2022年2022年局限性胸膜间皮瘤,局限性胸膜间皮瘤的症状,局限性胸膜间皮瘤治疗 .pdf

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！局限性胸膜间皮瘤 , 局限性胸膜间皮瘤的症状, 局限性胸膜间皮瘤治疗【专业知识】疾病简介局限型胸膜间皮瘤以往习惯称为良性间皮瘤，目前被称为胸膜局限型纤维瘤，或局限型间皮瘤， 但胸膜局限型纤维瘤 (局限型间皮瘤 ) 包括良性及恶性两类。疾病病因一、发病原因局限型胸膜间皮瘤细胞来源是未成熟的间质细胞，其存在于胸膜间皮细胞层下的疏松结缔组织中，并不是源于胸膜的间皮细胞。 故认为其最佳的名词是“胸膜的局限型良性( 或恶性 ) 纤维瘤”。另外，间接的证据是观察到此病患者无石棉接触史，这与弥漫性恶性间皮瘤明显不同，后者超过60% 的患者有石棉接触史。多为良性，有潜在恶性，30% 有恶变，伴胸腔积液者易复发，多为上皮型或混合型。临床上较少见。1. 分型 有人将局限性间皮瘤分为以下3 型：上皮型、纤维型和混合型。2. 大体 绝大多数的良性局限型胸膜纤维瘤(BLFT)位于脏层胸膜或叶间胸膜，呈结节状缓慢生长。突入胸膜腔带蒂生长，也有无蒂而附着于胸膜表面者。向肺实质内生长者不常见，而肺内的BLFT仅少数与胸膜有关，多数为小叶间隔的间质细胞、甚或肺组织来源。瘤体也可位于叶裂内，良性BLFT也可见于各部分的壁胸膜，然而这些部位的肿瘤及叶裂内或长人肺内者常提示为恶性。二、发病机制胸膜良性间皮瘤为质硬有包膜，色黄呈茎样的肿瘤，表面有众多血管分布，主要是静脉，有时肿瘤在局部侵犯肺脏和胸壁。良性间皮瘤长自脏层胸膜占70% ，而 30% 长自壁层。显微镜所见的特点是均匀伸长的纺锤状细胞和各种不同数量的胶质和网状纤维结构，形成许多大小不等的胶原束区。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！这些肿瘤细胞的来源尚不清楚， 肿瘤可能长自胸膜下组织， 但有人认为肌皮细胞就是这些肿瘤的来源。有一种假说， 认为恶性或良性胸膜间皮瘤都来源于在间皮下结缔组织内的各种潜在细胞，也可能从间皮下成纤维细胞和表面的间皮细胞发育而来。这些纺锤样细胞有微小核多型现象，缺乏有丝分裂，可能有坏死或玻璃样变。有蒂和局限病灶，未侵犯肺和周围结构的良性间皮瘤预后较好; 细胞核的多型现象或有丝分裂率很高，无包膜者并不说明预后坏。但是，如不及时进行治疗， 这些肿瘤可局部侵犯和挤压重要的生命器官，通常在诊断后23 年内致死。症状体征一、症状一、症状良性胸膜间皮瘤常见于5060 岁。10 岁以下儿童和 8089 岁老人也有患此病的，女性稍多于男性。肿瘤在左、 右侧胸腔均等出现，而恶性间皮瘤多见于右侧胸腔。大多数良性胸膜间皮瘤病人没有症状，在查体摄 X线胸片时被发现。肿瘤较大时可有压迫症状，压迫支气管可造成肺不张，此时可以出现咳嗽、胸部沉重感和气短，无任何感染指征的发热约占全部有症状病例的25% 。良性纤维性胸腔间皮瘤常伴有两组类新生物综合征，即肥大性肺性骨关节病和低血糖。20% 可有肥大性肺性骨关节病和杵状指、关节僵直疼痛、踝部水肿等。大多数有肥大性肺性骨关节病的患者，其胸内肿瘤直径大于 7cm 。在肿瘤被切除后此综合征即缓解。由此可见，肥大性肺性骨关节病合并有胸内巨大肿块的患者， 不能一律认为是晚期原发性支气管肺癌而拒绝手术探查。4% 良性间皮瘤有低血糖综合征，其发病机制尚不明，有可能肿瘤消耗葡萄糖和肿瘤产物抑制脂类分解及肝糖异生。切除肿瘤后， 此综合征也随之消失。较少见的症状是咯血、寒战、夜间盗汗和体重减轻，少数病人有胸腔积液。二、诊断良性胸膜间皮瘤影像学检查难以确诊，主要靠在CT或超声引导下穿刺针吸活检，或在胸腔镜或开胸做胸膜活检，病理检查确诊。用药治疗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！一、西医1、治疗手术切除肿瘤是最有效的治疗方法，大部分病人经手术切除后痊愈。2、预后手术后约 10% 病例需再次手术治疗，其疗效也很满意。有些病人在初次手术10 年后才复发，故建议术后应每年作胸片检查，出现复发指征，应再次手术。预防和护理一、预防?预防：本病暂无有效预防措施。注意健康，做好安全防护，减少和避免不良因素的刺激及意外伤害，可以起到一定的预防作用; 另外，早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。万一发病，应积极治疗，主动干预，防止并发症的出现。一、护理、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。并发病症一、并发病症名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！本病的主要并发症是造成局部受压，对于小的瘤体一般不会有并发症，较大的瘤体可因肺部受压造成呼吸功能的移植，对于左侧的胸膜间皮瘤，还可影响到心脏的功能，故可以有心悸、胸闷等临床表现。行心电图检查可有ST-T改变，但程度通常都很轻微。饮食保健一、饮食局限性胸膜间皮瘤饮食注意：要注意多吃含很多的维他命c，新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜以及黑木耳菌类可以阻断癌细胞的生成; 能增加肌体免疫力、有助于抑制癌细胞。肉类以鸡肉、有鳞河鱼、牛肉、猪肉为好。不宜吃辛辣，冷冻，生，油炸的食物，也不宜喝酒吸烟，以清淡的食物为主。相关药品注射用培美曲塞二钠0.5g/ 支国药准字 H20080169 ￥1100.00注射用培美曲塞二钠0.5g/ 支国药准字 H20080249 ￥1200.00注射用培美曲塞二钠0.5g/ 支国药准字 H20090135 ￥3999.00注射用培美曲塞二钠 0.5gx1 瓶/ 盒国药准字 H20080624 ￥5989.00“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。 今天，你能开口说话， 能用眼睛、 耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走， 无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来， 锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -