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医院信息化的现状医院信息化的现状一、引一、引 言言二、医院信息化发展的国际趋势二、医院信息化发展的国际趋势三、我国医院信息化的现状三、我国医院信息化的现状四、我国医院信息化建设存在的问题四、我国医院信息化建设存在的问题五、我国医院信息化发展的策略五、我国医院信息化发展的策略六、医院信息化建设基本功能规范六、医院信息化建设基本功能规范 医院信息系统发展的国际趋势医院信息系统发展的国际趋势实现全面集成化的数字化医院实现全面集成化的数字化医院l不存在信息孤岛不存在信息孤岛l临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节l完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭府部门、家庭医院信息系统软件的发展医院信息系统软件的发展l建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为的数字化平台，核心技术为HL7HL7、DICOMDICOM、CCOWCCOWl应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的般的Observation ReportingObservation Reporting工作站工作站医疗保健信息系统医疗保健信息系统保险公司、保险公司、银行、政银行、政府、其他府、其他医院医院病人病人社区、家庭社区、家庭供应商供应商 国外国外CISCIS的基本构成的基本构成 病人管理病人管理 ADT & Patient AdministrationADT & Patient Administration医嘱输入医嘱输入 Physician Order Entry Physician Order Entry 电子病历系统电子病历系统 Computer-based Patient Record Computer-based Patient Record 药物物资系统药物物资系统 Pharmacy/supply managementPharmacy/supply management资源与预约资源与预约 Resource & SchedulingResource & Scheduling放射信息系统放射信息系统 RISRIS实验室信息系统实验室信息系统 LISLIS账单结算系统账单结算系统 Billing SystemBilling System危重监护系统危重监护系统 Critical /Intensive Care UnitCritical /Intensive Care Unit图像存档与通讯管理系统图像存档与通讯管理系统 PACSPACS病人转诊病人转诊 Patient ReferralPatient Referral 医院信息系统医院信息系统医生门诊工作站医生门诊工作站医生工作站医生工作站面向问题的病人记录：信息存储面向问题的病人记录：信息存储面向问题的病人记录：信息存储面向问题的病人记录：信息存储CPRCPR交换：遵循交换：遵循HL7HL7用同一界面访问所有临床信息用同一界面访问所有临床信息医生工作站用户界面医生工作站用户界面数字化放射科数字化放射科软拷贝阅读软拷贝阅读数字化医院数字化医院无线网络无线网络数字化医院数字化医院手持终端手持终端实现医院信息化带来的好处实现医院信息化带来的好处 引入新思想、新观念引入新思想、新观念 对病人服务更加周到，医患关系更加密切对病人服务更加周到，医患关系更加密切及时准确全面地为临床医生提供病人信息及时准确全面地为临床医生提供病人信息 加强了医院质量管理，增强医疗质量意识加强了医院质量管理，增强医疗质量意识 更有效地管理和利用资源更有效地管理和利用资源 信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富 为临床循证管理决策提供科学数据为临床循证管理决策提供科学数据 三、我国医院信息化建设三、我国医院信息化建设的现状的现状机构数机构数 病床数病床数 人员数人员数总总 计计32.532.5317.7317.7559.1559.1其中其中: :医医 院院 1.7 1.7220.7220.7311.6311.6 卫生院卫生院5.05.074.174.1118.7118.7 诊诊 所所24.024.02.52.556.256.2诊所中私人办诊所中私人办 13.3 13.3 - - 18.6 18.6 1 1、我国医疗卫生机构的规模、我国医疗卫生机构的规模（单位：万）（单位：万）医院数医院数 HIS 构成构成省部属医院省部属医院93078184%地市属医院地市属医院 3081123240% 县区属医院县区属医院11913405034%街道乡镇卫生院街道乡镇卫生院经济发达地区乡镇卫生院比经济发达地区乡镇卫生院比较普遍运用计算机进行管理较普遍运用计算机进行管理 2 2、我国医疗机构信息化建设情、我国医疗机构信息化建设情况况 （截止到（截止到20012001年）年） 8585的医院信息系统是以财务核算为中的医院信息系统是以财务核算为中 心的管理信息系统心的管理信息系统“MIS”MIS” 10% 10%的医院在开始探索建立以医生工作的医院在开始探索建立以医生工作 站为核心临床信息系统站为核心临床信息系统“CIS”CIS” 5% 5%的医院正在探索建立的医院正在探索建立PACSPACS系统。系统。 3 3、我国医院信息化建设的内涵、我国医院信息化建设的内涵 至至20012001年年6 6月，全国医院月，全国医院信息管理系统的建设比例信息管理系统的建设比例在在3035%3035%之间；华东地之间；华东地区医院信息管理系统的建区医院信息管理系统的建设比例已经接近设比例已经接近80%80%；而；而西北地区的建设比例还不西北地区的建设比例还不到到20%20%。 南部 南部 华北华北西北西北西南西南中部中部东北东北华东华东样本医院数样本医院数已上H I S已上H I S医院总数医院总数 4 4、我国医院信息化建设地区差异、我国医院信息化建设地区差异 5 5、影响医院、影响医院HISHIS建设主要因素建设主要因素 影响因素依次为：影响因素依次为：资金缺乏、尚不需资金缺乏、尚不需要、怕系统太难、要、怕系统太难、没有时间、领导不没有时间、领导不重视等。总括起来重视等。总括起来可归纳为资金不足可归纳为资金不足和对信息系统的认和对信息系统的认识不足两类。识不足两类。 8%8%4%4%8%8%4%4%59%59%17%17%资金紧张资金紧张不需要不需要不会用不会用没时间没时间领导不同意领导不同意未填未填相关文献估计报道：相关文献估计报道：l全国医疗卫生领域医疗软件生产供应全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有商约有500500家。家。l其中：医院信息系统生产供应商其中：医院信息系统生产供应商300300家，大型生产供应商占家，大型生产供应商占1515；中型占；中型占6060，小型占，小型占2525。6 6、医院信息系统开发供应商情况、医院信息系统开发供应商情况 我国医院信息化建设发展快，主要集中在我国医院信息化建设发展快，主要集中在MISMIS系统开发和应用上，但信息化程度比较系统开发和应用上，但信息化程度比较低，低，CISCIS、PACSPACS和和OAOA处于探索阶段；处于探索阶段； 我国医院信息化系统软件开发形成了一定我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模，但产业规模仍然比较小；产业规模，但产业规模仍然比较小； 与国外相比，在技术水平和应用面还有相与国外相比，在技术水平和应用面还有相当差距。当差距。7 7、我国医院信息化建设总体评价、我国医院信息化建设总体评价四、我国医院信息化建设四、我国医院信息化建设存在的主要问题存在的主要问题存在的主要问题存在的主要问题1 1、缺乏统一的、缺乏统一的HISHIS建设规范和技术标准建设规范和技术标准2 2、HISHIS系统模型构建和整合存在技术障碍，系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭应用系统彼此独立和封闭3 3、医院管理流程不规范，信息人才奇缺、医院管理流程不规范，信息人才奇缺4 4、一家公司承担一个医院所有软件开发、一家公司承担一个医院所有软件开发五、我国医院信息化发展五、我国医院信息化发展的策略的策略发展策略发展策略1 1、总体规划，分步实施，政策支持、总体规划，分步实施，政策支持2 2、逐步完善、逐步完善HISHIS系统结构的规范和标准系统结构的规范和标准3 3、建设重点逐步由、建设重点逐步由MISMIS向向CISCIS、PACSPACS和和OAOA转移转移4 4、立足国情，技术方法和标准与国际接轨、立足国情，技术方法和标准与国际接轨5 5、医院信息网络规划和建设、医院信息网络规划和建设6 6、加强技术合作和人才培养、加强技术合作和人才培养发挥卫生行政部门在医院信息化发挥卫生行政部门在医院信息化建设中的作用建设中的作用纳入卫生事业发展规划纳入卫生事业发展规划制定功能规范和信息标准制定功能规范和信息标准市场引导和准入（许可证）市场引导和准入（许可证）产品质量监督产品质量监督完善医院信息化建设规范和标准完善医院信息化建设规范和标准制定出台了医院信息化基本建设规范制定出台了医院信息化基本建设规范出台了一批信息标准：出台了一批信息标准：ICD-10ICD-10、药品、手术、药品、手术、设备、检查、收费项目、医疗机构等分类与设备、检查、收费项目、医疗机构等分类与编码，中国疾病名称、中医诊断等信息标准编码，中国疾病名称、中医诊断等信息标准逐步等同采用国际标准：组织翻译了逐步等同采用国际标准：组织翻译了HL-7HL-7、DICOM3DICOM3、 SNOMED SNOMED 组织中国卫生信息标准工作委员会组织中国卫生信息标准工作委员会六、医院信息系统基本六、医院信息系统基本功能规范功能规范 医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范