2022年小儿抽风 .pdf

小儿抽风小儿抽风小儿抽风时可表现全身或部分的肌肉强直、抽动、痉挛，强直就是肌肉发硬，全身挺直，有时头向后仰，严重的全身可向后弯成一条弓状，医学上称为角弓反张。所谓惊挛就是肌肉一下一下的抽动，可表现为手脚的抽动，也可是面部的抽动。抽风时一般意识都丧失，双眼向上翻，口吐白沫，意识丧失，呼之不应，大小便失禁，有时可将舌头咬伤，抽后多入睡。抽风一般持续时间不长，少则几秒钟，多则数分钟，一般等送到医院，抽风多半已停止。严重者可反复抽风多次，或持续数十分钟不止，小儿面色青紫，呼吸不规则，此时必须争分夺秒将病儿送至医院。小儿抽风的治疗小儿抽风的原因很复杂，常见的原因可按发热与否分为两大类，一类是无热惊厥，即抽风时不伴发热，主要包括两种疾病，一种是小儿低钙性手足搐搦症，就是由于体内缺钙引起抽风。多见于1 岁以内的婴儿。钙之缘片内含维生素D，维生素D 是钙离子被骨髓吸收的载体，使人体对钙离子吸收能成倍增加，吸收更好。另一种是癫痫，就是俗话说的羊角风 。其他还有脑炎后遗症、核黄疸等等。第二类为高热惊厥，就是抽风伴有发热，这类主要也包括两种疾病，一种是由于高热刺激引起的高热惊厥，多见于3 岁以下的婴幼儿。另一种是由于中枢神经系统有感染，例如大脑炎、脑膜炎等。当然还有其他原因，如中毒、肿瘤等。小儿抽风的治疗：小儿第一次抽风，家长千万不要惊慌失措，要沉着冷静，抓紧时间采取措施，首先让孩子平卧在床上，防止摔伤，头向一侧歪，防止分泌物堵塞呼吸道发生窒息，头略向后仰，颈部略垫高，这样可以防止舌根后倒，保持呼吸道通畅。可用纱布或布条缠裹勺柄或一双筷子垫在牙齿之间防止将舌咬伤。如牙关紧闭，不可用力去撬，防止损伤牙齿。抽风同时伴有高热者，应积极降温，如用酒精或白酒加一倍水稀释后，作酒精擦浴或头部放置冰袋，迅速降温后可使抽风停止。当然不管采取什么措施都是在家的权宜之计，最终还须急送医院。在送往医院路程中，应密切观察病儿，不可将病儿严密包裹在被子里，以至孩子发生窒息都未被发现。到医院后，由医生检查确定抽风的原因，针对病因进行治疗才是根本办法。如缺钙应补钙，中枢神经系统感染应用抗生素治疗。另外口服、肌肉、静脉注射镇静止惊药是控制抽风再发作的有效措施，采取那种药物，用那种方法应由医生决定。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 小儿抽风的诱发因素：新生儿抽风病因很多，有时几种因素同时存在，作出病因诊断很重要，是进行特殊治疗和估计预后的关键，主要病因如下：（一）围产期窒息围产期窒息可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其特点为意识障碍、四肢活动少，或四肢发软，严重者出现惊厥，惊厥在生后12 小时左右出现，开始为轻微发作，以后可出现强直性或多灶阵挛性惊厥，可引起死亡。严重者伴有颅内出血，多限于蛛网膜下腔和脑室质内，死亡多在生后34 天。（二）产伤性颅内出血多见于体重较大的足月儿，因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，常在生后1224 小时出现神经系统症状，生后 23 天出现限局性或多灶性惊厥。（三）早产儿脑室周围和脑室内出血早产儿室管膜下胚胎生发基质有丰富的毛细血管，对缺氧、酸中毒极为敏感，易出血。 常在窒息和缺氧后出现神经系统症状，嗜睡、 呼吸节律不整，前囟膨隆和紧张，很快出现强直性或多灶阵挛性惊厥，出血量多者12 天内死亡。（四）感染以化脓性脑膜炎最多见，多为生后感染，发病在生后一周以后。惊厥开始为轻微型，以后变为强直性或为多灶阵挛性。新生儿败血症和先天性宫内病毒感染均可致新生儿惊厥。（五）代谢异常低血糖、低血钙、低血镁、高钠和低钠血症、氨基酸代谢紊乱均可引起新生儿惊厥；此外维生素B6 缺乏，可在生后不久出现惊厥，用镇静药无效，用维生素B6 注射后症状在几分钟内消失。（六）药物撤退综合征胎儿通过胎盘接受* 或巴比妥类药物，生后要无中断可发生惊厥，常伴有激惹、抖动、呕吐和腹泻。诊断根据母亲用药史，惊厥常在生后2448小时开始。（七）核黄疸是由于严重的高胆红素血症，大量游离胆红素通过血脑屏障沉积在脑基底节，影响细胞的能量代谢而出现神经系统症状，表现为惊厥和角弓反张。小儿抽风的急救措施：（ 1）将病儿安静侧卧在床上，尽量使口腔分泌物自动流出。（ 2）用缠布的筷子放在上下牙间，防止咬舌。（ 3）发现抽风小几手脚发凉、胸头发热，可用微温湿毛巾擦四肢，用冷湿毛巾敷头额。（ 4）发现病儿有窒息现象，立即采用人工呼吸，待呼吸正常后，有条件者可给予吸氧。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 小儿抽风的家庭应急首先，应把孩子平放在床上，头转向一边，解开衣领，保证呼吸道通畅，然后将包着布的筷子或细勺柄塞入孩子的上下牙之问，以免咬伤舌头。因发高烧而引起的抽风者，可用凉湿毛巾敷在病儿前额部。抽风厉害的，可用手指掐或用针刺人中穴(在鼻唇沟上1 3 处 )，一般能暂时止抽。然后立即送医院救治。2确诊小儿抽风的方法：(一 ) 血糖、电解质测定异常提示相应的代谢异常，如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。(二 ) 色氨酸负荷试验口服 50 100mg kg 色氨酸液，新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸，可诊断为维生素B6 缺乏病或依赖病。(三 ) 血红蛋白、血小板、红细胞压积下降，凝血酶原时间延长，脑脊液呈血性，镜检见红细胞，提示有颅内出血的可能。(四 ) 外周血白细胞总数增加、C 反应蛋白阳性、IgM 含量增加、血沉加快等提示感染。(五 ) 脑脊液检查对诊断颅内感染、颅内出血有帮助。(六 ) 颅骨 X 线检查可见颅骨骨折、畸形、先天性感染的钙化点。头颅透照，可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。(七 ) 脑电图 (EEG) 判定脑部病变的严重性及性质。小儿抽风会留下哪些后遗症呢？初发年龄在一周岁以内的，因这一时期代谢旺盛，抽搐可使脑代谢不全而影响神经功能，往往会留下一定程度的后遗症。反复发作的次数越多，预后较差，复发次以上的患儿会留下后遗症。发作时间持续分钟以上，即造成脑细胞的损害，分钟以上则有半数会留下不同程度的神经功能障碍。发作之前就有神经系统异常者，预后越差，约有会遗留智力低下。家族中有惊厥发作史的患儿，日后转为癫痫的可能性大。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 小儿抽风的分类小儿抽风的原因很多,常见的有以下几种：一、热性抽风1.高热抽风:是婴幼儿最常见的抽风原因,多发生在6 个月至3 岁。往往有遗传因素 ,在患儿近亲中常有因高热抽风的小儿,或有癫痫史的病人。任何急性感染都可以引起高热抽风,尤其是急性上呼吸道感染时多见,多发生在高热后12 小时内。2.中枢神经系统的感染:最常见的是各种脑膜炎,如化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎以及严重肺炎、败血症、中毒性痢疾等引起的中毒性脑炎。二、无热抽风1.常见原因有因产伤或难产引起的新生儿颅内出血以及脑血管疾病、脑发育异常等。2.代谢性疾病:如低血糖、低血钙等。3.中毒 :常见的有农药中毒、毒鼠药中毒、果仁(桃仁、李仁、杏仁) 中毒等。针刺穴位急救小儿抽风抽风又称惊厥，是小儿常见的急症。在送医院急救之前，家长若不进行临时急救处理，有可能导致严重后果，甚至使幼儿死亡。所以家中有幼儿的家长，必须略知小儿抽风的急救常识，并且在家庭药箱里常备银针。当幼儿抽风时，家长应立即对幼儿进行针刺急救，可针刺“ 人中 ” 和 “ 合谷 ” 穴。必要时还可加刺“ 内关 ” 或 “ 涌泉 ” 穴。待抽风缓解或停止后，再及时送孩子去医院对症医治。有关具体穴位位置、针刺深度和手法、注意事项，可事前当面向儿科医生讨教。家庭药箱里备有银针，不仅能对小儿抽风进行急救，即使大人有点小病，也能自己针灸治疗当然，如果孩子生病了，能在第一时间送往医院始终是治疗的首选方案名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -