2022年康复护理知识点.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 第一章概论第一节康复医学概述一、康复 1. WHO 对康复的定义：综合和谐地应用各种措施,最大限度地复原和进展病、伤、残者的 身体、心理、社会、职业、消遣、训练和四周环境相适应方面的潜能,以削减病、伤、残者 的身、心、社会功能障碍,使其重返社会,以提高生活质量；2. 康复的四个工作领域：医学、训练、职业、社会康复；3. 训练康复：指通过训练和培训以促进康复；4. 职业康复的内容：职业评定职业训练挑选、介绍职业就业后的随访二、康复医学1. 康复医学：具有独立的基础理论/ 功能评定方法和治疗技能的医学学科；2. 康复医学的基本原就：功能康复、全面康复、重返社会；3. 康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、训练和再训练；预防性康复：指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的防止身体残疾的发生；4. 康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗；康复功能评定： 客观地、 正确地评定功能障碍的性质、部位、 范畴、程度并估量其进展、预后和转归,为制定康复治疗方案打下科学基础；5. 康复医学的对象： 急性病后的患者手术后的患者各类残疾者慢性病患者老年人6. 康复组成人员： 康复医师 / 各科相关医师 / 各科相关护师和康复护师 / 物理治疗师 / 作业治疗师/ 言语治疗师 / 假肢和矫形器师 员等；/ 心理治疗师 / 社会工作者 / 职业鉴定师 / 康复询问师 / 其他人7. 康复医学的服务方式（WHO: 康复机构康复 上门康复服务 社区康复8. 康复医学的重要性：1 社会和患者的迫切需要：随着社会的进步和经济的进展,人们的健康观发生转变；医学的进步使各种传染病得到有效掌握,疾病谱发生转变；威逼人类健康的慢性病,需要长时间的康复治疗；2 经济进展的必定结果：人口的平均期望寿命延长,老年人口增加,随着年纪增加,身体功能进行性衰变,60%的老人患有多种慢性病,需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动 等导致残疾者比例增加,需要长期康复治疗的人数增加；3 应对严峻自然灾难和战争：人类在目前仍不行能掌握各种自然灾难和战争,各种自然灾害和战争都有导致人类很多残疾的发生,这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗；4 医学愈进步康复需求愈大：科技进步使得医学技能的提升,是很多疾病得到有效掌握,死亡率降低,存活率提高,对康复治疗和护理的需求增加；综上所述,这就是康复医学近年来得到快速进展和日益为社会重视的主要缘由；其次节 社区康复 1. 社区康复：是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后,为削减他们的身心功能障碍,由社区 供应有效、可行、经济的全面康复服务,使病、伤、残者能重返社会；2. 社区康复进展：社区康复思想产生于 复,得到很多国家和地区响应；3. 社区康复的组织结构20 世纪 40 岁月； 1967 年世界卫生组织提倡社区康第一级区（县）级社区康复领导小组 其次级街道（乡）级社区康复工作指导站 第三级居委会（村）级社区康基层康复站名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4. 社区主要康复的内容 残疾的预防 : 依靠社区力气,积极开展预防病损工作； 残疾普查 : 依靠社区力气,普及社区残疾人的基本情形,为制定残疾预防和康复计 划供应资料； 康复训练 : 依靠社区力气,在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者,开 展必要的、可行的功能训练,以改善他们的生活自理才能； 健康训练 : 依靠社区力气,帮忙残疾儿童获得特殊训练； 职业康复 : 依靠社区力气,对有肯定劳动才能和有就业潜能的青壮年残疾人,供应 就业询问和辅导； 社会康复 : 依靠社区力气,帮忙残疾人参与社会各种活动,为残疾人重返社会制造 各种条件； 独立生活指导 : 依靠社区力气,帮忙残疾人供应独立生活的询问、服务和指导；5. 社区康复的服务方式 : 社区服务保证模式、社区卫生服务模式、家庭病床模式、社会化综 合康复服务模式；6. 社区康复的目的和意义 目的：尽量削减因病 / 伤/ 残带来的后果,最大限度的复原病伤残者的功能和才能；意义：便于社区病伤残者康复训练,使之获得综合康复成效；便利 / 费用低廉 / 节省开支；便于与四周人群接触,达到参与社会生活的目的；第三节 社区康复护理学 1. 康复护理学：是一门旨在讨论病、伤、残者身心康复的护理理论、学问和技能的科学；: 现代医学模式 / 生理学基础 / 健康观 / 自我护理 2. 康复护理学的理论基础 3. 康复护理的对象和范畴 对象：残疾者 / 老年人 / 慢性病患者和疾病复原期患者 范畴：临床各专科的疾病 4. 康复护理的目标 1 维护患者健侧部分的身体功能 帮助患者对伤残部分进行康复训练 2 3 使家属明白患者的需要 4 帮助和促进患者完成独立自我照管训练 5. 社区康复护理：是指在社区康复过程中,依据总的康复医疗方案,环绕全面康复目标,针 对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导,使他们自觉的坚持康复锻 炼,削减疾病的影响,预防继发性残疾,以达到最大限度的康复；精髓：社区组织、参与、训练、依靠、受益；社区康复护理的目标： 以人群为焦点 / 以个案为基点 / 人群保健 / 残疾或意外损害的预防 / 治理与组织 / 生活自理性 / 提高生存质量为目标的康复护理；6. 社区康复护理的内容 1）对社区康复状况及康复对象进行全面评估 2）调整康复对象的心理状态 3）复原和改善存在的功能障碍 4）建立和完善各种特殊训练系统 5）对家庭 / 社区有关部门进行和谐工作,确保病伤残者进行照管,建立完善支持系统 7. 社区康复护理的特点与实施原就特点：面对社区；对象主要是功能障碍者/ 伤残者 / 老年人 / 慢性病者；全面康复护理；留意名师归纳总结 功能训练；建立良好的支持系统；康复对象积极主动参与/ 价廉 / 社会收益大 / 康复技术通俗第 2 页,共 35 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 易把握；实施原就：全科协作康复；遵守医就 象的主动性；定期业务活动 . / 敬重患者；规范操作技术；整体护理观；发挥康复对8. 社区康复护士角色：照管者、健康训练者、合作者、询问者、讨论者、康复对象的代言人9. 社区康复护师（士）应具备的条件 具备全面的护理学问和娴熟的护理技术 明白相关学问和技术 具有现代康复的思想和理念 具备较强的人际沟通才能 具备较强的敬业精神10. 社区康复护师（士）应具备的工作流程建立社区被护人员的档案；进行首次评估；制定护理措施；行阶段性评估和总结；11. 社区康复中介服务的重要环节工作执行康复方案；进确定社区康复的转介服务中心；把握康复对象的需求；把握转介服务的资源与信息；转介人员应具备有关学问；进行转介登记随访转介成效第四节 残疾的基本概念 一. 残疾的概念和缘由 1. 残疾：是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度地丢失正常生活、工作和学习的状态；残疾人：心理 / 生理或人体结构上,某种组织 / 功能丢失或不正常；残疾的缘由：疾病 / 养分不良 / 遗传 / 意外事故 / 物理化学因素 / 社会心理因素 二. 残疾的分类和分级 1. 国际残疾分类（WHO,1980,病损、失能和残障；生活自理失能属于个体或者整体水平的残疾；残障： 是由于病损或失能,限制或阻碍一个人完成正常的社会作用,是社会水平的残疾；2. 我国残疾分类：1987 年分 5 类； 1995 年修订为 6 类；3. 残疾的分级：重度/ 中度 / 轻度依据： 1）日常生活活动（进食/ 穿衣 / 洗漱 / 佩戴假肢 / 矫形器） 2）行动（步行 / 上下楼梯 / 使用轮椅 / 床椅转移 / 入厕） 3）排便功能（大小便自理及掌握） 4）沟通才能（言语 / 视力听力）5）智力及适应行为（掌握 / 社会环境 / 工作需求等）三. 残疾的评定标准（一）视力 1. 视力残疾：指由于各种缘由导致双眼视力障碍或视野缩小,不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动；2. 视力残疾标准视力残疾分为盲及低视力；盲： 一级盲：正确矫正视力0.02 ,或视野半径5°二级盲：正确矫正视力0.02 ；或视野半径10°低视力：一级低视力：正确矫正视力0.05, 而 0.1 二级低视力：正确矫正视力0.1, 而 0.3 （二）听力 1. 听力残疾：是指由于各种缘由导致双耳不同程度的永久性听力障碍,听不到或听不清四周环境声及言语声,以至影响日常生活和社会参与；2. 听力残疾的分级名师归纳总结 听力残疾二级：患者听力缺失在91dBHLdB 第 3 页,共 35 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 听力残疾二级：患者听力缺失在 8190dBHL 之间 听力残疾三级：患者听力缺失在 6180dBHL 之间听力残疾四级：患者听力缺失在 4160dBHL 之间（三） 言语 1. 言语残疾： 指由于各种缘由导致的言语障碍（经治疗一年以上者）,而不能进行正常的言语交往活动（3 岁以下不定残） ；2. 残疾的分级一级：只能简洁发音,言语才能完全丢失者,语音清楚度10%；二级 : 具有肯定的发声及语言才能,语音清楚度在 11%25%之间的；三级：可进行部分言语沟通,语言清楚度在 测试水平； 26 45,言语才能等级测试未达三级四级：能简洁会话,但用长句表达困难；语言清楚度在 46 65,言语才能等级未 达四级测试水平；（四）肢体残疾1. 肢体残疾： 人体运动系统的结构/ 功能损耗造成四肢残缺或四肢躯干麻痹 / 畸形而致人体运动功能不同程度的丢失以及活动受限或参与局限；2. 肢体残疾分级：一级：不能独立实现日常生活活动二级：基本上不能独立实现日常生活活动 三级：能部分独立实现日常生活活动 四级：基本上能独立实现日常生活活动（五）智力 1. 智力残疾：指人的智力明显低于一般人的水平,并显示适应性障碍；2. 分级： 4 级（六）精神1. 精神残疾： 是指精神病患者病情连续1 年以上并导致其对家庭、社会应尽职能显现肯定程度的障碍；2. 分级：一级： WHO-DAS 116 分二级： WHO-DAS 106-115 分三级： WHO-DAS 96-105分四级： WHO-DAS52-95分四. 残疾的预防 残疾的一级预防：一级预防是实行一切措施预防各种病损的发生；它最为有效, 可以降低 残疾发生率 70%；这些措施包括；预防接种、防止各种交通事故、留意精神卫生等；残疾的二级预防： 二级预防是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗,限制或逆转由病损造成的残疾；它可以降低残疾发生率1020%；这些措施包括：早期发觉、早期治疗；残疾的三级预防： 三级预防是指通过康复措施防止残疾转化为残障；措施包括： 康复治疗的 常用方法,如 作业疗法 、心理治疗等；其次章康复护理评定第一节康复护理评定概述一、概述 1. 康复护理评定 是收集康复护理对象的功能形状、才能和社会环境等资料,并与正常标准进行比较 和分析,确定康复护理问题,为制定康复护理措施供应参考依据；2. 明确患者功能障碍的缘由、部位、性质、程度及变化趋势所采纳方法称康复评定；二. 康复护理评定目的三. 康复护理评定的方法交谈观看调查量表体格检查四. 社区康复护理评定的步骤名师归纳总结 收集资料分析资料确定康复护理诊断、目标和措施记录第 4 页,共 35 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 五. 社区康复护理的评定分期,初级评定、中期评定、末期评定和随访；六. 社区康复护理评定内容1. 康复个体评定：一般情形/ 病史 / 体格检查 / 神经心理评定 / 日常生活才能和生活质量评定/残疾评定 2. 社区评定：社区人群评定 / 环境评定 七. 康复评定的留意事项 依据疾病、功能、才能和障碍诊断的不同特点,以及社区实际情形挑选正确的、恰 当的评定方法和评定内容；进行评定时应先从筛查开头,然后再进行深化的检查； 首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定； 应依据患者的病情、康复目标和要求挑选操作简洁、易于推广和普及的评定方法,尽量防止不必要的评定,以免铺张人力、物力和财力； 尽量挑选信度、效度和灵敏度高的评定工具,以及国际通用的标准化的评定方法；八、感觉评定应留意事项（1）应耐心,细致（2）应从感觉障碍区域向健康部位查,（3）具体记录感觉障碍的平面范畴（4）检查时为防干扰让患者闭目（5）防止示意性语言的诱导左右, 远近, 前后, 对比比较, 反复多次交替进行；（6）应熟识和把握脊髓对皮肤感觉的支配节段性特点其次节 运动功能评定（一）心功能评定 1. 纽约心脏病协会的心功能分级评定1 级 体力活动不受限,日常活动不显现症状II 级 体力活动稍受限,日常活动可显现症状,休息时无症状III 级 体力活动明显受限,稍微日常活动即有症状,休息时可无症状IV 级 不能从事任何体力活动,休息时也有症状 2. 6 分钟步行试验常用于心功能评定6min 步行距离： <150m严峻心衰, 150m中度心衰, 426-550m 轻度心衰 3. 心电图和运动负荷试验（二）肺功能评定 主要是指呼吸功能评定 1. 呼吸功能徒手评定（05 级）0 级：日常生活才能如常人1 级：一般劳动较正常人易显现气短2 级：登楼上坡时显现气短3 级：慢走 100m内显现气短4 级：讲话 / 穿衣等稍微动作即感气短5 级：寂静时即气短,不能平卧 2.肺功能评定肺通气功能肺容量 male/female:5000/3500ml （三）肌力评定名师归纳总结 1.肌肉收缩时所能产生的最大力气称为肌力第 5 页,共 35 页2.MMT肌力评级标准将肌力分为6 级3.MMT留意事项- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - （四）关节活动度评定关节活动度或关节活动范畴（ROM）：是指一个关节运动时所通过的运动弧,是衡量关节运动量的尺度,常以度数表示；主动关节活动 AROM：通过随便收缩产生的关节活动 被动关节活动 PROM：有外力使关节产生的运动 测量工具 : 量角器 / 电子角度 / 皮尺（五）步态分析 1. 正常步态 / 跨步长 / 步频 / 步行速度 / 足偏角 时空参数：步长 步行周期： 指一侧下肢完成从足跟着地到再次足跟着地所经过的时间；依据下肢在步行时的 位置分为支撑相（站立相）和摇摆相（迈步相）；2. 常见反常步态：（1）疼痛步态（为了尽量缩短患肢的支撑期减轻疼痛,使对侧摇摆腿呈跳动式快速前进,）步辐缩短,故又称短促步；（2）肌无力步态（3）短腿 / 关节挛缩强直步态（肢体不等长,而显现的步态）（4）中枢神经系统损耗所致反常步态（六）平稳功能评定 1. 平稳功能评定的目的是明白被评定对象有无平稳功能障碍；2. 人的平稳可分为静态平稳动态平稳反应性平稳3. 平稳评定内容： 坐位保持和平稳 / 不同条件下的行走（七）和谐功能评定/ 站立位保持 / 单腿站立检查 / 强化 Romberg检查 / 跨步反应1. 非平稳和谐功能评定： 指鼻试验 / 对指试验 / 轮替试验 / 旋转试验 / 握拳试验 / 拍膝拍地试验 / 跟膝胫试验 / 组趾接触检查者手指试验 第三节 言语、语言和吞咽功能评定 一. 言语语言功能评定：1. 失语症：是由于脑部损耗使原先已经获的语言才能受损或丢失的一种语言障碍综合症；构音障碍表现为发音不准、吐字不清、语调、语速和节奏反常；小脑病变患者多发生共济失调性构音障碍；2. 失语症的评定内容：谈话/ 复述 / 口语懂得 / 命名 / 阅读 / 书写3. 评定方法：波士顿失语检查法 / 汉语失语检查法（我国常用）4. 构音障碍和言语失用症的评定方法：言语特点评定 / 构音器官功能评定 二. 吞咽功能评定 第四节 日常生活活动才能评定 一. 日常生活活动才能评定 1.ADL 定义：人们为了维护生存及适应生存环境而每天必需反复进行的,最基本的、最具有 共性的活动；2. 日常生活活动包括基础性日常生活活动和工具性日常生活活动；3.ADL 范畴：包括运动、自理、沟通及家务活动等；名师归纳总结 4. 被广泛运用于基础性日常生活活动的评定方法为Barthel指数评定；第 6 页,共 35 页5.Barthel指数评定得分在4060 分者为中度功能障碍；6.Barthel指数的评定内容共有10 项 ,如穿衣、进食、洗澡等；7. 日常生活活动（ADL）评定的留意事项- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 1 评定前应与患者交谈,让患者明确评定的目的,并取得患者的懂得与合作；2 评定前仍必需对患者的基本情形有所明白,如肌力、关节活动范畴、和谐平稳才能等；3 防止患者因疲惫而失实,评定可分次进行,但应在同一地点、同一条件或环境下；职业、 社会环境 4 在分析评定结果时应考虑有关的因素,如患者的生活习惯、文化素养、等；二. 生存质量评定（一） QOL概念是指个体生存的水平和体验 评定内容：躯体功能 / 心理功能 / 社会功能 评定方法：访谈法 / 自我报告 / 观看法 / 标准化的量表评定法 最常用的主观生存质量评定量表 五、心理评定 1. 常用的心理测验方法有认知功能测验智力测验心情测验2.Glasgow 昏迷评分标准常用于判定急性损耗期意识情形；3. 目前全世界广泛使用的压疮危急因素评定方法为 Braden 评分法；第五节 心理评定 一. 认知功能评定 1. 意识评定： Glasgow 昏迷量表 GCS 8 分昏迷 /9-12 分中度 /13-15 分轻度 2. 认知筛查量表：简易精神状态检查量表 MMSE、认知才能筛查 CCSE 3. 记忆测验：韦氏记忆量表 WMS、日常记忆问卷 二. 智力测验：韦氏智力气表、坦福比奈量表、成人简易智力测验 三. 心情测验1. 抑郁：自评抑郁量表SDS、抑郁状态问卷DSI 2.焦虑：焦虑自评量表SAS 第六节养分和压疮评定一、养分评定 1. 养分素摄入评定：膳食日记和回忆、食物可得性评定 2. 人体生化和生理指标评定：人体生理指标评定：身长 人体生化指标评定：二、压疮评定：/ 体重 / 腰围与臀围 / 皮褶厚度 / 上臂围和上臂肌围1. 压疮的发生气制：压力、剪切力、摩擦力、养分、感觉和运动功能障碍、皮肤潮湿和便失 禁 2. 压疮评定： Braden 评定按压疮解剖深度分4 级4 级第七节疼痛评定按压疮病理变化程度分一、疼痛分类：1. 按部位分：表浅 / 深部 2. 按疼痛表现形式分：局部痛、放射痛、扩散痛 3. 按性质：锐痛、钝痛 4. 按连续时间分：急性 / 慢性 / 亚急性 二、疼痛评定 1 . 常用的疼痛强度评定的方法有名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - 视觉模拟评分法口述描画评分法11 点数字评分法2. 疼痛部位评定：45 区体表面积评分法3. 疼痛进展过程评定：疼痛日记评分法（0.5h 、1h、2h、3h、4h）2. 癌痛最有效、最常用的治疗方法是三阶梯药物治疗第三章社区康复治疗与护理第一节物理治疗与护理一、运动疗法（一）概述 1. 物理疗法：是应用自然界及人工制造的各种物理因素（如力、电、光、声、磁、热及冷等）预防和治疗伤病的一种治疗方法；2. 运动疗法：是依据疾病特点和患者的功能情形,选用合适的功能活动和运动方法对患者进行训练,以防治疾病、促进身心功能复原的一种治疗方法；3. 运动疗法的基本类型：主动运动、被动运动；4. 运动疗法的禁忌症 发热 严峻衰弱 有大出血倾向5. 关节活动范畴训练常用助力运动方法有 悬吊练习 器械练习6. 进行运动疗法的留意事项1 遵循超量复原的规律,宜每天进行：间隔时间过长,易导致无成效或成效不明显；2 应留意心血管反应,心血管疾病患者,禁忌在做等长抗阻练习时过分用力或憋气；3 把握好训练量：训练量应以训练后其次天不感觉到疲惫和疼痛为宜；4 阻力的施加和调整对肌力练习的成效有影响：通常情形下,负荷应加在受训肌远端附着部位, 方向总是与关节运动或可能运动方向相反,（二）肌力训练 1. 常用方法：助力运动、主动运动、抗阻运动且应具有平稳性, 非跳动性；抗阻运动：等张徒手抗阻练习、等张器械抗阻练习、等长抗阻练习（三）关节活动范畴训练1. 主动运动 2.助力运动：器械练习、悬吊练习 3.被动运动：关节松动术、关节牵引术关节松动术： 是治疗师在患者关节活动范畴内为复原关节活动障碍或缓解疼痛而采纳的被动 治疗方法；（四）耐力训练1. 运动处方：运动种类的挑选、运动量的确定 2.制定运动处方的程序确定运动总量、确定每周活动次数、分解每次锤炼运动量、确定活动强度、挑选项目、确定各项活动的代谢当量安排值（五）平稳训练（六）和谐训练原就：从简到繁、动作正确、切忌过分用力（七）步行训练（八）呼吸训练 1. 常用的呼吸运动主要有以下几种膈肌呼吸、缩唇呼气、深呼吸；二、物理因子治疗（一）概述 1. 定义：物理因子治疗：借助电光声磁水蜡压力等物理因子的治疗 2. 物理因子的生理治疗作用 抗炎、冷静、兴奋、双向调剂 3. 适应证：A.炎症 B. 疼痛 C. 功能障碍：神经、关节、肌肉、运动功能障碍；心脑血管、内分泌、循名师归纳总结 环代谢功能障碍；神经精神心理认知功能障碍；皮肤感官感觉功能障碍；性功能障碍； D.第 8 页,共 35 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 人体组织、器官的损耗后溃疡、粘连和瘢痕等；4. 禁忌证：严峻的心脏病、动脉瘤、出血倾向、高热、恶液质、活动性肺结核随着医学的进展, 有些禁忌证已转为适应证如癌肿,等进行治疗；（二）电疗法1. 调试中频电疗法的主要治疗作用1 止痛作用2 促进炎症消散作用3 有助于预防和减轻肌萎缩和骨质疏松4 调剂自主神经功能5 提高平滑肌张力可用特殊的高频电治疗仪和激光治疗仪2. 超短波疗法 30-300MHz,波长 10-1m 的高频电流治疗作用： 降低神经系统的兴奋性、降低心血管张力、刺激造血器官和细胞的化学功能、促进细胞分裂及结缔组织增生、提高机体免疫力3. 超声波的治疗剂量以 主观热感觉 作为主要判定；4. 高、中、低频电疗法的比较；低频电疗法 中频电疗法 高频电疗法电流频率 0-1000 Hz 1100KHz 100KHz -300GHz 深化组织程度 浅 中 深治疗方式 电极接触皮肤 电极接触皮肤 电极可不接触皮肤有无极性（电解作用）有 无 无温热效应 无 有（低）明显对神经肌肉作用 一次刺激可引起一次兴 多个刺激可引起一次兴 无（降低神经肌肉兴奋奋 奋（综合效应）性,缓解肌痉挛）不同作用 冷静、安眠、软化瘢痕、软化瘢痕、松解粘连 降低肌张力,加速组织松解粘连 生长、修复；治癌共同作用 镇痛、消炎、改善局部血液循环（三）光疗法1. 红外线疗法： 760-1000um 波长类型：远红外线、近红外线应用：留意事项：（1）照耀前明白患者近期是否服用过光敏剂,因此类药物可增强皮肤对紫外线的敏锐性；（2）照耀部位皮肤清洁,伤口应先换药（3）治疗师与患者均应带护目镜（4）患者初次照耀时应先测定其生物剂量,亦可用平均生物剂量；（5）昭射时,灯管中心应与治疗部位皮肤垂直；（6）照耀后 24 小时,局部不做热敷；2. 紫外线疗法类型：长波 400-320nm、中波 320-280nm、短波 280-180nm 治疗作用：促进局部血液循环、止痛、杀菌、抗炎、促进愈合、抗佝偻病 / 骨软化症、脱敏应用：预防保健应用、治疗应用紫外线疗法的治疗作用及其留意事项：名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - （1）治疗时应常常询问患者,观看其反应,以免烫伤（2）治疗过程中患者不能随便移动患部,以免触及辐射器而烫伤；（3）头面部治疗时,患者应戴防护眼镜或以浸水的纱布等遮盖眼睑,以防止红外线对眼睛的损害；（4）急性损耗, 12 小时后可用, 12 小时内冷敷；（5）疤痕急性期不要用,以免引起局部增生；（6）植皮部位照耀应亲密观看局部反应；（四）磁疗法 1. 治疗作用：镇痛、消肿、消炎、冷静、降压、软化瘢痕与松解粘连、对两性肿瘤的作用 2. 应用：3. 利用磁场治疗疾病的方法属于磁疗法,孕妇等患者不适合磁疗；（五）传导热疗法 1. 热水袋敷2. 石蜡疗法治疗作用：温热作用、机械压迫作用、润滑作用应用：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法（六）冷疗法1. 定义：2. 治疗作用：3. 治疗技术：局部治疗方法：冰水冷敷、冰袋、冰按摩全身治疗方法4. 应用 5. 留意事项6. 冷疗的禁忌证创伤慢性疼痛痉挛其次节作业治疗与护理一、概述（一）定义1. 作业治疗： occupational therapy是一门指导患者参与和挑选性社会活动的治疗技术；2. 目的： 帮忙患者尽可能地复原正常的生活和工作才能,提高生存质量, 训练患者成为生活 中的主动角色,能够积极面对社会；3. 作业治疗的适用证：神经科、骨科、儿科、内科、精神科疾病；二、作业治疗的方法 1. 流程：收集资料、评定、明确解决的问题、设立目标、作业活动、再评估 2. 作业疗法处方 作业治疗的项目、目的、方法、强度、连续时间、频率及留意事项等内容；三、作业治疗技术（一）依据作用功能分类1. 日常生活活动才能训练 2. 工作和职业技能训练训练方法：床上移动、穿脱衣服、进食、个人卫生、家务劳动训练方法：（ 1）木工作业活动：1）拉锯作业活动 2）刨削作业活动 3）钉钉作业活动（2）粘土作业活动：1）调和粘土、粘土造型3. 手工艺疗法 编绳工艺、绘画活动、剪纸工艺、智力拼图（二）依据作业的技能分类1. 感知觉技能训练 感觉再训练、感觉敏锐性训练、感知觉训练、感觉替代训练2. 认知技能训练定向才能训练、留意力训练、记忆才能训练、提高醒觉力的训练、学习才能训练、社交才能名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - 训练 3. 运动技能训练改善肌肉和肌张力的训练、维护关节活动度的训练、运动和谐性和敏捷度训练、身体转移训练、使用步行训练、增强全身耐力的训练 四、作业治疗用具和帮助设备 1. 作业治疗用具 2. 自助具的应用3. 作业治疗的原就是循序渐进, 从轻到重从简到繁, 而且依据患者的不怜悯形,对作业活动准时进行调整,以适应患者需要；第三节 语言治疗与护理 一、概述 语言治疗：二、失语症的治疗（一）治疗目的：失语症治疗是利用各种方法改善患者的语言功能、沟通功能；（二）治疗的原就 要有针对性,治疗前要通过语言功能评定,弄清患者语言障碍所在、类型及程度,以便明确治疗方向； 综合训练,留意口语；在口语训练时,应协作相同内容的朗读和书写,以强化训练； 因人施治,循序渐进；可以从患者残存的功能入手,逐步扩大其语言才能；治疗内 容要适合患者的文化水平及爱好,先易后难,有浅入深,由少到多；要逐步增加刺 激量； 协作心理治疗,方式敏捷多样；当治疗取得进展时,要准时勉励患者,使坚决信心；患者心情饱满时,可适当延长治疗时间,增加难度； 相宜的语言环境可激发患者言语沟通的积极性；其中,家庭训练特别重要； 对有多种语言障碍的患者,要区分轻重缓急,分别进行处理；（三）治疗方法 1. 基本训练：呼吸训练、唇舌掌握训练、面部表情肌训练 2. 循序教学法：3. 刺激促进法（四）留意事项 1. 治疗对象挑选 2. 治疗支配 3. 留意观看患者反常反应 三、构音障碍的治疗 训练内容： 放松训练、 呼吸训练、 舌唇运动训练、 发音训练、 言语速度掌握训练、语调训练、音辨训练 第四节 心理治疗与护理 一、概述1. 定义：心理治疗（精神治疗）是应专心理学的原就和方法,通过治疗者和被治疗者相互作用关系,医治患者的心理、心情、认知行为等问题 2. 康复心理治疗的原就 充分敬重患者,与他们建立公平、和谐、协作的关系,对患者给以感情上的支持,以取得他们的信任与协作；名师归纳总结 在充分明白患者的病情、留意其病态心理的同时,更留意挖掘患者自身的积极因素,第 11 页,共 35 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 并尽可能地实行措施加以增强和扩展； 明白患者与家庭、社会相处中存在的问题,对他们失去平稳的状态做客观的分析,并赐予正确的指导,设法使之复原正常； 引导患者积极介入心理康复的全过程,而不是让他们被动地接受服务；3. 康复心理治疗的主要对象 慢性躯体疾病、毁容毁形与功能丢失初期者、身患绝症者、意外灾难与事故受伤者 二、心理治疗的作用 1. 心理生理疾病的复原 2. 神经症性患者 3. 帮忙解决残疾人和慢性病患者在康复中的心理问题 4. 提高社交技能 5. 有助于一般疾病的治疗 三、社区心理康复的目的与措施 1. 目的：减轻心理创伤、重新适应、功能重建、重新塑造 2. 具体措施：心理询问、运专心理学原就和方法协作药疗、亲友和同事的支持 / 专业支持 / 社区支持 四、康复心理治疗的主要方法 1. 精神分析疗法：自由联想法、梦的解析法2. 支持性心理治疗方法劝导积极示意劝慰转变环境3. 认知治疗：训练、认知重建、角色转换、向下比较 4. 行为治疗 系统脱敏法、厌恶疗法、行为塑造法、代币制疗法、暴露疗法、放松反应训练 5. 询问中心疗法第四章 社区康复护理基本技术社区康复护理基本技术主要包括社区康复护理环境,基础护理技术, 社区康复护理专业技术；第一节 社区康复护理环境 一、社区设施环境的要求（一）出入口：1. 为便利使用轮椅的患者出入,出入口的斜坡倾斜角度为 5 度左右；2. 供助性行器出入的门不应有门槛,有效宽度至少为 85cm ；（二）电梯 / 楼梯电梯： 深 1.5m、宽 1.5m、门宽不小于80cm 楼梯：每阶高度不大于15cm,深度为 30cm （三）走廊（四）厕所（五）洗手池（六）浴室（七）居室内 基本要求、卫生间、卧房、厨房（八）传达、接诊、询问柜台（九）电话（十）信箱（十一）饮水器 二、社会康复环境 1. 组织网络 2. 康复政策名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 35 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3. 服务人员结构 4. 社区康复类型：专科型、综合型、联合型、松散型 其次节 日常生活才能的护理 一、养分与饮食的护理（一）训练条件（二）方法 半坐位或半卧位、健手送食、顺时针摆放食物、餐具便利、亲密观看 二、排便的护理（一）排尿的护理 1. 尿储留的护理 : 调整体位和姿态、排尿训练、残余尿量的测定、间歇导尿、留置尿管 2. 尿失禁的护理 : 心理护理 , 排尿习惯训练 , 盆底肌肉放松 , 设法接尿 , 留置尿管 , 皮肤护理 3. 泌尿系统感染的护理（二）排便的护