2022年临床执业医师《心血管系统》模拟试题解析.docx
精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神临床执业医师心血管系统模拟试题解析卷面总分： 14 分合格分数线：题来源： 好学训练 试卷年份： 20XX 年 A1 型题（ 7） A2 型题（ 7）A1 型题 以下每一考题以下有 相应题号的相应字母所属方框涂黑；第 1 题：Killip 分级,心功能级指 A.未闻及肺部啰音和第三心音8 分最高分数： 7 分已考次数： 160 次答题时间： 14 分钟试题星级：试A、B、C、D、E 5 个备选答案,请从中选一个正确答案,并在答题卡将B.肺部有啰音,但啰音的范畴小于 12 肺野 C.肺部有啰音,且哆音的范畴大于 12 肺野 肺水肿 D.肺部可闻及散在的哮鸣音 E.血压 <7040mmHg 参考答案： C 【解析】 Killip 分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭级：无心力衰竭征象；级：轻至中度心力衰竭,主要表现为肺底啰音（<50%的肺野）,第三心音及X 线胸片上肺淤血的表现；级：重度心力衰竭,啰音大于两肺的 50%；级：显现心源性休克；第 2 题：贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 C.右室压力负荷加重名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神D.右室容量负荷加重 E.左、右室容量负荷加重参考答案： E 【解析】贫血引起代偿性心率和呼吸加快,体力活动时尤为明显；在进展快速的贫血,心慌气促症状 明显；慢性贫血时症状表现较轻；长期严峻贫血可引起高动力性心力衰竭,伴以水钠潴留、水肿甚至显现 腹水；心脏反常在贫血治愈后可逐步复原；心脏杂音是贫血常伴有的体征,发生于收缩期,在肺动脉区最 为清楚；甲亢时, TH 具有儿茶酚胺样的作用,同时又与儿茶酚胺协同作用,加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃 产生 CAMP,上调心脏 肾小腺素能受体基因表达,产生一系列心血管表现,肠道等脏器的兴奋和刺激作用,心搏增强,收缩压上升,舒张压下降和脉压增大；在过量 心脏病,表现为充血性心力衰竭；第 3 题：以下哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严峻贫血参考答案： D TH 的长期作用下,心肌肥厚导致高心输出量性【解析】肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高,也是许多肺部疾病的最终结局；因此选 D 第 4 题：右心衰竭时较早显现的临床表现是 : A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神E.腹水参考答案： B 【解析】右心衰竭时较早显现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张（1）心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显,呈 全心扩大；单纯右心衰竭患者,可有右心室及（或）右心房肥大；当右心室肥厚显著时,可在胸骨下部左 缘有收缩期强而有力的搏动；剑突下常可见明显搏动,亦为右室增大的表现；可闻及右室舒张期奔马律；右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全,在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音；如有相对性三尖 瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音；（2）肝颈静脉反流征：轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常,但按压右上腹时上升至反常水平,称肝颈静脉反流征；颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿显现早,故为右心衰竭的早期征象,有助于与其他原 因引起的肝肿大相区分；（3）淤血性肝大和压痛：肝肿大和压痛常发生在皮下水肿显现之前,是右心衰竭最重要和较早显现 的体征之一；右心衰竭在短时间快速加重,肝急剧增大,肝包膜快速被牵张,疼痛明显,并显现黄疸,转 氨酶上升；长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化,肝质地较硬,压痛不明显；第 5 题：治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 A.0.3g/ （kg.min ）B.0.5 g（ kg. min）C.5 g（ kg.min ）D.10g （kg. min）E.20g（ kg. min）参考答案： C 【解析】新版教材中明确指出：针对急性心衰硝普钠的最大用量是 始每分钟按体重 0.5g/kg“第 6 题：急性肺水肿咳痰的性状是A.脓性5 g（ kg.min ）,请您记忆“ 开名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神B.铁锈色 C.棕红色 D.粉红色泡沫样 E.巧克力样参考答案： D 【解析】急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿,表现为：1）突发极度的气急和焦虑,有濒死感；（呼吸频率3040 次/ 分）2）咳嗽,咯粉红色泡沫痰；3）呼吸加快,大汗,皮肤冰冷,惨白,发绀；4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；5）P2 亢进,可闻及 S3. 第 7 题：改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A.利尿剂 B.洋地黄C.钙离子拮抗剂 D. 肾上腺素能受体阻滞剂 E.血管紧急素转换酶抑制剂参考答案： A （血压开头时有一过性上升,随后下降）【解析】利尿剂仍是治疗心衰的主要药物,它能缓解心力衰竭的 " 充血 "症状,疗效准确而快速；A1 型题（ 7） A2 型题（ 7）名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 4 页
