医学三基考试（妇产科）问答题及答案（二）.doc

医学三基考试（妇产科）问答题及答案（二）第 1 题 试述不孕症的病因病机。 答案：(1)肾虚：主要是由于先天肾气不足，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，以致不能摄精成孕。或精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕，或阴虚火旺，血海蕴热，亦不能成孕。(2)肝气郁结：因情志不畅，肝气郁结。疏泄失常。气血不和。冲任不能相资，以致不孕。(3)瘀滞胞宫；因经期产后余血末净，若感受寒邪，寒凝血瘀，胞脉受阻，两精不能结合，以致不孕。(4)痰湿内阻：是因体质肥胖或恣食膏粱厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精成孕。第 2 题 什么是月经先期?病因病机是什么? 答案：(1)定义：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续2个周期以上者称为"月经先期"。亦称"经行先期"、"月经超前"、"经早"等。(2)病因病机，主要是气虚和血热。多由气虚统摄无权，冲任不固，或血热，热扰冲任，血海不宁所致。气虚：多因饮食失节，或劳倦过度，或思虑过极，损伤脾气，以致脾虚气弱统摄无权冲任不同而致经血先期而下。血热：由于素体阳盛，或过食辛燥助阳之物：或情志抑郁，郁而化火；或久病阴亏，或失血伤阴，水亏火旺，以致热扰冲任，血海不宁，月经提前而至。第 3 题 试述妇科疾病的主要病理特点。 答案：妇科病病理特点主要是各种致病因素直接或间接地损伤冲任胞寓，才会发生妇产科疾病。所谓直接损伤是指在经期、产褥期忽视卫生或手术创伤，邪毒侵袭胞中，涉及冲任而发病：间接损伤是指在脏腑功能失常、血气不和的条件下影响冲任功能正常发挥。总之，无论直接损伤或间接受损，必须影响到冲任二脉，才能引起经、带、胎、产、杂诸疾的发生，这就是妇科病的病机特点。第 4 题 什么是月经后期?其病因病机是什么? 答案：(1)定义：月经周期延后7天以上，甚至35个月一行者，称"月经后期"。(2)病因病机：肾虚者：先天肾气不足，或房劳多产，损伤肾气，肾虚精亏血少，冲任不足，血海不能按时满盈，遂使经期后期而来；血虚者：久病体虚，营血不足；或产乳过多，或长期慢性失血，数伤于血：或饮食劳倦，思虑伤脾，生化之源不足，致使冲任血虚，经水因而后期。血寒者：虚寒：素体阳虚，或久病伤阳，阳虚阴盛，脏腑失于温养，影响血的生化运行，使血海不能按时满溢，而致经行后期；实寒：经行产后，外感寒邪或过食寒凉，寒搏于血，血为寒凝，运行涩滞，冲任欠通，血海不能如期满溢，遂使经期延后；气滞者：素多忧思抑郁，气不宣达，血为气滞，运行不畅，阻滞冲任，血海不能如期满溢，因而经期延后。第 5 题 试述健脾和胃大法在妇科临床上的具体治法 答案：健脾和胃的方法，须根据不同的病情，采用虚者补之、实者泻之、寒者温之、热者清之的法则辨证施治。具体方法有健脾和胃、健脾益气、健脾养血、健脾扶阳、健脾利湿、健脾豁痰除湿、温中和胃、清热和胃、养阴和胃等方法。第 6 题 何谓子淋? 答案：妊娠期出现的尿频、尿急、淋沥涩痛等症，称为"子淋"，亦称"妊娠小便淋痛"。第 7 题 血热崩漏的病因病机如何? 答案：(1)实热：多因素体阳盛，或素性抑郁，郁久化火，或感受热邪，或过服辛辣助阳之品，热伏冲任，扰动血海，迫经妄行，致成崩漏。(2)虚热：因素体阴虚，或久病阴虚，或失血伤阴，阴虚水亏，虚火内炽，扰动血海，迫经妄行，而致崩漏。第 8 题 何谓妊娠腹痛? 答案：妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为"妊娠腹痛"，亦称"胞阻"。第 9 题 妊娠病的治疗原则是什么? 答案：妊娠病的治疗原则，大多是治病与安胎并举。如经效产宝说："因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安：又缘胎有不坚，故致胎动以病母，但疗胎则母瘥，其理甚明，不可违也。"若胎元不正，胎堕难留，或胎死腹中者，则安之无益，宜从速下胎以保母体的健康。安胎之法，全在脾肾。因肾为先天之根，脾为后天之本，肾虚则根怯，脾虚则本薄，故安胎以补肾培脾为主，补肾为固胎之本，培脾乃益血之源，本固血充，则胎自安。第 10 题 什么叫正产?与"试胎"、"弄胎"有何区别? 答案：正产指足月妊娠临产，又称临盆。先L乜现有规律的阵发性腹痛或腰胀，而后阵发性加剧，同时胎位下移，或出现"见红"，有"便意感"、"破水"等征象。正如杨子建十产论所说："妇人怀胎十月，阴阳气足，忽腹腔阵阵疼痛，相次胎气顿陷，至于脐腹痛极，乃至腰问重痛，谷道挺进，继之浆破血出，儿子遂生，名日正产。"临床上注意与"试胎"、"弄胎"相鉴别。试胎是指妊娠八、九个月时，时或腹中痛，痛止仍然如常者：弄胎是指孕月已足，腹痛或作或止，腰不痛者。二者，均非正产之候。第 11 题 肾虚崩漏的病因病机如何? 答案：肾虚崩漏多因先天不足，肾气稚弱，天癸初至，冲任未盛，或因围绝经期肾气渐虚，阴阳失于平秘，或因不当之手术，损伤胞宫冲任以致肾虚。肾虚又有肾气虚、肾阴虚之不同机理。肾气虚多系封藏失司，冲任失固，不能约制经血，乃成崩漏。肾阴虚系虚火妄动，热扰血海，迫经妄行，致成崩漏。第 12 题 脾虚可导致哪些妇产科疾病? 答案：(1)脾气不足：若脾气不足，则冲仃不固，血失统摄，可致月经先期、月经过多、崩漏等；冲任不固。胎失所载，可致胎动不安、胎漏、堕胎、小产等；冲任不固，系胞无力，可敷子宫脱垂。(2)脾虚血少：若牌虚血少，化源不足，冲任血虚，血海不按时满，可致月经后期、月经过少、闭经等；冲任血虚。胎失所养，可致胎动不安、堕胎、小产等。(3)脾阳不振：若脾阳不振，湿浊内停，下注冲任，痰浊阻滞胞脉，可致月经后期、闭经，甚至不能摄精成孕而不孕；湿浊内停，下注冲任，带脉失约任脉不固，可致带下病：湿浊内停，孕期冲脉气盛，挟痰饮上逆，可致妊娠呕吐；湿浊内停，孕期冲任养胎，胎阻气机，湿浊泛溢于肌肤，可致妊娠肿胀。第 13 题 何谓绝经前后诸证? 答案：妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出，烦躁易怒，潮热面红，眩晕耳鸣，心悸失眠，腰背酸楚，面浮肢肿，皮肤蚁行样感，情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称"经断前后诸证"。这些证候往往三三两两，轻重不一，参差出现，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年。甚至可影响生活和工作，降低生活质量，危害妇女身心健康。第 14 题 试述经期延长的诊断要点及治疗原则。 答案：(1)诊断依据：月经周期基本正常，行经期超过7天以上或淋漓半月始净。(2)治疗原则：重在缩短经期，使达正常范围，故以止血为要。瘀血阻滞，以通为止，重在活血化瘀。阴虚血热，重在养阴清热，安冲宁血，不宜概用固涩药。第 15 题 试述月经的望诊与问诊内容。 答案：经量过多属血热或气虚；经量过少，多属血虚、肾虚或寒凝血滞；经量时多时少，多属气郁、肾虚，经色紫红或鲜红，多属血热；经色淡红，多属气虚、血虚：经色紫暗，多属瘀滞。经质稠粘，多属瘀、热：经质稀薄，多属虚、寒；挟紫暗血块者，多属血瘀。问月经史包括初潮年龄末次月经日期，末次前月经日期，月经周期，经行天数，经量、经色、经质的变化，经期前后的症状，现在或经断前后的情况。第 16 题 扼要阐述月经产生的机理。 答案：月经是脏腑、天癸、气血、经络共同协调作用于胞宫，而出现周期性出血的生理现象。在月经产生的机理上，它们分别起着不同的作用，但彼此又相互有着密切的联系。掣气为血帅，血为气母"，二者互相资生，相互为用，是产生月经的物质基础。气血来源于脏腑，脏腑中以肾、肝、脾的功能最为紧要。肾藏精，精化血，肝主藏血，肝肾同源，精血为月经生成之本。脾为后天之本，运化精微，为生精化血之源。心主血脉，心髀二脏主血、生盥，为产生月经的渊源之一，在肾、肝、心、脾相互资生的条件下，则精充血足，汇入血海。在"肾气"、"天癸"、"冲任"和脏腑、气血的协同作用之下，则血海按时满盈，月经正常来潮。第 17 题 何谓子痫? 答案：妊娠晚期或临产前或新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒者，称为"子痫"，亦称"妊娠痫证"、"子冒"。予痫在产前、产时、或产后均可发生。临床以产前子痫常见，其次是产时子痫。往往有轻重程度不同的子晕病史。本病在抽搐发作前常有头痛、眼花、胸闷、目瞀等症，血压显著升高(可达180100mmHg)，子痫发生时。水肿和蛋白尿进一步加重，小溲短少，甚或尿闭。第 18 题 为什么说"气血失调"是妇产科疾病重要机理之一? 答案：此与妇女生理特点有密切关系。女体为阴，以血为本，月经、妊娠、分娩、哺乳都以血为用，而易耗损阴血，故机体相对处于血偏不足，气偏有余的状态。灵枢·五音五味篇说："妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。"然血气是互相资生和互相依存的，气为血帅，血为气母，血病可以及气，气病可以及血，彼此有着极其密切的关系。所以说血气失调是妇产科疾病的重要机理之一。第 19 题 试述胎漏、胎动不安的原因。 答案：本病有母体和胎元两方面原因，但终须导致冲任气血不调，胎元不固，方能发病。胎元方面多因夫妇之精气不足，两精虽能结合但胎元不同，以致发生胎漏、胎动不安。若因胎元有缺陷，胎多不成实而易殒堕。母体方面因素体虚弱，肾气不足，或因房事不节，耗损肾精，或由气血虚弱，或凼邪热动胎，或受孕之后兼患其他疾病干扰胎气，以致胎动不安。此外，跌仆闪挫、手术和药物的影响亦可引起胎漏、胎动不安。第 20 题 肾气亏损闭经和气血虚弱闭经的证；台有何不同? 答案：(1)肾气亏损闭经：症见年逾16周岁尚未行经，或月经初潮偏迟，时有月经停闭，或月经周期建立后，由月经周期延后、经量减少渐至月经停闭；或体质虚弱，全身发育欠佳，第二性征发育不良，或腰酸腿软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多：舌淡暗，苔薄白，脉沉细。治宜补益肾气，调理冲任。方用加减苁蓉菟丝子丸加味。(2)气血虚弱闭经：症见月经周期延迟、量少、色淡红、质薄，渐至停闭不行；神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄：舌淡、苔薄，脉沉缓或细弱，治宜补气养血调经。方用人参养荣汤。第 21 题 什么是带下病?它与正常带下有何区别? 答案：带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。正常带下乃为肾气充盛，脾气健运，由任、带所约束而润泽于阴户的一种无色、质粘、无臭的阴液，其量不多。正如古人所云："带下女子生而即有，津津常润，本非病也。"至于经间期、经前期以及妊娠期带下稍有增多者，均属正常规象，不作疾病论。第 22 题 子宫有哪些生理功能?为什么有"奇恒之府"之称? 答案：子宫的生理功能主要是排出月经和孕育、分娩胎儿。因其具有藏而不泻，泻而不藏的双重功能，所以早在内经就把它称为"奇恒之府"。在类经·藏象类中记载："女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇"。由于其形态中空似腑，功能藏精似脏，故说它似脏非脏，似腑非腑，能藏能泻。如在月经期和分娩期则具有腑的功能，泻而不藏。在经后期和妊娠期则具有脏的功能，藏而不泻。这种有规律的定期藏泻作用又以五脏六腑之精气为基础，其间通过胞脉、胞络及冲任二脉取得联系，而胞宫与其它脏腑并无表里相配，故有"奇恒之府"之称。第 23 题 试述经行泄泻之病因病机。 答案：本病发生主要责于脾肾二脏，因脾虚失运，或肾阳不足，经行之时脾肾更虚，遂致泄泻。其病机为；脾虚者：系素体脾虚，经行时气血下注血海，脾气益虚，运化失职，湿渗肠间而为泄泻。肾虚者：圆平素肾阳不足，命门火蓑，经行时经水下泄。肾气益感不足，不能上温脾土而致泄泻。第 24 题 何谓治崩三法?试述其临床运用。 答案：三法即塞流、澄源、复旧。塞流：即是止血。暴崩之际，急当止血防脱，一般用固气摄血法，急煎独参汤以补气固脱。也可用气阴双补法，选用生脉散；若见四肢厥逆，脉微欲绝等证时，可用参附汤加炮姜炭，同时针刺人中、合谷、灸百会。待血势渐缓，则谨守病机，辨证论治。澄源：既正本清源；亦是求因治本，乃治疗崩漏的重要阶段。一般用止血法后，待血势稍缓便须根据不同证情辨证论治，切忌不问原因，概投寒凉或温补之剂，或专事止涩，致犯虚虚实实之戒。复旧：即固本善后，治法或补肾、或调肝、或扶脾。然经病之本在肾，故总宜益肾固冲调经。本固血充则经水自调。总之，三法为治崩大法，临床中不可截然分开，塞流需澄源，澄源当固本，必须灵活掌握。第 25 题 何谓癥瘕? 答案：妇女下腹结块，伴有或胀、或痛、或满，或异常出血者，称为瘾瘕。癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。大抵瘾属血病，瘕属气病，彼此密切相连，难于分割，故统称瘾瘕。第 26 题 试述滑胎的含义及病因病机。 答案：(1)定义：堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为"滑胎"。亦称"屡孕屡堕"或"数堕胎"，现代医学称"习惯性流产"。(2)病因病机：本病发生多因母体先天不充，或后天受损，以致女精不健：或父体先、后天原因以致男精不壮；或因男女双方皆不足，或近亲婚配，影响胎元发育，不能成实，或因气血亏损，不能荫胎，或由素体阴虚，因妊益虚，内热伤胎，以致屡孕屡堕。此外，还有因孕后起居不慎，房事不节或情志不调，或稍有劳作便致滑堕的，但亦是胎元本弱所致。第 27 题 什么叫产后腹痛? 答案：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为"产后腹痛"。又称为"儿枕痛"。第 28 题 绝经前后诸证的病因病机及治则是什么? 答案：(1)病因病机；妇女绝经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，肾的阴阳易于失调，进而导致脏腑功能失常，故出现一系列证候。本病以肾虚为主，临床上又有肾阴虚、肾阳虚或肾中阴阳俱虚之不同表现，并可累及心、肝、脾。肾阴虚者：多因素体阴虚，或多产房劳，数脱于血，绝经前后则易出现肾阴亏虚，阳失潜藏之证。若肾水不能上济心火，可致心肾不交；又肾阴不足以涵养肝木，可致肝肾阴虚，肝阳上亢。肾阳虚者：系素体阳虚，或过用寒凉及过度贪凉取冷，绝经前后则易出现肾阳虚惫，命门火衰之证。若火衰而不能温煦脾阳，可出现脾肾阳虚之候。(2)治则：宗"虚则补之"原则，以补肾为主。第 29 题 试述月经过少的诊断要点及治则。 答案：(1)诊断要点：月经周期基本正常，经量很少，甚或点滴即净。(2)治则：重在濡养精血。本病以虚多实少，既使是瘀滞亦多属气血有伤，不可妄行攻破，以免重伤气血，使经水难复。第 30 题 简述月经病的辨证要点。 答案：(1)应首辨月经的期、量、色、质。一般而言，月经先期多为血热或气虚；后期多为血虚或血寒；先后无定期多为肝郁；量多常为阳太过，量少多属阴不足：血色深红或紫红，质地稠黏多为实热；反之血色淡红，质地清稀常为气血亏虚。(2)结合与月经同时出现的其它症状(形、色、脉、舌、证等)进行诊别。以先期为例，一般周期提前或兼量多，色淡，质清稀，神疲肢倦，小腹空坠，唇舌淡，脉弱者属气虚；周期提前或兼量多。经色紫红或深红，质稠黏，心胸烦躁。面红口千，舌质红脉数者为血热。第 31 题 痛经的病因病机有哪些? 答案：(1)气滞血瘀：多由情志不舒，肝郁气滞，气机不利，不能运血畅行，血行受阻，经血滞于胞中而作痛。(2)寒凝血瘀：多因经期冒雨涉水，或久居湿地，寒湿客于冲任、胞中，经血为寒湿所凝，运行不畅，或素体阳虚，阴寒内盛，冲任虚寒，致使经血运行迟滞。均可使血滞不行，留聚而痛。(3)湿热瘀阻：因素有湿热内蕴，或经期、产后湿热之邪乘虚内侵，稽留冲任，蕴结于胞中，湿热与经血相搏结，故而作痛。(4)气血虚弱多因脾胃素弱，化源不足，或大病久病，气血俱虚，行经之后，血海空虚，冲任、胞宫失于濡养，或体弱气虚，运血无力，滞而作痛。(5)肾气亏损：多由禀赋素弱，肝肾本虚，或多产房劳，损及肝肾，致精亏血少，冲任不足，经行之后，精血更虚，冲任、胞宫失养，以致作痛。第 32 题 什么是不孕症? 答案：凡女子婚后未避孕。有正常性生活，同居2年而未受孕者；或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者，称为不孕症，前者为"原发性不孕"，也称"无子"或"全不产"；后者为"继发性不孕"，亦称"断绪"。第 33 题 中医妇科学的特点是什么? 答案：(1)理论具有特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫、胞脉、胞络及肾天癸冲任胞宫生殖轴的自身独特的理论体系。(2)病种妇女特有：经、带、胎、产、杂病。(3)内治突出"调"字：调补脏腑、调理冲任、调治冲任督带、调养胞宫、调控肾天癸冲任胞宫生殖轴。(4)外治重视局部。(5)强调节欲以防病。第 34 题 脾虚带下的主症是什么?治则方药如何? 答案：脾虚带下的主症是带下量多，色白或黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，两足跗肿，舌淡，苔白或腻，脉缓弱。治则：健脾益气，升阳除湿。方药：完带汤。人参、白术、山药、柴胡、白芍、陈皮、苍术、黑芥穗，车前子、甘草。第 35 题 何谓子晕?其病因病机怎样? 答案：(1)定义：妊娠期出现头目晕眩，状如眩冒者，称为"子晕"。也称"子眩"或"妊娠眩晕"。(2)病因病机：其发生，主要是脏气本弱，因妊重虚，以致精血不足，肝阳偏旺为患。病机常见有阴虚肝旺：平素肝肾阴虚，孕后血聚养胎。精血愈亏，肝失滋养，肝阳上亢，遂致眩晕。脾虚肝旺；脾虚生化乏源，营血不足：运化失司，水湿停聚，精血输送受阻：复因孕后阴血养胎，精血益虚，肝火涵养，遂使肝阳上亢，而发子晕。气血虚弱：气虚清阳不升，血虚脑失所养，故发眩晕。第 36 题 受孕的机理是什么? 答案：受孕的机理必须是肾气盛，任通冲盛，阴阳相和，方能有子。如灵枢·决气篇说："两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。"由此说明，受孕的重要条件是：在女子必须是月事以时下，在男子则必精气溢泻，方能合而成孕，是谓有子之道。此外，还必须掌握受孕时机，择其"氤氲之候，顺而施之，"始能成胎。第 37 题 试述月经病的治疗原则。 答案：月经病的治疗原则，应是重在调经以治本。如先因病而后经不调者当先治病，病去则经自调：若因经不调而后生病者，当先调经，经调则病自除。至于临证常用的治法，又有调理气血、补肾、扶肆、疏肝之异。调理气血，首辨在气在血。病在气者，当以治气为主，佐以理血；病在血者。则以治血为主，佐以理气。"经水出诸肾"，故调经之本在肾，补肾以填补精血为主，但"滋水更当养火"。故又当稍佐补阳之品，使肾中阴阳平衡，精血俱旺，则经自调。扶脾在于益血之源，以健脾升阳为主，脾气健运，则气血旺盛，经候如常。疏肝意在调其疏泄功能，以条达肝气为主，肝气条达，则经脉流畅，月事按时而下。景岳全书·妇人规说："调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血室。"故上述诸法，又常以补肾扶脾为要。此外，还应根据急则治标，缓则治本的原则，分清轻、重、缓、急。并结合经前、经期、经后、经间期不同阶段，以及患者年龄、体质等情况，全面考虑，确立法则。第 38 题 补肾滋肾法包括哪些内容? 答案：补肾滋肾，有平补、温补和滋补之分。临床上大致有补肾益气法，方用大补元煎、固阴煎之类；滋肾益阴法，方用左归丸、六味地黄丸和补肾地黄丸；温肾助阳法，常用金匮肾气丸和右归丸；温阳行水法，常用真武汤、五苓散；滋肾养肝法，方用左归丸、杞菊地黄丸之类；温肾健脾法，以四神丸合健固汤、温胞饮为代表方。第 39 题 女性生殖器官各有何生理作用？ 答案：阴户、玉门的功能是生育胎儿，排出月经、带下、恶露的关口，也是"合阴阳"的出人口，又是防御外邪侵入的关口。阴道的功能是娩出胎儿，排出月经、带下、恶露的通道，是合阴阳，禁闭子精.防御外邪的处所。子门是主持排出月经和娩出胎儿的关口。胞宫的功能是行经、蓄经、育胎、分娩。第 40 题 试述阴户、玉门系指女性外生殖器的哪些部位？其功能是什么？ 答案：阴户指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。玉门相当于外生殖器的阴道口及处女膜的部分。阴户、玉门的功能是生育胎儿、排出月经、带下、恶露的关口，"合阴阳"的出入口，又是防止外邪侵入的关口。第 41 题 什么是天癸？它对女性生理有什么影响？ 答案：天癸源于先天，为先天之精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养，是促进人体生长、发育和生殖的物质。对女性来说，天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。"天癸至"则"月事以时下，故有子"，"天癸竭"，则"地道不通，故形坏而无子也"，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质。即在天癸"至"与"竭"的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。因此天癸通达于冲任经脉，不仅促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。第 42 题 为什么说血气失调是妇科疾病的重要病机之一？ 答案：因为月经、妊娠、分娩、哺乳都以血为用，而易耗伤阴血，故机体相对地常感血分不足，而气分则偏于有余。另一方面，血和气又是互相滋生、互相依存的，血病可以及气，气病可以及血，彼此有密切的关系故临床上常可见到气血同病的证候。气血失调的病证有血虚、血瘀、血热、血寒、气虚、气郁、气逆等，均常见于临床妇科病。第 43 题 补肾滋肾法包括哪些内容？ 答案：补肾滋肾，有平补、温补和滋补之分。临床上大致有补肾益气法，方用大补元煎、同阴煎之类；滋肾益阴法，方用左归丸、六味地黄丸和补肾地黄丸；温肾助阳法，常用金匮肾气丸和右归丸；温阳行水法，常用真武汤、五苓散；滋肾养肝法，方用左归丸、杞菊地黄丸之类；温肾健脾法，以四神丸合健固汤、温胞饮为代表方。第 44 题 脾虚痰湿内阻导致哪些妇科疾病？如何治疗？ 答案：脾气虚弱，或脾阳不振，导致水湿内停，化为痰浊，壅塞胞脉，可致月经后期、闭经、不孕等疾病；治疗宜健脾豁痰除湿；常用药物如半夏、苍术、白术、茯苓、陈皮等，常用的方剂如苍附导痰丸之类。第 45 题 月经病的治疗原则是什么？ 答案：月经病的治疗原则重在调经。调经的具体原则有调理气血、补肾、扶脾、疏肝之异。第 46 题 月经先期的辨证要点有哪些？ 答案：月经先期的辨证着重于周期的提前及经量、经色、经质的情况，结合形、气、色、脉，辨其属虚、属热。一般以周期提前或兼量多，色淡，质清稀，唇舌淡，脉弱的属气虚；周期提前或兼量多、经色紫红或深红、质稠，舌质红，脉数者为血热；脉虚而数者为虚热。第 47 题 月经后期的治疗原则是什么？ 答案：月经后期的治疗原则在于温经养血，活血行滞。属虚寒者，宜温经养血；属瘀、属滞者，宜活血行滞；虚实相兼者，则分别其主次而兼治之，并根据在肝、在脾、在肾选用适当方药。第 48 题 月经过多的治疗大法是什么？ 答案：月经过多的治疗大法是经期以摄血止血为主，目的在于减少血量，防止失血伤阴。平时宜安冲固冲以治本。血瘀者重在化瘀以止血，总宜慎用温燥走而不守之品，以免耗血、动血。第 49 题 经期延长的治疗原则是什么？ 答案：经期延长的治疗以缩短经期，使达正常范围，故以止血为要。瘀血阻滞，以通为止，重在活血化瘀。阴虚血热，重在养阴清热，安冲宁血，不宜一概用固涩药。第 50 题 简述崩漏的辨证要点。 答案：崩漏的辨证当根据出血的量、色、质、变化，参合舌脉以及发病的久暂，辨明寒、热、虚、实。第 51 题 试述湿热蕴结型痛经的主症、治法、代表方。 答案：主症：经前或经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，或平素小腹痛，经前疼痛加剧，经量多或经期延长，经色紫红，质稠有血块，带下量多，色黄质稠有臭气，或伴低热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热除湿，化瘀止痛。代表方：清热调血汤。第 52 题 简述经行吐衄的症状及治疗大法。 答案：吐血或衄血发生在经前或经期，血量多少不一，吐血或衄血发生时，月经量明显减少，甚或无月经。吐衄随月经干净而停止，下次行经又再复发。治疗以清降逆火，引血下行为大法，或滋阴降火，或清泄肝火。第 53 题 肾阴虚绝经前后诸证有哪些主症、治法、方药？ 答案：肾阴虚绝经前后的表现为头晕、目眩、耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，或月经先期或先后不定，经色鲜红、量或多或少，或皮肤干燥，瘙痒，口干，大便干结，尿少色黄，舌红，少苔，脉细数。治法：滋养肾阴，佐以潜阳。方药：左归饮加制首乌、龟甲。熟地、山药、山茱萸、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟甲。第 54 题 肾阳虚绝经前后诸证有哪些主症、治法、方药？ 答案：肾阳虚绝经前后的表现多为面色晦暗，精神委靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，或经行量多，或崩中暴下，色淡或黯，有块，面浮肢肿，夜尿多或尿频失禁，或带下清稀，舌淡或胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。治法：温肾扶阳.佐以温中健脾。方药：右归丸合理中丸。熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、党参、白术、干姜、炙甘草。第 55 题 试述补肾滋肾法在妇科临床上的具体治法。 答案：肾气虚，冲任不固，治宜平补肾气，选方大补元煎、固阴煎；肾阴虚，冲任血少或热伏冲任，治宜滋肾益阴，选方左归丸、六味地黄丸、补肾地黄丸；肾阳虚，冲任失于温煦，治宜温肾助阳，选方金匮肾气丸、右归丸；肾阳虚气化失常，水湿内停，治宜温肾助阳，化气行水，选方真武汤、五苓散；肝肾不足，冲任损伤，治宜滋肾养肝，选方左归丸、杞菊地黄丸：脾肾阳虚，水湿内停或口久化为痰浊，治宜温肾健脾，选方四神丸合健固汤、温胞饮。第 56 题 带下过多的主要发病机理是什么? 答案：带下病主要的发病机理是由于湿邪为病，与脾肾肝三脏有关，由脾虚失运，肾虚失固，肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注，影响任、带二脉，以致带脉失约，任脉失司所形成。脾虚：是由于饮食不节，劳倦过度，思虑过多，情怀抑郁，肝气乘脾，损伤脾气，运化失常，水谷之精气不能上输以化血，反聚而成湿，流注下焦，伤及任带而为带下。肾阳虚：是由于肾气不足，下元亏损，或多产房劳，伤及肾气，封藏失职，阴液滑脱而下。阳虚夹湿：素体阴虚，或年老真阴渐亏，或久病失养，暗耗阴津，相火偏旺，阴虚失守，复感湿邪，伤及任带而致带下过多。湿热下注：是由于经行产后，胞脉空虚，摄生不洁，湿热内犯；或淋雨涉水，或久居湿地，感受湿邪，蕴而化热，伤及任带而致。或脾虚生湿，湿蕴化热酿成。或肝郁化热，肝气乘脾，脾虚失运，肝火挟脾湿流注下焦，损伤任带二脉而致带下。热毒蕴结：是由于摄生不慎，或阴部手术消毒不严，或经期、产后胞脉空虚，忽视卫生，热毒乘虚直犯阴器、子宫。或因热甚化火成毒，或湿热蕴久成毒，热毒损伤任带二脉而为带下过多。第 57 题 试述带下的问诊与切诊内容。 答案：询问带下的量、色、质、气味等情况，也须结合望诊、闻诊进行辨证。若带下量明显增多，色白清稀，气味腥臭者，多属虚证、寒证：色黄或赤，稠粘臭秽者，多属热证、实证。同时还应注意阴部有无坠、胀、痒、痛等情况。带下量多，脉缓滑者，多属脾虚湿盛；脉沉弱者，多属肾气虚损：脉滑数或弦数者，多见湿热；脉沉紧或濡缓，多见寒湿。第 58 题 试述疏肝养肝大法在妇科临床上的具体治法。 答案：疏肝气的方法，是郁结者疏之、泄之，上逆者抑之、平之，阳亢者柔之、缓之，以使肝气冲和为要。养肝血的方法重在补血，或以填精养血，或以益气养血，贵在权衡。具体方法有疏肝解郁、疏肝泻火、泻肝除湿、疏肝理脾、调肝补肾、养血柔肝、平肝潜阳、镇肝熄风等。第 59 题 简述月经病的病因病机及诊断要点。 答案：(1)病因病机：主要是外感六淫，或内伤七情，或先天肾气不足，多产房劳，劳倦过度，使脏腑功能失常。气血失调，致冲任二脉损伤，发为月经病。(2)诊断要点：月经的期和量的异常变化，如月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少等。伴随月经周期出现的症状为主要临床表现的一类疾病。如痛经、经行吐衄、经行发热、经行泄泻、经行情志异常等等。特别要注意月经后期、闭经等与生理性停经(如妊娠)相鉴别；经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产、杂病等下血证相鉴别。第 60 题 当"肝"的功能失常时导致哪些妇科病证? 答案：(I)肝气郁结：若情志不畅，肝气郁结，则血为气滞，冲任失畅。血海蓄溢失常，可引起月经先后无定期、经量多少不定：冲任失畅，胞脉阻滞，可引起经行不畅、痛经、闭经等。(2)肝郁化热：若肝郁化热，热伤冲任，迫血妄行，可引起月经先期、月经过多、崩漏等；肝郁化热，经期冲脉气盛，气火循经上犯、损伤阳络，可致经行吐衄。(3)肝经湿热：若肝气犯脾，肝郁化热，脾虚生湿，湿热蕴结，下注冲任，带脉失约，可引起带下病、阴痒、阴肿、阴痛。(4)肝气犯胃：若肝气犯胃，孕期冲脉气盛，挟胃气上逆，可引起妊娠呕吐。(5)肟阳偏亢：若肝血不足，孕后血聚冲任养胎，肝血愈虚，肝阳偏亢，可引起妊娠眩晕；甚则肝风内动，发为妊娠痫证；若在产后，可致产后痉证；若肾阴不足，致肝阳偏亢者，可致经断前后诸证。第 61 题 哺乳期的生理特点是什么? 答案：新产妇一般产后第2天可以挤出初乳，约持续7天后逐渐变为成熟乳。分娩后30分钟内可令新生儿吮吸乳头，以刺激乳汁尽早分泌。鼓励母乳喂养。母乳喂养提倡按需哺乳，一般每次哺乳时间10分钟左右，最多不超过15分钟，以免乳头浸软皲裂。哺乳时限，纯母乳喂养46个月后，边喂母乳边加辅食。婴儿断乳的适当月龄为12个月左右。在哺乳期，气血上化为乳汁，一般无月经来潮，也不易受孕。第 62 题 脾虚崩漏和血瘀崩漏的病因病机如何? 答案：(1)脾虚崩漏多由忧思过度，或饮食劳倦，损伤脾气，气虚下陷，统摄无权，冲任不固，不能约制经血，故成崩漏。(2)血瘀崩漏多因七情所伤，冲任郁滞，或经期、产后余血未尽又感于寒、热，以致成瘀，瘀阻冲任，血不归经，发为崩漏。第 63 题 什么叫月经? 答案：月经是指有规律的、周期性的子宫出血。通常每月来潮一次，经常不变，信而有期，故又称为月汛、月事、月信、月水或经水。李时珍在本草纲目中说："女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月信、月水、月经"。第 64 题 何谓月经先后无定期?其病因病机是什么? 答案：(1)定义：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称"月经先后无定期"。(2)病因病机：肝郁者：肝藏血，主疏泄，司血海。肝气条达，疏泄正常，血海按时满溢，则月经周期正常。若情志抑郁，或忿怒伤肝，以致疏泄失司，气血失调，血海蓄溢失常。如疏泄过度，则月经先期而至：疏泄不及，则月经后期而来，遂使月经先后无定。肾虚者：素体肾气不足，或年少肾气未充；或因久病失养；或因多产房劳，损伤肾气：或老年肾气渐衰，使肾气不守，闭藏失职，冲任失调，血海蓄溢失常，以致月经周期紊乱。8