2022年ICU管理系统 .pdf

ICU 管理系统ICU 是各类危重患者集中治疗、监护的特殊场所，工作量大，治疗手段繁多，操作技术复杂，知识更新快，设备现代化，其组织结构和管理有其特殊性，对护理人员的配置要求明显高于其它科室，护理人员的配备是否合理直接关系到护理质量。1 国外 ICU 护理人力资源分配情况英国危重病协会推荐的疾病严重程度分级1所要求配备的理想ICU 专职护士人数标准： (1)I 级(患者能自主呼吸，血流动力学稳定，仅需要一般监测 )，护士：患者 051；(2)lI 级(所有患者接受机械通气)，护士：患者为 11；(3)lI 级(患者接受机械通气，并且需要多个输液注射泵进行治疗， 或有复杂的监测和需要频繁吸痰)护士：患者为 1 51； (4)IV 级除有级情况外，患者同时接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)或主动脉内球囊反搏术(IABP) 治疗，护士：患者为21。 2 国内 ICU 护理人力资源配置不足现状 2.1 护理人力资源数量不足： ICU 是各类危重患者集中治疗、监测的特殊病房。 工作量大， 治疗手段繁多。 国内监护室患护比为134，目前，国内医院患护比实际为125，由此可见 ICU 护理人员普遍缺编。护理人力数量的不足导致了日均护理工时的急剧上升，不能满足患者生理、心理和社会需要。 2.2 护理队伍结构不合理：ICU 病房具有工作量大、病情紧急、变化快的特点，操作技术复杂，设备现代化，因此要求护理人力整体知识名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 水平普遍较高。 而目前 ICU 护理人员学历、 职称普遍偏低， 职称结构以护士和护师为主体， 主管护师只占少数， 而副高职称以上护理人员则无，护理人才断层现象在所难免。由此可见，整体知识水平偏低，制约了护理人员素质的提高。 2.3 护理队伍不稳定：由于护理工作繁杂辛苦、夜班多、收入与辛苦程度不成正比、职业风险高、工作压力大和工作负荷重，客观上主要是护理职业生涯发展受限，自身发展机会少。与同年资的医生相比晋升和深造的机会也比较少， 护士自我实现的需要得不到充分的体现。跳槽的护士数量逐年增加， 造成了护士人力的流动性大，给 ICU 的护理工作带来极大影响，降低了ICU 成为一个经验丰富、高效团体的可能性。3 ICU 护理人力资源管理对策 3.1 合理配置护理人员： 为了兼顾 ICU 质量及效益和维护护理人员的身心健康。可依据实际日均护理工时，根据不同病种、疾病危重程度来配置当班护士的人数。 配置的护士数量和结构应满足患者专科和基础护理需要，并随着医疗护理的不断开展而动态地调整。国外医院病房高、中、初级护理人员配置一般为124，能够较好地发挥高级护理人员业务指导作用，保证基础护理工作的落实。国内学者认为理想的职称结构比为护士 30、护师 30、主管护师30，学历结构应该以大专、本科学历为宜。分层次使用护士是提高护理人力利用效度的主要途径有利于提高护理质量。合理控制护理人力成本。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 期刊文章分类查询 ,尽在期刊图书馆 3.2 优化排班：目前国内外各大医院都在探索排班模式的改革，其中报道较多的有：(1)弹性排班法：即根据科室每日的工作量排班，每周的上班时间按小时计算，值班制与备班制相结合， 并要求护士能随叫随到。 (2)自我排班法： 即指护理人员自己参与排班的一种模式。由护理人员按照科室的排班模式，根据各自的需求选择合适的班次。 如同职称的护士可以根据自己的个人生活，家庭生活及身体状况来选择。 3.3 尝试科内科间的短期调动：例如中心 1CU 可以与对其利用率较高的几个科室联合，设总护士长。总护士长可调动几个科室的护理人员，特别是当大手术较多时，ICU 会短期出现一个病人的高峰期，而普通病房的工作量会相对的减少，此时可派普通病房的护士到ICU 帮助，而当有大批病人出1CU 时则相反。 3.4 优待护理人员，减少人员流失。调查显示：ICU 护理人员的流失量明显大于其它科室， 大量有经验的护士流失给ICU 的护理工作带来很多负面影响。 因此管理者应考虑： (1)减轻工作强度： 采取科学的人员配置，尽量配备先进的设备； (2)改善工作环境：合理布局， 减少噪声来源，营造一个轻松愉快、共同协作的工作环境；(3)激发工作动机， 适当增加 ICU 护士的晋升及深造的机会。 3.5 聘用文秘和助理护士承担间接护理项目：护士承担了大量的间接护理项目和一些非技术性的护理项目，使得护士的劳动强度增大，建议由初级护士承担低技术性的基础护理项目；聘用文秘处理护理文书，同时简化护理文书的记录方法， 避免重复劳动； 成立护理临床支持系统，减少护士外出的时间比如领药、维修机器、护送患者检查等。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 4ICU 护士的培训与考核国外重症护理教育多安排在基础护理教育结束、获得护士资格后。一些国家还设立了重症监护护理教育的专业团体，ICU 的护士必须通过严格的专业考试和能力测试，取得相应的合格证书(CCN) 后才能担任ICU 的工作。目前国内在这些方面均不能与国际接轨，针对此种现状，首先要建立相应的教学体系，对 ICU 护士进行常规化教育。 随着医学的不断发展，重症护理教育体系应包括急救技术、急救护理、临床护理专家的培养以及使用床边临床判断及医疗设备应用等内容。目前国内外较为成功的教育模式有：根据医院实际建立协会，团体委员会举办重症护理现场表演；建立重症护理协作网络；建立国际重症护理教育互联网；建立重症护理图书馆等。 同时加强高等护理教育中重症护理学的份量是解决人力缺乏，提高ICU 护理质量的重要途径。版权声明： 本站某些资料或文章来自于互联网，不代表本站观点，如果侵犯了您的权益，请来信告知，我们会尽快修改。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -