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男性，32岁，突发心脏停搏15min由救护车送急诊抢救.体查：双瞳孔散大，呼之不应，心电监测呈直线，血压0/0mmhg诊断院前心脏停搏 处理：紧急心肺复苏，持续20分钟无效临床死亡生命是宝贵的生命是宝贵的 现实是残酷的现实是残酷的 只要努力只要努力 我们看得到希望我们看得到希望F 实例 “中国最美的女记者”-曹爱文 实例 男性，31岁，突起心前区疼痛2小时伴大汗来诊 既往体健； 体查：生命体征平稳，ECG无异常，心肌酶学正常处理：抢救室密切观察，输液扩血管，20分钟突发心室纤颤，立即予以电除颤，复苏成功后收住院 车祸外伤紧急呼救，20分钟120急救 体查：神清，颈部活动受限，四肢活动 尚可 处理：紧急转运，医院急诊 急诊室体查：神清，颈部僵硬，活动受限，四肢肌力1-2级急救知识的全民普及培训是建立高水平的院前急救医疗服务体系的必由之路“好撒玛利亚人”是一个与宗教密切相关的词语。从广义上泛指一切为他人的利益从事帮助的人群。尤其指的是在紧急情况下救人的人立即脱离险区，现场先复苏后固定先止血后包扎先重伤后轻伤先救治后运输急救与呼救并重搬运与医护一致创伤是指机械力作用于人体所造成的损伤创伤一般处理原则常见创伤的紧急救助 脱离 气道 心肺复苏 伤口处理 气胸处理 骨折固定 颈椎损伤处理 联合伤大出血处理 离断肢体处理 刺入性异物处理 脏器外漏处理 多发伤处理 高压电线的断头落在你所在在的区域 双腿紧并或单腿站立跳出危险区 火灾来临 常见的气道阻塞原因为：常见的气道阻塞原因为： 舌后坠、气道分泌物及舌后坠、气道分泌物及 呕吐物阻塞气道呕吐物阻塞气道呼吸道异物 现 场 急 救给隔肌下软组织以突然的给隔肌下软组织以突然的向上压力，进而压迫两肺向上压力，进而压迫两肺下部，驱使肺内残留空气下部，驱使肺内残留空气的气流快速进入气管而逐的气流快速进入气管而逐出气管口的食物块或其他出气管口的食物块或其他异物异物Heimlich征象征象1.抢救者站在病人的背抢救者站在病人的背后后,用两手臂环绕病用两手臂环绕病人的腰部人的腰部(图图2-11)2.一手握拳一手握拳,将你的拇指将你的拇指一侧放在病人胸廓下一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部和脐上的腹部3.另一手抓住你的拳头另一手抓住你的拳头(图图2-12)快速向上冲快速向上冲击压迫病人的腹部击压迫病人的腹部4.重复之重复之,直到异物排出直到异物排出Heimlich手法应用于婴幼儿手法应用于婴幼儿 心肺脑复苏成功的关键是心肺脑复苏成功的关键是时间时间，在心脏停搏后，在心脏停搏后4 4分钟内分钟内开始开始CPRCPR，8 8分钟分钟内开始高级心肺复苏内开始高级心肺复苏者，恢复出院率最高。提出了者，恢复出院率最高。提出了安全时间窗安全时间窗的概的概念，否则由于大脑缺氧时间过长，将出现不可念，否则由于大脑缺氧时间过长，将出现不可逆性脑损伤甚至死亡。逆性脑损伤甚至死亡。 用无菌纱布或辅料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者，需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。 胸部挫伤（查有无骨折） 胸壁裂伤（注意是否合并血气胸） 肋骨骨折（固定避免继发损伤） 血胸和气胸（迅速转院） 骨折的救助（腓骨骨折包扎止血固定） 颈椎损伤 对于不同类型的出血现场止血方法不同。 直接压迫法 加压包扎止血法 填塞止血法 指压止血法 加压包扎止血法加压包扎止血法部位面 部颞 部颈部腋肩部前臂手掌手背手指大腿小腿足部压迫点下颌角处面A耳前正对下颌关节颞A颈根部气管外侧颈A，向后向内压锁骨上凹处锁骨下A上臂肱二头肌内侧肱A一手压住桡A，另一手压住尺A手指屈入掌内呈拳头状大腿根部中间股A向后压腘窝处腘A向后压踝关节处胫A各部血管出血的压迫点加垫屈肢止血法止血带止血止血带止血的注意事项 离断肢体保存干净敷料包裹冰袋降温离断肢体处理 注意事项： 如有铁架或铁栅栏等大物件将伤者如有铁架或铁栅栏等大物件将伤者 刺挂住，切忌不能将伤员立即刺挂住，切忌不能将伤员立即“拔出拔出” 必要时需切割穿通物，切割时需以必要时需切割穿通物，切割时需以 冷水浇注钢筋，避免热冷水浇注钢筋，避免热 导体导致脏器烧伤，导体导致脏器烧伤， 即造成即造成“二次损伤二次损伤”8字形包扎法祸从天降异物刺入颅骨 大夫妙手病人转危为安 保持安静，避免不必要搬动 平卧位禁食禁水 无菌纱布或三角巾包扎伤口 有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上，然后包扎 迅速转送医院冷敷消毒垫高头部平躺保持安静，观察病情出现全身症状，转院抢救休息包扎防窒息呼吸心跳骤停心肺复苏防感染转院 多发伤（Multiple injury）是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位威胁生命，多发伤不是各部位创伤的简单叠加而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群 复合伤区别，复合伤 （Combined injury）是指由于2种或2种以上致伤因素所造成的损伤。如核爆炸所致的放射性复合伤、烧冲复合伤等。 紧急医疗卫生救援立法75 结束语结束语
