最新原发性肝癌(PHC)ppt课件.ppt

定义和流行病学定义和流行病学 lPHC是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。死亡率在消化系恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌及食管癌，占全球肝癌死亡数的45%，江苏启东及广西扶绥最高（国内），非州撒哈拉以南和亚州太平洋沿岸高（国外）。男女之比为2-5 1。 实验室检查实验室检查 甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP）l 广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发，肝细胞癌AFP阳性率为7090%，为特异性最强的标志物和诊断肝癌的主要指标。l测定AFP异质体可提高肝癌的诊断率。l诊断标准：1）AFP500UG/L持续4周；2）AFP在200UG/L以上的中等水平持续8周；3）排除妊娠生殖胚胎瘤等影像及其他检查影像及其他检查 l B超超： 可显示2CM以上肝肿瘤，显示癌实质性暗区或光团。lCT或或MRI ：显示病灶高密度或低密度区CTA（CT结合肝动脉造影）或Lipoidol-CTA（注射碘油的肝动脉造影）对1CM以下肿瘤检出率80%，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。lX线肝血管造影及线肝血管造影及DSAl肝穿刺活检肝穿刺活检l剖腹探查剖腹探查治疗治疗 提倡综合、序贯治疗提倡综合、序贯治疗 手术切除手术切除 是目前根治PHC的最好方法 放射治疗放射治疗 应用精确放疗，提高疗效，减少射线对周围脏器及组织的损伤。 化疗化疗 TACE（肝动脉插管灌注及栓塞化疗） 多种药物全身化疗效差。 酒精肝肿瘤中注射乙醇（PEI）。治疗治疗 l中医治疗中医治疗生物和免疫治疗：干扰素 白介素等l肝移植肝移植l并发症治疗并发症治疗