2022年完整word版,康复医学知识点.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 1、现代医学的组成 :预防、保健、治疗、康复；2、康复：通过综合、 和谐地应用各种措施,排除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,达到和保持正确功能水平,增强自理才能, 使其能重返社会,提高生存质量；（P1）全面康复包括 :医疗康复、康复工程、训练康复、社会康复、职 业康复；（P1）3、康复的目的：康复以整体的人为对象,针对病、伤、残者的功能障碍,以提高局部与整体功能水平为主线；以提高 生存质量,最终融入社会为目标；（P1）4、康复服务方式：机构康复；上门康复服务；社区康复（P1）5、康复医学的服务对象 :各种缘由引起的功能障碍者,老年人群；（P2）6、康复医学的治疗原就是：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参加；7、康复治疗的常用治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工 程、康复护理、社会服务；8、康复医学与临床医学的区分 :康复医学以功能障碍为主导,临床医学以疾病为主导；9、康复预防 P2 （1）一级预防：是削减各种病损的发生； 最为有效,可见降低残疾发生率 70%；所实行的措施包括优生优育、 严禁近亲 结婚、加强遗传询问、产前检查、孕期及围生期保健；预防接种,积极防治老年病、慢性病；合理养分；合理用药；防 止意外事故；加强卫生宣教、留意精神卫生；（2）二级预防：是限制或逆转由病损造成的残疾； 可见降低残疾发生率 10%-20%；所实行的措施包括早期发觉、 早期治 疗；适当的药物治疗：如治疗结核、高血压等；基本的手法治疗：如创伤、骨折、白内障手术；（3）三级预防： 是防止残疾转化为残障；可削减残障给个人、家庭和社会所造成的影响,所实行的措施包括：康复医 疗,如运动疗法、作业疗法、心理治疗、言语治疗以及假肢、 支具、帮助器、 轮椅等；训练康复；职业康复；社会康复；仍包括应有的社会训练；1-2 周；（P4）10、康复医疗工作必需在伤病的早期进行,直至患者回来社会或家庭；急性期的康复一般 11、康复医学从留意功能障碍处理方法的严韭,也逐步重视病理变化的排除； （P6）12、康复开头的越早,功能复原的成效越好；综合医院应是开头康复的正确场所, 住院期间是康复介入的正确时机 （P6）13、残疾 :是指由于外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍,不同程度的丢失正常生活、工作、学 习的一种状态； P7 14、ICIDH 残疾分类： P8 （1）残损（impairment ）：现改称为“ 身体结构受损” ,是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丢失或反常,是生物器官系统水平上的残疾；（2）残疾disability：现改称为“ 活动受限” ,是指由于残损使才能受限或缺乏,以致人们不能按正常的方式和范畴 进行活动,是个体水平上的残疾；（3）残障handicap ：现改称为“ ” 参加限制是, 指由于残损或残疾, 而限制一个人正常的 （按年龄、 性别、社会和文 化等因素）社会作用,是社会水平的残疾；15、ICF,International Classification of Functioning,Disability and Health,国际功能、残疾和健康分类,P9 16、ICF 分为功能和残疾（身体功能和结构、活动、参加） ,背景性因素两大部分； P9 17、开链运动：指运动链的远端没固定在地面或物体上,远端节段可以自由活动；（P15）18、闭链运动：指运动链的远端固定在地面或物体上,近端可以自由移动； （P15）19、曲面关节之间的基本运动包括滚动、滑动、转动； （P16）20、应力刺激对骨的强度和功能的维护有积极的意义； （P18）21、依据运动中不同肌肉的功能,将肌肉分为：原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌；（P20）22、肌肉收缩形式： 等长收缩、等张收缩、等速收缩；等长收缩指肌肉收缩时只有张力的增加而长度的基本不变；等张 收缩是指肌肉收缩时只有长度的变化而张力基本不变,有关节的运动； （P20）23、组织因连续受到特定载荷而随时间延长发生的拉伸过程,称为蠕变；组织因受到连续拉伸而随时间延长发生应力减小的过程,称为应力放松；（P21,应用于牵伸,如对挛缩的组织进行滑轮牵伸利用蠕变,将挛缩的组织拉长到肯定长度后进行石膏固定利用应力放松原理）24、频繁的关节运动可导致关节软骨的疲惫、磨损； （P25）25、冲击性运动对髋部骨骼具有良好的刺激作用； 快速行走时,腰椎的载荷比直立位增加 1 倍；慢跑时,腰椎的载荷比直立位增加 1.75 倍；等长抗阻训练时无骨关节的运动,可实现疼痛最小化和靶骨骼受力最大化；（P26）26、制动 5-7 天后,肌肉重量下降最明显；（P28）27、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随便的、连续的、微小的收缩；（P38）28、痉挛多见于锥体束病变,强直多见于锥体外系病变； （P38）29、改良的 Ashworth 痉挛评定：（P39）1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - （1）0 级：无肌张力的增加（2）I 级：肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时, R0M之末突然显现的卡住,然后释放或显现最小的阻力（3）I+：肌张力轻度增加, 被动屈伸时：在 ROM的后 50, 范畴内突然显现卡住, 当连续把 ROM检查进行究竟时, 始终有小的阻力（4）II 级：肌张力较明显增加,通过 ROM的大部分时,阻力均较明显增加,但受累部分仍能较简单的移动（5）III 级：肌张力严峻增高,进行 PROM检查困难（6）IV 级：僵直,受累部分被动屈伸时显现出现僵直状态,不能活动 . 30、肌力:肌肉收缩时产生的最大力气；（P38）31、徒手肌力检查 MMT 肌力分级标准：（P40）（1）0 级：无可测知的肌肉收缩（2）1 级：有稍微收缩,但不能引起关节活动（3）2 级：在减重状态下能作关节全范畴运动（4）3 级：能抗重力作关节全范畴运动,但不能抗阻力（5）4 级：能抗重力、抗肯定阻力运动（6）5 级：能抗重力、抗充分阻力运动32、MMT 不适用于中枢神经系统损耗后仍未显现分别动作的患者； （P40）33、RM（Repeatic Maximum）：最大重复次数；（P45）34、关节活动范畴 （ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧, 常以度数表示, 亦称关节活动度； 是衡量一个关节运动量的大尺度；（P45）（1）主动关节活动度（ AROM）：是人体自身的主动随便运动而产生的运动弧；（2）被动关节活动度（ PROM）：是通过外力的帮忙而产生的运动弧35、步态周期：是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程, 依据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摇摆相；支撑相占步行周期的 60%,摇摆相占步行周期的 40%；（P49）36、人体重心位于第 2 骶骨前缘,两髋关节中心（ P51）37、反常步态：（1）偏瘫：划圈步态（2）截瘫：跨槛步态（3）脑性瘫痪： 剪刀步态（4）帕金森病：慌张步态；（P52）38、平稳：是指身体所处在的一种姿态状态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维护姿态的一种才能；（P53）39、平稳的分类：静态平稳,动态平稳（自动态、他动态） （P53 ）40、平稳的维护机制：感觉输入；中枢整合；运动掌握； （P54）41、和谐：人体产生平滑、精确、有掌握的运动的才能； （P55）42、代谢当量（METs）：音译为梅脱,是以寂静、坐位时的能量消耗为基础, 表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标,是评估心肺功能的重要指标； 1MET 相当于耗氧量 3.5ml/kg.min ；代谢当量与热卡有对应关系, 其换算公式是：热卡=METs× 3.5× 体重（ kg）÷ 200 ；（P58）43、最大 METs5 为残疾的指标（ P58）44、心电运动试验的分类：极量运动试验；症状限制性运动试验；低水平运动试验；（P59）45、主观用力计分（ RPE）：是依据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标；一般症状限制性运动试 验要求达到 15-17 分（P60）46、正常人运动负荷每增加 1MET ,心率应增加 8-12 次/分,收缩压相应增高 5-12mmHg ；运动中收缩压越高, 发生心源性猝死的几率反尔越低；（P61）47、心率血压乘积 RPP:心率和收缩压的乘积,代表心肌耗氧的相对水平；运动中 好（P61）RPP 越高,说明冠状血管的储备越48、无氧阈 :体内无氧代谢率突然增高（拐点）,或血乳酸和乳酸 /丙酮酸比值显现拐点时的摄氧量；（P62）49、失语症：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍,而丢失口语、文字表达和领会才能的临床症候群；（P66）50、构音障碍：由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、的言语运动掌握障碍；（P66,与失语症的区分,一为外周一为中枢）肌张力反常以及运动不和谐等, 产生51、日常生活活动 （ADL）：是指人们在每日生活中, 为了照管自己的衣、 食 、住、行,保持个人卫生干净和进行独立的社区活动所必需的一系列的基本活动； 是人们为了维护生存及适应环境而每天必需反复进行的、最基本的、 最具有共性的活动；分类：（P94）（1）基本或躯体 ADL（BADL （2）复杂或工具性 ADL（IADL 52、Barthel 指数评定内容及计分法（ P95）:进食、洗澡、修饰（洗脸,刷牙、刮脸、梳头） 、穿衣、掌握大便、掌握小便、上厕所、床椅转移、平地行走 45m、上下楼梯；（Barthel 指数 40 分以上者康复治疗效益最大）（P95）53、物理治疗的分类：运动治疗、物理因子治疗、手法治疗,人称三大项（3M）；（P98）2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 54、神经发育疗法 NDT：治疗脑损耗后肢体运动障碍的方法, 其典型代表为 Bobath 技术、Brunnstrom 技术、Rood技术、PNF 技术；（P99）55、强制性使用运动治疗 CIMT ：是在生活环境中限制脑损耗患者使用健侧上肢,强制性反复使用患侧上肢； （P100）56、镇痛 TENS 疗法：又称为经皮神经电刺激；是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体,刺激神经达到镇痛、治疗疾病的方法；（P104）57、功能性电刺激疗法 FES：是用低频脉冲电流,依据预先设计的程序,刺激已丢失功能的器官和肢体,以所产生的即时效应来代替或订正器官或肢体功能的康复治疗方法； （P105）58、干扰电疗法： 同时使用两组频率相差 0100Hz 的中频正弦电流, 交叉输入人体, 在电场线交叉处形成干扰场, 在深部组织产生低频调制的脉冲中频电流；以这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法；（P107）59、蓝紫光疗法主要用于新生儿高胆红素血症； （P109）60、关节松动术 I、II 级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限, III 用于治疗关节疼痛并伴有僵硬, IV 级用于治疗由于周围组织粘连、挛缩而引起的活动受限； （P120）61、关节松动术分级 补充,Maitland 法 （1）级：治疗者在关节活动的起始端,小范畴、节律性地来回推动关节；（2）级：治疗者在关节活动答应范畴内,大范畴、节律性地来回推动关节,但不接触关节活动的起始端和终末端；（3）级：治疗者在关节活动答应范畴内, 大范畴、节律性地来回推动关节, 每次均接触到关节活动的终末端, 并能感觉到关节四周软组织的紧急；（4）级：治疗者在关节活动的终末端, 小范畴、节律性地来回推动关节, 每次均接触到关节活动的终末端, 并能感觉到关节四周软组织的紧急；62、矫形器：是装配于人体四肢、 躯干等部位的一类体外器具的总称, 其目的是为了预防或矫正四肢、 躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能；基本功能：稳固与支持；固定与矫正；爱护与免负荷；代偿与助动；（P141）63、助行器：帮助人体支撑体重、保持平稳和行走的工具；手杖、前臂杖、腋杖、平台杖；助行架、行走器；（P143）64、脑卒中 :又称脑血管意外 .是指突然发生 ,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍 ,连续时间超过 24 小时或引起死亡的临床症候群；（P151）65、Brunnstrom 运动功能评定法：是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法； （P153,教材表述有错）（1）1 期: 迟缓期,无随便运动 无任何运动（2）2 期: 痉挛期,引出联合反应,共同运动,仅显现协同运动模式（3）3 期: 随便显现的共同运动（4）4 期: 部分分别运动,共同运动模式打破,开头显现分别运动（5）5 期: 分别运动,肌张力逐步复原,有分别精细运动（6）6 期: 正常,运动接近正常水平66、脑卒中康复时机挑选：病情稳固 48 小时后,原发神经病学疾患无加重或有改善的情形下； （P154）67、脑卒中急性期及复原早期的康复治疗（P154 155）：（1）脑卒中急性期通常是指发病后的 12 周,相当于Brunustrom 分期 l2 期；本期的康复治疗为一级康复,其目标是通过被动活动和主动参加,促进偏瘫侧肢体肌张力的复原和主动活动的显现,以及肢体的正确摆放和体位的转换（如翻身等）,预防可能显现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成, 尿路感染和呼吸道的感染等并发症； 对偏瘫侧的各种感觉刺激、 对患者的心理疏导, 以及其他相关的床边康复治疗,有助于脑卒中患者受损功能的改善；同时,积极掌握相关的危急因素,做好脑卒中的二级预防；（1）体位的摆放：偏瘫早期的康复治疗中, 正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的显现和进展；每 2小时翻身一次；（2）被动活动关节；（3）床上活动：双手叉握上举运动（ Bobath 握手）翻身桥式运动；（4）物理因子治疗与传统治疗68、脑卒中复原早期的康复治疗 :发病后 34 周,相当于 Brunnstrom分期 23 期,此期患者从患侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显, 能主动活动患肢, 但肌肉活动均为共同运动； 本期的康复治疗为二级康复, 其目标除预防常见并发症和脑卒中二级预防外,仍应抑制肌痉挛、促进分别运动复原,加强患侧肢体的主动活动并与 ADL 相结合,注意减轻偏瘫侧肌痉挛的程度,防止加强反常运动模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式）（1）1）、床上与床边活动 2 ）、坐位活动 3 ）、站立活动 4 ）、减重步行训练 5 ）、平行杠内行走 6）室内行走与户外活动 7 ）物理因子治疗 8）传统康复疗法 （ 按摩等） 9 ）作业治疗 10 ）步行架与轮椅的应用 11）言语治疗（详见 P155页）69、肩手综合征 （SHS）：常发生于脑卒中后 1-3 个月内；发病有关的因素有交感神经功能障碍、 肩关节半脱位、 痉挛、过度牵拉腕关节或手受到意外损害； 临床表现：突然显现的肩部疼痛, 运动受限,手浮肿及疼痛, 后期可显现手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形,直至患手的运动永久丢失； （P158）3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 70、68.脑损耗严峻程度的评定：格拉斯哥昏迷量表：总分15 分,睁眼情形（ 14 分）、肢体运动（ 16 分）和言语表达（15 分）；GCS 分数：8 分为重度脑损耗,呈昏迷状态；912 分为中度脑损耗；1315 分为轻度脑损耗；（P161）71、69 连续性植物状态（ PVS:是大脑广泛性缺血性损害而脑干功能仍旧保留的结果；诊断标准： （1）认知功能丢失,无意识活动,不能执行指令（ 2）保持自主呼吸和血压（ 3）睡眠-觉醒周期存在（ 4）不能懂得和表达言语（ 5）能自动睁眼和刺痛睁眼（6）可有无目的性眼球跟踪活动（7）下丘脑及脑干功能基本正常；以上 7 个条件连续 1 个月以上；（P162）脊髓损耗 SCI：是指由于各种缘由引起的脊髓结构、功能的损害,造成损害水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍；临床特点：脊髓休克、运动和感觉障碍、体温掌握障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍；（P166）72、脊髓损耗 ASIA 的残损分级：（P172）明白内容（1）A：完全性损耗： S1S5无感觉、运动功能；（2）B：不完全损耗：损耗平面以下包括 S4S5有感觉功能无运动功能；（3）C：不完全损耗：损耗平面以下,有运动功能,但一半以下关键肌肌力在 3 级以下；（4）D：不完全损耗：损耗平面以下有运动功能,且一半以上关键肌肌力均大于或等于 3 级；（5）E：正常：运动、感觉功能正常；73、骨折治疗的三大原就：复位、固定、康复治疗； （P186）74、骨性关节炎 OA：一种常见的关节炎,是一种非对称性、非炎症性、无全身征象的疾病,也称退行性关节病、骨性关节病或增生性关节炎；（P190）75、颈椎病的分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型； （P211）（1）软组织型：又称颈型,症状以疼痛、发僵为主； （疼）（2）神经根型：多发生于 C56、C67、C45 间隙；主要表现为颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍； （麻）（3）椎动脉型：椎动脉供血不足所致；表现眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等； （晕）（4）交感型：可表现为交感 N兴奋症状或抑制症状；主观症状多,客观体征少； （乱）（5）脊髓型：脊髓刺激症状；麻木、无力、脆弱、严峻者可致瘫痪,大小便障碍,卧床不起；肌力降低,肌张力增高,腱反射亢进,病理征 + ,病人行走困难,甚至不能站立；（软）76、腰椎间盘突出症（ LDH）主要是指腰椎,特别是 L4-L5 、L5-S1 、L3-L4 的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征； （P218）77、骨矿密度低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1 个标准差为正常；降低大于等于 2.5 个标准差为骨质疏松；78、冠心病的康复治疗分期（ P227,明白内容）（1）期：（住院期）指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复,发达国家为 3-7 天；（2）期：（出院至病情稳固期）指患者出院开头,至病情稳固性完全建立为止,时间 5-6 周；（3）期：（较长期的稳固状态期）指病情处于较长时间稳固状态,或期过程终止的冠心病患者,包括陈旧性心肌梗 死、稳固型心绞痛及隐形冠心病； 康复程序一般为 2-3 月,自我锤炼应当连续终生； 有人将终生维护的锤炼列为第期；79、冠心病康复治疗的适应证（ P227,明白内容）（1）I 期：（稳固,无疼痛, HR小于 100 次/ 分,无心衰、休克）患者生命体征稳固,无明显心绞痛,寂静心率110/分,无心衰、严峻心率失常和心源性休克,血压基本正常,体温正常；（2）II 期：（稳固,家庭生活无障碍）与 I 期相像,患者病情稳固, 运动才能达到 3 代谢当量（METs）以上,家庭活动时无显著症状和体征；（3）III 期：（临床病情长期稳固者）临床病情稳固者,包括陈旧性心肌梗死、稳固型劳力性心绞痛、隐形冠心病、冠状动脉分流术和腔内成型术、心脏移植后、安装起搏器后；过去被列为禁忌证的一些情形如病情稳固的心功能减退、室壁瘤等现正在被逐步列入适应证的范畴；80、冠心病康复治疗（ P228,明白内容）（1）期康复：目标： 低水平运动试验阴性,可以按正常节奏连续行走100-200m或上下 1-2 层楼而无症状和体征；运动才能达到 2-3METs,能够适应家庭生活,使患者懂得冠心病的危急因素及留意事项,在心理上适应疾病的发作和处理 生活中的相关问题； 治疗方案：以循序渐进地增加活动量为原就,生命体征一旦稳固,无并发症时即可开头； （1）床上 活动（2）呼吸训练（3）坐位训练（4）步行训练（ 5）大便（6）上楼（7）心理康复与常识宣教 （8）康复方案调整与监 护（2）期康复：目标：逐步复原一般日常生活活动才能, 包括轻度家务劳动、 消遣活动等；运动才能达到 4-6METs,提 高生活质量；对体力活动没有更高要求的患者可停留在此期； 此期在患者家庭完成； 治疗方案：漫步、医疗体操、气功、,RPE不超过 13-15；一般活动均须医务 家庭卫生、厨房活动、园艺活动或在邻近区域购物,活动强度为 40%-50%HRmax 监测,较大强度活动时可用远程心电图监护系统监测；无并发症的患者可在家属帮忙下逐步过渡到无监护活动；每周需 要门诊随访一次；任何不适均应暂停活动,准时就诊；（3）期康复：目标： 巩固期康复成果,掌握危急因素,改善或提高体力活动才能和心血管功能,复原发病前的生 活和工作；此期可以在康复中心完成,也可以在社区进行；方案：全面康复方案包括有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性 训练、医疗体操、作业训练、放松性训练、行为治疗、心理治疗等；有氧训练是最重要的核心；81、压疮的好发部位： 骶尾部、足跟、股骨大转子、后枕部、坐骨结节等骨性隆起表面的皮肤；垂直作用于皮肤表面的 机械压力是导致压疮的主要缘由（ P275）4 名师归纳总结 - 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