁忌有哪些? 【正确答案】：(1)从食物性昧看温燥类食物牛、羊、狗等兽肉和姜、枣、栗、桂等，凡热证、燥症、阴虚阳亢、湿热、痰热时均忌。生冷类瓜果、冷饮、冷食、生菜，凡虚症、寒证、阳虚、脾胃功能差时均忌。油腻类肥肉、油炸食品，凡热证、食滞、湿热、黄疸时均忌。荤腥类禽兽肉、水产、海味，凡肥胖、食滞、痰湿、疮疡时均忌。发物类鸡头、猪头、海鲜鱼类、椒、姜、葱、蒜、烟、酒，凡热证、湿毒、疮疡、皮疹时均忌。调味类葱、蒜、辛、辣、椒、姜、韭、醋、糖、盐，凡热证、燥症忌辛辣，新疾外邪炽盛忌调味，消渴忌糖，水肿忌盐。烟茶酒类，咳喘忌烟，热证、肝阳上亢、心火旺忌烟酒，脾胃虚弱忌茶酒，不眠、便秘、进补时忌茶。(2)从辨证分型看寒凉证忌寒凉、宣温热，如进生姜、大枣、红糖、胡椒之类。热证忌温热，宜寒凉，如进面条、粳米粥、新鲜蔬菜、水果、乳类制品、瓜果鲜汁、清凉饮料。阳虚忌寒，宜温补，可进羊'肉、狗肉、兔肉、雀肉、鹿茸、猪牛脊髓等。阴血虚忌温燥，宜滋补，可进白鸭、乌骨鸡、甲鱼、乌龟、冰糖清烧银耳、梨浆粥等，不吃辛辣刺激品。实证较为复杂，不可一概而论。第 18 题 突然发生猝死应急预案及程序有哪些? 【正确答案】：应急预案(1)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视病人，尤其对新病人、重病人应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。(2)急救物品做到"四固定"，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100，急用时可随时投入使用。(3)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。(4)发现病人在走廊、厕所、病房发生猝死，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。(5)其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将病人搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。(6)在抢救中，应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(7)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(8)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。(9)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室病人进行安慰。程序防范措施到位，猝死后立即抢救，通知医生，继续抢救，告知家属，记录抢救过程。第 19 题 康复的适应范围有哪些? 【正确答案】：(1)残疾古称"养疾"包括形残与神残两个方面。形残：指疾病或损伤引起的解剖形态异常和功能障碍，多见于神经系统、运动系统及五官疾病；神残：指社会、心理智能障碍等因素所导致的精神情志疾病和弱智。(2)慢性病症如神经、肌肉、关节疾病及心脑血管病等。(3)老年病症。(4)恶性肿瘤引起的疼痛、放化疗后引起的胃肠道反应、免疫抑制、骨髓造血抑制等。第 20 题 高血压病的饮食宜忌有哪些? 【正确答案】：(1)控制食盐研究表明钠盐与高血压病之间有密切的关系。有效限制钠盐的摄入，可降低血压，是高血压病治疗中所必须采用的基础治疗方法。(2)忌暴饮暴食暴饮暴食可损伤脾胃，而致脾运失司，痰湿内生；而肝阳上亢者，则有肝阳挟痰上扰清窍，痰浊蒙蔽清窍之症如中风等。所以高血压病人应忌暴饮暴食。(3)忌高热量食物经常进食油腻食物过量，可致消化不良，痰浊内生，气血阻滞，造成风痰瘀阻，甚至卒中身亡。(4)忌烟香烟中所含有害物质尼古丁，能刺激心脏，加快心跳频率，并使肾上腺增加儿茶酚胺的释放，从而引起全身血管的收缩，血压升高。(5)忌酗酒现代研究证明，少量饮酒有扩张血管、活血脉助药力、增食欲、消疲劳的功效，有利于高血压的治疗。但是长期大量饮用烈性酒，则会损伤动脉壁，从而加速动脉硬化，使高血压病难以控制。(6)忌浓茶高血压病病人忌饮浓茶，尤其是忌饮浓烈红茶，因为浓茶中所含的茶碱量高，可以引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等不适，从而使血压上升。而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗。第 21 题 试述烧伤病人的饮食治疗原则。 【正确答案】：烧伤是一种全身损害性创伤，饮食治疗的原则是：(1)休克期头12天应禁食，给予静脉营养。23天后可给米汤为主的试餐和多种维生素饮料，不必过多强调热量和蛋白质，以保护食欲。(2)感染期静脉营养和口服相结合，除高维生素膳食外应逐渐增加蛋白质和热量，优质蛋白质应达供给量的70。(3)康复期给予高蛋白质、高热量、高维生素、丰富而全面的营养膳食。选择质量高、易消化吸收的食物。少食多餐，食物多样化。根据病人的口味和消化情况，采用不同的烹调方法，供给色、香、味俱佳的食物。第 22 题 急性扁桃体炎的并发症有哪些? 【正确答案】：扁桃体周围脓肿为急性扁桃体炎的主要并发症，其次可引起咽旁脓肿、颈淋巴结炎、急性喉炎、支气管炎及急性中耳炎等。全身并发症有风湿热、脓毒血症、心内膜炎、心肌炎、关节炎、肾炎等。第 23 题 试述放射治疗引起高热的护理。 【正确答案】：发热是机体对致病因素的全身性防御反应过程，肿瘤放射治疗过程中有五种因素可致发热：(1)并发细菌感染，因化学治疗、放射治疗后防御机制受损，免疫功能抑制，易并发感染。(2)肿瘤致器官腔道阻塞，引流不畅导致感染。(3)无菌性组织坏死，见于肿瘤坏死及广泛转移病例。(4)原发肿瘤向周围器官浸润形成瘘道，导致感染发热。(5)放射区域的皮肤、软组织因免疫功能下降，易发生局部疏松结缔组织炎，常见于鼻咽癌照射后头颈部出现红、肿，全身高热。处理：一般护理包括卧床休息，给易消化流质或半流质，多饮开水。放射治疗前遵医嘱对感染病灶先行抗炎处理，急性炎症控制后再行放射治疗。体温在38以上者暂停放射治疗，并适当使用退热药。合理应用抗生素。第 24 题 何谓沙眼，怎样防治? 【正确答案】：沙眼是沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎。表现为结膜、角膜上皮和皮下组织的慢性增殖性炎症。沙眼的防治(1)大力开展卫生宣传教育，把沙眼的危害性及防治方法向群众广泛宣传。(2)搞好个人及集体卫生，控制沙眼传播途径的各个环节，提倡一人一巾，沙眼病人的洗脸用具与健康人分开使用。(3)局部滴药必须持久，用15磺胺醋酰钠、025氯霉素、05四环素和01利福平药水或药膏。(4)对滤泡及乳头较重的病人可采用滤泡压榨术或乳头摩擦法。第 25 题 康复护理专业技术有哪些? 【正确答案】：康复护理以"自我护理"贯法为主，"替代护理"为辅。一般护理往往是采用"替代护理"的方法来照料病人，即病人在被动的状态下，接受护理人员喂饭、洗漱、更衣等生活护理。康复护理则侧重于"自我护理"，通过耐心的引导、鼓励、帮助和训练，使他们部分或全部自己照顾自己，以利回归社会，适应新生活。要把功能训练贯穿于康复护理的始终。其方法是通过对残余机能的了解，结合护理工作进行康复功能训练，以促进机能的恢复。康复护理专业技术有体位及体位转移技术：如不同体位的处理，轮椅移动，床上移动等；早期预防并发症的护理技术：如翻身，呼吸功能训练，排尿及排便能力训练，关节活动能力的训练，以及预防肌萎缩、褥疮、呼吸道和泌尿道感染等；"自我护理"训练技术：如帮助和训练病人独立完成日常生活活动动作；假肢、矫形器、辅助具的使用指导及训练技术；掌握康复的其他有关技术，如运动疗法、作业疗法、心理疗法、语言矫治等。第 26 题 电击伤病人的抢救措施有哪些? 【正确答案】：(1)尽快切断电源，或用绝缘物推开病人。(2)呼吸停止者，立即行口对口人工呼吸，或用呼吸机供氧。(3)心跳停搏者，立即在心前区叩击数次，随即行胸外心脏按压术，持续到出现自主呼吸，心脏复跳。(4)胸外心脏按压无效者，应立即准备开胸包、起搏器，协助医师进行开胸复苏抢救。(5)建立静脉通道，维持水电解质平衡。(6)对局部创面进行清创包扎，伤口有出血者给予止血。(7)应用抗生素，预防感染。(8)常规注射TAT。第 27 题 肿瘤放射治疗病人的护理措施有哪些? 【正确答案】：(I)休息与活动指导病人放疗前后静卧30分钟，避免不必要的操作或噪声、异味等的干扰，保证充足的休息与睡眠。协助病人评估自己的活动耐力，循序渐进、逐渐增加日常活动量，一旦活动时有气促、心慌、出冷汗等不适时，应立即停止活动。(2)饮食指导制定科学合理的饮食计划，选择高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，注意食物色、香、味及温度；避免粗糙、辛辣食物；忌油腻，少量多餐。口干者多饮水及富含维生素C的果汁；口腔粘膜溃疡严重者进微冷、无刺激的流质或软饭；咀嚼、吞咽困难者进流质饮食。必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持。(3)皮肤、粘膜护理保持皮肤清洁干燥，尤其皮肤皱褶部，如腋下、腹股沟、会阴部等。勤换内衣，并穿吸水性强的棉质内衣。放疗前摘除金属饰品以免增加射线吸收。为保护照射野皮肤，可用温水、软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂、热水。避免冷热刺激及使用粘贴胶布。外出时防止日光直射。督促病人在放疗期间加强局部粘膜清洁，如口腔含漱、阴道冲洗、鼻腔用抗生素及润滑剂滴鼻等。(4)照射器官功能的观察肿瘤所在器官或照射野内的正常组织受射线影响可发生一系列反应，如膀胱照射后血尿、胸部照射后放射性肺纤维变、胃肠道受损出血、溃疡、放射性肠炎等，放疗期间加强对照射器官功能状态的观察，对症护理，有严重副反应时暂停放疗。(5)预防感染有效杜绝感染的易患因素，如保持病室空气新鲜，每日通风2次；医护人员严格遵守无菌技术等；以减少放疗期间继发感染发生率。严密监测体温变化，体温过高者鼓励多饮水，并遵医嘱药物降温或使用抗生素。若白细胞计数极低，应保护性隔离、限制人员探视、每日2次紫外线空气消毒，并予升白细胞药物治疗。第 28 题 日常生活活动能力的训练有哪些? 【正确答案】：指导和训练病人进行床上活动、就餐、洗漱、更衣、整容、入浴、排泄、移动、使用家庭用具，以训练病人的日常生活自理能力。第 29 题 心肺脑复苏分为哪几期? 【正确答案】：心肺脑复苏分为以下三期：(1)基础生命支持包括心跳、呼吸停止的判断，畅通呼吸道，人工呼吸，建立有效循环和转运等。(2)进一步生命支持在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。(3)延续生命支持包括脑复苏，监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。第 30 题 放疗过程中应如何护理? 【正确答案】：(1)生活护理内衣宜柔软、宽大、吸湿性强，保持乳下、腋窝部清洁干燥。饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，禁食发物和烟、酒。并给病人创造一个良好的饮食环境。(2)放射野皮肤的护理放射野皮肤忌用肥皂和粗糙毛巾擦拭，局部不可涂酒精或刺激性油膏。不可在放射部位涂含金属的药膏和贴胶布，因胶布内所含氧化锌为重金属，放射时可产生两次射线，加重皮肤反应。避免冷热刺激，局部不可使用热水袋热敷。夏日外出时戴帽子，防止日光直射。皮肤脱屑时，切忌用手搔痒及剥皮，防止干性反应发展为湿性反应。保持放射标记清晰完整，如标记不清，则应及时请医护人员补上，切忌自行勾画。(3)注意血象的变化行放疗的病人，如造血部位受较大剂量的照射，有可能出现血细胞数下降，临床上一般每周测血常规、血小板1次。对大面积放射野照射的病人每周测血常规和血小板2次。如白细胞低于40×10/L，应行升白细胞，低于10×10/L时，应采用保护性隔离措施，输注白细胞或新鲜血，病室每日用紫外线消毒2次，每次30分钟。第 31 题 放射治疗时鼻出血和鼻咽出血的护理有哪些? 【正确答案】：鼻腔、副鼻窦癌和鼻咽癌出血为放射治疗常见急诊，其处理方法如下：(1)根据出血量采取坐位、半坐卧位或平卧，安慰病人，缓和紧张情绪。(2)少量出血者，用2麻黄碱滴鼻后加上棉花填塞，多可止血。(3)前鼻腔填塞和后鼻孔填塞；1Dicaine做鼻腔、口咽粘膜表面麻醉，根据情况做一侧和双侧细纱条或细纱球填塞。(4)鼻出血在难以控制情况下需行颈外动脉结扎术。(5)急做血常规，出、凝血时间，血型检查，并进行合血，做好紧急输血的准备。(6)定时测量血压、呼吸、脉搏。第 32 题 气管切开的最佳部位?手术适应证及术后并发症有哪些?如何做好气管切开的护理? 【正确答案】：最佳部位为第24气管环处。适应证喉阻塞、下呼吸道分泌物或异物阻塞、某些手术的前置手术。并发症皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血、拔管困难。护理措施(1)病人体位取平卧或半卧位，去枕使颈部舒展以利呼吸和吸痰。督促并协助病人经常变换体位，尽可能早日下床活动，以防发生肺部并发症。(2)病室管理室内温度2022，相对湿度8090，有条件者置单人病室。病室每日用紫外线消毒，物品皆用消毒液擦拭，对探视人员予以限制。(3)管道护理床边备吸引器、氧气和气管切开护理盘。气管套管固定牢靠，防脱落。经常调节外套管系带，其松紧以容留一指为宜。用无菌湿纱布遮盖套管口，定时向套管内滴入抗生素，每日做雾化吸入。严格执行无菌操作。及时清除套管内的分泌物并每46小时清洗消毒内套管1次，保持内套管通畅。(4)伤口护理气管切开处敷料每日更换，保持伤口敷料清洁干燥。(5)心理护理术后病人暂时失去发声能力，应体谅病人心情，护理要周到，解释要耐心。病人可书面表示或用手指自行堵住套管口进行短时间简单交流。(6)拔管护理呼吸困难已解除可予拔管，但必须先行试堵管，观察48h小时后呼吸正常方可拔管。第 33 题 何谓牙本质过敏? 【正确答案】：牙本质暴露区受到机械、温度或甜酸食物刺激后，引起牙齿敏感症状。主要表现为激惹性痛，刺激除去后症状立即消失。不痛时，用探针在牙面可找到过敏点。第 34 题 试述正常暇压及测量方法。 【正确答案】：正常眼压为1328kPa。测量眼压的方法有指触法和眼压计测量法两种。第 35 题 急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎、急性闭角性青光艰的临床特点各有哪些? 【正确答案】：(1)急性虹膜睫状体炎视力减退。角膜后有沉着物。瞳孔变形。无分泌物。睫状体充血。(2)急性结膜炎视力不减退。角膜无损害。瞳孔无变化。分泌物增多，呈粘液性、脓性。睑结膜、穹隆结膜充血。(3)急性闭角性青光眼视力急剧减退。角膜水肿，呈雾状混浊。瞳孔椭圆形散大。无分泌物。睫状体充血。第 36 题 康复护理治疗技术中的物理疗法有哪些? 【正确答案】：物理疗法是利用力、电、声、光、磁、热和某些自然因子预防和治疗疾病的方法。主要有：运动疗法、电疗法、超声波疗法、光疗法、磁疗法、生物反馈疗法、传导热疗法、水疗法、低温冷疗法。第 37 题 现代康复医学的特征。 【正确答案】：现代康复医学具有以下特征：以躯体残疾者(如骨关节肌肉和神经系统的疾病和损伤的截瘫、偏瘫、各种关节功能障碍等)以及伴有功能障碍而影响正常生活、工作的慢性病人和老年病人为主要的康复对象；按照"功能训练、全面康复、重返社会"三项原则指导康复工作；康复医学涉及多个学科，需要多个学科的配合来实现全面康复的目标，采用由多专业、多学科组成的康复治疗协作组的工作方式对病人进行康复；采用各种技术与方法包括所有能消除或减轻病人身心功能障碍的措施；大量使用功能方面的评定、训练、补偿、增强等技术和心理学、社会心学等方面的技术与方法。强调了康复医学的综合性、全面性和社会性。第 38 题 为什么强调龋齿的早期治疗? 【正确答案】：早期病变仅累及牙釉质，龋洞表浅，如及时去净龋洞内坏死组织进行充填治疗，方法简单，效果好，病人痛苦少。第 39 题 观察精神病人的内容及方法有哪些? 【正确答案】：观察内容(1)一般观察全身有无外伤；个人卫生情况，生活自理程度；接触主动或被动；对人热情、冷淡、粗暴或抗拒；睡眠、进食、排泄情况；对住院和治疗的态度。(2)精神状态有无意识障碍；有无幻觉、错觉及感知综合障碍；有无思维中断、不连贯、破裂性思维和强迫观念；有无妄想；有无自杀、自伤、伤人、毁物及逃跑企图，情感的稳定性和协调性如何，意志行为有无目的性；有否愚蠢、离奇、刻板、模仿动作；有无本能活动增强。(3)躯体情况体温、脉搏、呼吸、血压如何；一般健康情况如何；有无呼吸、消化、心血管系统等疾病。(4)治疗副作用及其他病人对治疗的态度如何；治疗效果及副作用怎样；有无皮疹、黄疸、锥体外系等症状；有无其他明显的不适感。(5)心理需求状况。观察方法(1)直接观察观察病人的言语、表情及行为，可正面与病人交谈，了解病人的思维内容，也可启发病人自己述说。探视时观察病人与家属接触的态度，亲热或敌视，以及与家属谈话的内容。也可有目的地给病人安排一定的活动，注意观察其反应。(2)间接观察通过病人的书信、日记及绘画等，了解病人的思维内容，或从工作娱乐活动中观察和了解病人注意力是否集中，能否坚持等。第 40 题 手术中常用体位有哪些? 【正确答案】：(1)仰卧位水平位头垫高35cm，保持前屈，有利于放松颈部肌肉和促进静脉回流、减少头面部或颅前窝手术时出血。头高斜坡位头抬高10°15°，足底贴于支撑架以防下滑。此体位有利于呼吸，不利于循环。甲状腺手术位在轻度头高斜坡位的基础上，肩部垫高，头后仰，颈部伸直，有利于手术野的显露并可使之处于最高位而减少出血。头低斜坡位头端低10°15°。此体位有利于下肢静脉回流和维持循环，但过度头低位易导致呼吸功能不全和上腔静脉淤血，如颜面水肿、结膜水肿、脑水肿等。屈氏体位(Trendelenberg体位)在头低斜坡位的基础上，使小腿下垂与水平面成15°角，可减少下肢静脉血回流，减轻单纯头低斜坡位的缺点。截石位在仰卧位的基础上，将双下肢置于支腿架上并加以固定。注意不宜取过度头低位，尤其心肺功能不全者。支腿架需衬厚软垫，以防腓总神经损伤或胭动、静脉栓塞。过屈截石位可增加腹内压，影响呼吸功能。胆囊垫升起位将病人胆囊部位与手术台的胆囊垫对正，术中需要时予以升起。此体位有限制下胸廓呼吸运动、妨碍下肢静脉回流甚至引起血压剧降的缺点，不宜长时间升起。(2)侧卧位手术侧在上方，病人背部接近手术台边缘。头部垫枕并保持与躯干自然位、不扭转、前屈或后伸。下位下肢保持屈髋、屈膝均接近90°，以利固定和放松腹壁。上位下肢伸直，两膝问垫软垫。下位胸侧壁的下方近腋窝处垫以软垫，可避免臂丛神经和血管受压损伤，同时有利于手术野的显露。肾垫升起位在侧卧位的基础上，将腰肋部(末肋与髂嵴之间)对准肾垫，以免影响下胸廓呼吸运动。即便如此，仍应尽量缩短肾垫升起的时间。(3)坐位仅适用于颈椎及后颅窝手术，能使手术野暴露更清晰，有利于操作。但坐位对循环影响大，并有脑气栓并发症，近年来多以侧卧位替代，或以头高斜坡位辅以适度的头颈部向腹侧屈曲来替代。(4)俯卧位仅适用于脊柱和颅后窝手术。应始终保持病人头与颈胸椎在同一水平上旋转，防止气管导管脱出气管。同时，应防止肩部和骨盆垫物滑动或移动。以免引起持续性呼吸困难，导致难以纠正的缺氧和CO蓄积。此外，若压迫下腔静脉使静脉血回流受阻，可导致顽固性低血压和手术野(脊柱手术)渗血增加。第 41 题 透析治疗膳食的适应对象和饮食要点有哪些? 【正确答案】：(1)适应对象血液透析、腹膜透析病人。(2)饮食要点无论是血液或腹膜透析，都会丢失大量的蛋白质和水溶性维生素，所以对于长期透析者，应根据透析次数、蛋白质丢失情况给予补充，一般每日每千克体重115g的蛋白质，以维持正氮平衡。可选用优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等。每日总热量要84MJ(2000kcal)以上，为防止热量不足，应多补充含糖量高的食物，如藕粉、粉皮、粉丝等。膳食中还应给予含维生素C、维生素D及含铁、锌、钙高的食品，钾、钠的供应，可根据尿量、血压和水肿情况而定。第 42 题 何谓耳源性并发症?耳源性并发症的护理措施有哪些? 【正确答案】：急性和慢性化脓性中耳炎、乳突炎向周围扩散引起的各种并发症，统称为耳源性并发症。根据其发病的位置，一般分为颅内、颅外并发症两大类，其中颅内并发症最严重也最危险。如处理不当，常可危及生命。护理措施(1)严密观察病人的神志、意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏和血压等生命体征的变化。注意有无面瘫、偏瘫、头痛、恶心呕吐、眼球震颤及瞳孔散大的发生。一旦发生病情变化，立即通知医师。(2)密切观察病人精神状况，如出现表情淡漠、嗜睡、食欲不振、全身不适、神志不清等症状应绝对卧床休息，积极治疗。(3)注意头痛的部位及性质。(4)注意耳内流脓量的变化，若突然减少或停止应报告医师。(5)注意有无大、小便失禁情况。(6)需施行中耳乳突探查术时，按术前常规准备，并使病人或家属了解术前准备的目的和手术的意义，减轻思想顾虑，配合治疗和护理。疑有耳源性脑脓肿的病人，需将头发剃净，以备紧急钻颅术。(7)疑有耳源性并发症时，忌用镇静剂、镇痛剂，禁用阿托品类药物，以免掩盖症状，延误诊断。(8)遵医嘱给予足量、及时的抗生素全身治疗。(9)静脉输液量需适当控制，使病人处于轻微失水状态。必须保证输液畅通，以备急救。(10)便秘病人应给予缓泻剂。避免用力排便，二便失禁者应保持病床干燥，及时更换床单，防止发生褥疮。(11)给予清淡、易消化、高热量、高蛋白和富含维生素的流质或半流质饮食。(12)昏迷的病人，按昏迷常规护理。第 43 题 精神病病人的特殊护理有哪些? 【正确答案】：主要有安全护理(自杀、外走、暴力行为)、日常生活护理、饮食护理、睡眠护理。第 44 题 麻醉方法的分类有哪些? 【正确答案】：麻醉方法主要分为全身麻醉和局部麻醉两大类。全身麻醉又分为吸入麻醉、静脉麻醉和肌内注射麻醉。全身麻醉是可控和可逆的，病人恢复清醒后不留下任何后遗症。广义的局部麻醉包括椎管内麻醉，而椎管内麻醉又分为蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞。就习惯而言，局部麻醉是指表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经丛阻滞、节阻滞和神经阻滞。针刺镇痛是我国医务工作者创造的一种中西医结合的特殊镇痛方法。第 45 题 创伤病人现场急救处理有哪些? 【正确答案】：现场急救的首要目的是争分夺秒地抢救生命。若发生心跳和呼吸骤停，应立即复苏，抢救生命。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等特别危急的伤员。紧急救护时应做到：(1)保持呼吸道通畅和换气应立即清理口腔、使用通气道、加压面罩等。