2022年2022年化脓性汗腺炎,化脓性汗腺炎的症状,化脓性汗腺炎治疗 .pdf

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！化脓性汗腺炎 , 化脓性汗腺炎的症状 ,化脓性汗腺炎治疗【专业知识】疾病简介大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管，称为化脓性汗腺炎(suppurative hidrosadenitis)。2040岁身体肥胖多汗的人，易患此病，女多于男。本病长期不愈有恶变可能，大多发生在病后1020 年。疾病病因一、 发病原因病原菌主要为金黄色葡萄球菌，发于外阴及肛门部者可为大肠杆菌或变形杆菌。肥胖、多汗、局部卫生欠佳、搔抓等因素，均易诱发本病。由于某些原因，如大汗腺口角化或排除不畅，可招致细菌感染而引发本病。本病可与聚合性痤疮、 化脓性穿凿性毛囊周围炎同时存在，称为毛囊阻塞三联症 (follicular declusion triad)。中医学认为，本病多因正气虚弱，湿热侵渍，下注肛周，蕴结不散; 或心脾两虚，健运失职，痰湿内生，结聚肛门而发。现代医学认为，本病病因复杂，可能与体内激素失衡、胚胎发育不良、局部潮湿、吸烟过多、细菌感染等诸多因素有关，细菌侵入汗腺、毛囊及与相通之导管，迅速繁殖，放出霉素，使腺管发炎、水肿、阻塞、化脓，在皮下蔓延扩散，形成多个脓肿。其间窄道相互通连，以致造成反复感染，病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌和厌氧链球菌。本病感染的细菌有一定的规律性，腋部主要是金黄色葡萄球菌和厌氧菌，特别是革半氏阴性球菌，会阴部主要是厌氧链球菌; 肛门和生殖器主要是 F组链球菌感染。大汗腺、皮脂腺和它们开口所在的毛囊，在发育上都受雄激素的控制。青春期开始分泌，活动的最高峰是在性活跃期。女性绝经后，大汗腺逐渐萎缩，分泌功能明显的减弱。本病的发病完全与大汗腺的活动一致， 青春期以前从不发病， 绝经期后不再发作。 有文献报告 1 例阉人用雄激素后发生本病。因此，无论从生理上还是从病理上，均表明本病是一个雄激素依赖性疾病。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！局部卫生欠佳、多汗、吸烟、搔抓、磨擦等各种刺激因素，均易诱发本病。二、发病机制Shelleyhe 和 Cahn(1995)在实验模型中发现， 粘胶带堵塞毛囊口之后， 细菌感染可导致远端大汗腺导管发生角质性栓塞，大汗腺导管扩张，出现炎症。堵塞的大汗腺导管破裂后，炎症向邻近大汗腺扩散，形成脓肿、破溃、纤维化。症状体征一、症状化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状，常发生在身体健康、皮肤油脂过多、常有痤疮的青壮年人。初起为在骶会阴、 阴囊区单发或多发的、皮下或皮内大小不等、与汗腺毛囊一致的炎性条索状硬结、脓疱或疖肿。以后化脓发生溃疡，瘘道形成，红肿明显，自觉疼痛，溃后排出恶臭的糊状脓性分泌物。但病变仅位于皮下，不深入内括约肌。随着第一个窦道形成，许多窦道相继形成，融合成片，皮下发生广泛坏死，皮肤溃烂，可扩展到肛门周围、阴囊、阴唇、骶尾部、臀部、腰部和股部，愈合后常导致硬化和瘢痕形成。常瘵有发热、全身不适、淋巴结疼痛肿大及肛周出现藏毛瘘。晚期可出现消瘦、贫血，或并发内分泌和脂肪代谢紊乱等症状。用药治疗一、西医 1、内治法： 1、中药内服：(1) 实热型：局部红肿疼痛明显，分泌物多，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉洪数。治宜清热解毒，消肿散结，方用仙方活命饮或五味消毒饮加减。(2) 痰湿型：身体肥胖，咳嗽痰多，局部湿烂，分泌物多，舌胖淡，苔白腻，脉濡滑。治宜燥湿祛痰，方用二陈汤合三仁汤加减。(3) 心脾两型虚型：久病体弱，面色苍白，心悸气短，体倦无力，少气懒言，食欲不振，皮色晦暗，大便溏薄，肉芽不鲜，脓水时多时少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补养心脾，解毒除湿，方用归脾汤加连翘、苍术、黄柏、土茯苓。2、抗感染治疗：急性期可酌情应用抗生素，一般根据细菌培养和药敏试验，决定选用抗生素的种类。常选用的药物有青霉素、红霉素、强力霉素、万古霉素等，但因本病常反复发作，病灶周围纤维化，抗生素可能不易透入，所以药敏试验不一定与临床效果一致。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！3、肾上腺皮质激素的应用：强的松龙、地塞米松等应用，可控制炎症，但不宜久用。4、抗雄性激素治疗： 近年来研究应用雄性激素药物环丙氯地孕酮(CPA)治疗化脓性汗腺炎取得了较好的效果。2、外治法： 1、清热解毒、活血化瘀之剂，水煎熏洗。可选用硝矾洗剂、葱硝汤、二花一黄汤等。2、外敷拔毒祛腐生新之剂，如五味拔毒膏。3、待腐尽伤面红活时，用生肌收敛之剂，如皮粘散。4、急性炎症期可局部应用505硫酸镁溶液冷湿敷。对反复发作，久治不愈者，可用浅层X线照射治疗。三、手术治疗：根据病变情况，手术可一期或分期进行。1、病灶小者，可敞开病灶基底部换药。2、病灶广泛，深达正常筋膜者可广泛切除感染灶，伤口二期愈合或植皮。3、病灶待大者，可行广泛切除加转流性结肠造口术。造口是为了避免创口污染，并非常规，一般不轻易采用。二、中医中药内服：实热型：局部红肿疼痛明显，分泌物多，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉洪数。治宜清热解毒，消肿散结，方用仙方活命饮或五味消毒饮加减。痰湿型：身体肥胖， 咳嗽痰多，局部湿烂， 分泌物多， 舌胖淡，苔白腻，脉濡滑。 治宜燥湿祛痰，方用二陈汤合三仁汤加减。心脾两型虚型：久病体弱，面色苍白，心悸气短，体倦无力，少气懒言，食欲不振，皮色晦暗，大便溏薄，肉芽不鲜，脓水时多时少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补养心脾，解毒除湿，方用归脾汤加连翘、苍术、黄柏、土茯苓。2、抗感染治疗：急性期可酌情应用抗生素，一般根据细菌培养和药敏试验，决定选用抗生素的种类。常选用的药物有青霉素、红霉素、强力霉素、万古霉素等，但因本病常反复发作，病灶周围纤维化，抗生素可能不易透入，所以药敏试验不一定与临床效果一致。3、肾上腺皮质激素的应用：强的松龙、地塞米松等应用，可控制炎症，但不宜久用。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！4、抗雄性激素治疗： 近年来研究应用雄性激素药物环丙氯地孕酮(CPA)治疗化脓性汗腺炎取得了较好的效果。二外治法：1、清热解毒、活血化瘀之剂，水煎熏洗。可选用硝矾洗剂、葱硝汤、二花一黄汤等。2、外敷拔毒祛腐生新之剂，如五味拔毒膏。3、待腐尽伤面红活时，用生肌收敛之剂，如皮粘散。4、急性炎症期可局部应用505硫酸镁溶液冷湿敷。对反复发作，久治不愈者，可用浅层X线照射治疗。预防和护理一、预防 1、注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力，避免出汗时冷水浴面。2、保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。3、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。4、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。二、护理并发病症一、并发病症1、皮下脓肿。2、蜂窝组织炎。饮食保健一、饮食热敷：将一个温暖，潮湿的布患处，打开毛孔，冲洗出来的面积。清洗患处：用温和的清洁剂，以保持该地区的清洁，如果需要，应用抗生素在患处，一旦它被清洗和干燥。宽松的衣服：穿着舒适的衣服，是不是太紧张，不要摩擦皮肤，防止皮肤刺激。剃须：避免剃须如果可能的话，因为它可以刺激皮肤。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！吸烟：虽然还不能证明， 吸烟可能会使化脓性汗腺炎恶化。戒烟是一种健康的选择，并可能有助于改善皮肤状况。减肥：超重会导致更多的皮肤相互相关药品头孢妥仑匹酯片0.1gx10 片/ 盒国药准字 J20150116￥87.96交沙霉素片 0.2gx24 片/ 盒国药准字 H21020668 ￥27.50交沙霉素片 0.2gx10 片 x2 板/ 盒国药准字 H10900006 ￥19.00乙酰麦迪霉素干混悬剂 0.2gx12 袋/ 盒国药准字 H19990083 ￥33.80“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走， 无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样， 你错了，生命充满意外， 谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来， 锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -